Vísindaleg tilmæli um mígreni hjá börnum
Meðferð við börnum og unglingum með mígreni er krefjandi. Þetta er vegna þess að það er takmarkaður vísindaleg rannsókn á börnum mígreni, sem er frábrugðin fullorðnum mígreni.
Við skulum fara yfir það sem sumir sérfræðingar segja um meðferð og fyrirbyggjandi mígreni hjá börnum.
Tillögur frá AAN um meðferð mígrenis hjá börnum
The American University of Neurology (AAN) Quality Standards undirnefnd og Practice Committee of Neurology Society barnsins gerði tillögur árið 2004 um meðferð og forvarnir gegn mígreni hjá börnum og unglingum.
Liðið greindi og lærði 166 greinar. Á grundvelli endurskoðunar þeirra á öllum tiltækum gögnum gerðu nefndarmenn eftirfarandi tillögur:
Til bráðrar meðferðar við mígreniköstum:
- Ibuprofen er virk og ætti að íhuga bráðameðferð við mígreniköstum hjá börnum (yfir 6 ára).
Týlenól (acetaminófen) er líklega virk og ætti að íhuga bráðameðferð við mígreniköstum hjá börnum.
Nefútsúða (Imitrex / Imigran (Sumatriptan) nefúði er skilvirk og ætti að íhuga bráðameðferð við mígreniköstum hjá unglingum (yfir 12 ára).
Engin gögn voru jákvæð eða neikvæð varðandi notkun triptans til inntöku (með munn) hjá börnum eða unglingum.
Það eru ófullnægjandi upplýsingar til að ákvarða ávinning undir húð (sumarriptan) undir húð.
Fyrir daglega fyrirbyggjandi meðferð:
Flunarizín er líklega árangursríkt og gæti talist en er ekki í boði í Bandaríkjunum.
Ekki liggja fyrir nægjanlegar upplýsingar um notkun Periactin (cyproheptadin), Elavil (amitriptylín), Depakote (divalproexnatríum), Topamax (topiramat) eða Keppra (levetiracetam).
Vegna þess að vísbendingar eru andstætt er ekki hægt að gera ráðleggingar varðandi Inderal (própranólól) eða Desyrell (trazodon).
Sandomigraine (Pizotifen) og Nimotop (nimodipin) og klónidín sýndu ekki ávinning og eru ekki ráðlögð.
Önnur vísindaleg hugsun við meðferð á börnum mígreni
Höfundar 2008 greinarinnar í tímaritinu lyfjafræðideildar og lyfjafræðideildar greint frá því að Ibuprofen og Tylenol (acetaminophen) séu gagnleg og örugg fyrir börn yngri en 12 ára. Þeir bentu einnig á að fyrir unglinga, ef Ibuprofen og Tylenol (acetaminophen) virka ekki, getur triptan verið talið þrátt fyrir að triptan sé ekki samþykkt af FDA hjá unglingum. Að því fyrr segir að aðeins Imitrex (sumatriptan) og Zomig (zolmitriptan) nefúði hefur reynst árangursríkt í rannsóknum á að draga úr bráðum mígreni hjá unglingum.
Önnur vísindaleg hugsanir um að koma í veg fyrir barns mígreni
Rannsókn á 2013 í Jama Pediatrics samþykkir að mestu leyti AAN-viðmiðunarreglurnar þar sem engar vísbendingar eru um að almennt notuð forvarnarlyf, eins og klónidín, pizotifen, própranólól og valpróat. Þeir nefndu einnig flunarizín sem ekki verið árangursrík miðað við lyfleysu, sem AAN hugsunin gæti verið árangursrík. Með því að segja að umtalsverður fjöldi barna og unglinga (30 prósent sem greint er frá í einum rannsókn) með mígreni höfuðverkur þurfa sennilega að koma í veg fyrir fyrirbyggjandi meðferð á mígreni á einhverjum tímapunkti.
Þetta leggur eingöngu áherslu á brýn þörf fyrir stóra, slembiraðað, samanburðarrannsóknir með lyfleysu sem koma í veg fyrir barnalíffæra.
Hegðunaraðgerðir til að meðhöndla mígreni hjá börnum
Mikilvægt er að hafa í huga að lyf ætti ekki að vera eini meðferðin til að meðhöndla mígreni hjá börnum. Lífsstíll venja og að greina og takast á við kallar er jafn, ef ekki mikilvægara. Dæmi um leiðir til að skilja betur mígreni barnsins er að tengja árásir sínar með hegðun eins og:
- svefnmynstur
- koffein neysla
- mataræði
- æfa
- streitu heima og í skólanum
- overscheduling starfsemi
Orð frá
Allt í allt tekur heimaskilaboðin hér að það er verulegur skortur á rannsóknum á börnum mígreni, bæði til að koma í veg fyrir þau og meðhöndla þau. Það að segja, með jafnvægi læknis og hegðunar mígreni áætlun, barnið þitt getur fengið léttir. Vertu talsmaður fyrir mígrenisheilbrigði barns þíns.
> Heimildir:
> Brenner M & Lewis D. Meðferð á mígreni höfuðverk hjá börnum og unglingum. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Lyfjameðferð við höfuðverkjum í börnum: Meta-greining. JAMA Pediatr. 2013 1. mars, 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Hagnýtt Parameter: Lyfjameðferð við mígrenihöfuðverki hjá börnum og unglingum: Skýrsla frá American Academy of Neurology Quality Standards undirnefnd og æfingarnefnd barnsins taugakvillafélagsins. Neurology 2004 Dec 28; 63 (12): 2215-24.