A húðflæði í bláæð er blæðing undir dúran málinu í heilanum
Þegar höfuðið fær blása meðan á áfalli stendur getur blóðið skemmst og byrjað að blæða inn í og í kringum heilann. Þar sem bony höfuðkúpurinn í kringum heilann er einnig kallaður krani, vísa læknir við þessa tegund af blæðingartilfelli sem "innankúpublæðing". Þetta þýðir blæðing í krananum.
Ein tegund af blóðkornablæðingum er kallað "undirhúð".
Báðar æxli koma fram þegar æðar eru staðsettar undir dura efnið , lag af vefjum sem nær yfir heilann, skemmist og byrjar að blæða. Eins og blóðið safnar og breytist í blóðtappa, verður það eitthvað sem kallast "hematoma".
Flokkun og skilti
Húðflögur (SDH) eru flokkuð í þrjá flokka. Einstaklingur með bráða SDH mun kynna blæðingu um 1-2 daga eftir upphafsáverka. Sótthreinsandi SDH kemur fram um 3-14 daga eftir höfuðáverka. Að lokum, langvarandi SDH mun kynna meira en 15 dögum eftir höfuðáverka.
Þegar einhver er með bráða SDH, eru einkennin oft áberandi. Til dæmis, u.þ.b. 50% einstaklinga með bráða SDH til staðar með dái, eða öðrum augljóslega þekkta taugafræðilegu einkenni sem benda til þess að það sé of mikið þrýstingur í heilanum.
Subacute og langvarandi undirfallsblæðingar geta verið erfiðara að þekkja. Merki eru meðal annars systkini, syfja og vitsmunalegir breytingar.
Orsakir og áhætta
Flestir sem þróa SDH gera það eftir óákveðinn greinir í ensku ökutæki slys. Árásir og fellur eru næstu líklegustu orsakir blæðingar inn í geðhvarfasvæðið umhverfis heilann.
Einstaklingar sem eru með blóðþynningarlyf eins og Coumadin / warfarín eru sérstaklega í hættu á blæðingum.
Þetta er satt, jafnvel þótt höfuðáverkan sé mjög væg. Ör-tár í æðum í kringum og í heilanum geta leitt til samfellda leka af blóði sem hættir ekki á eigin spýtur.
Blóðþynnari blæðingar í heila eru algeng hjá öldruðum sem oft taka þessa tegund af lyfjum, þannig að auka varúðar við að koma í veg fyrir jafnvel væga höfuðáverka hjá þessum hópi.
Greining
SDH er oftast greind með CT skönnun . Ef CT-skönnun er fengin strax eftir höfuðáverka getur það í upphafi ekki sýnt fram á að blæðingar séu til staðar. Hins vegar, ef það er endurtekið einhvern tíma seinna, getur það komið upp jákvætt fyrir hematóm. Þetta er vegna þess að það tekur tíma fyrir blóð til að safna og taka eftir í myndrannsókninni. Lykillinn leitaði á CT skanna eru:
- Stærð blóðtappa
- Tilvist heilaþjöppunar
- Viðvera nóg þjöppun til að valda miðlínuvakt heilans
Eftirfylgni CT skannar ákvarða hvort blóðtappa heldur áfram að vaxa, ef einhverjar nýjar fylgikvillar eru eða ef það er að byrja að leysa.
Meðferð
Sumir sjúklingar gætu þurft skurðaðgerð til að stöðva blæðingu og fjarlægja uppbyggt blóð í kringum heilann. Í skyndilegum upphafsskömmtum mun læknar venjulega ákveða að taka sjúklinginn í aðgerð ef blóðtappa er meira en 10 mm, eða ef það er 5 millímetra miðlínu vakt, óháð því hversu vakandi eða vakandi sjúklingurinn er.
Hins vegar geta minni blæðingar einnig þurft skurðaðgerð. Ákvörðunin um að fara í skurðaðgerð getur verið árásargjarn ef sjúklingurinn er kominn eða sýnir minnkað getu sína til að hugsa, tala og muna viðburði
Ef SDH sjúklings hefur verið til staðar í langan tíma og engin einkenni eru til staðar, getur ekki verið þörf á skurðaðgerð. Hvert tilvik þarf að meta á einstökum grundvelli og einnig má meðhöndla læknismeðferð, svo sem sterum.
Gerð aðgerða sem þörf er á fer einnig eftir stærð blóðtappa og undirliggjandi sjúkdómsástand sjúklingsins. Burr holur hreinsun og kransæxli eru algengustu aðgerðir til að tæma uppbyggt blóð.
Í öðrum tilvikum getur krabbamein verið nauðsynleg til að meðhöndla aukinn þrýsting.
Besta nálgunin er að tala við taugaskurðlækni um alla valkosti og hvaða möguleiki hefur bestu líkurnar á jákvæðum árangri.
Heimildir:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Upprunaleg grein: Bráð meiðsli í heilaskaða: Dánartíðni hjá öldruðum. World Neurosurgery , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Klínísk rannsókn: Tími milli aðgerða og niðurstaðna í kjölfar skurðaðgerðar á bráðri vöðvaspennu. Journal of Clinical Neuroscience , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016