The Upside, Downside, og í milli
Ef þú ert mígreni sem er ónæmur fyrir hefðbundnum aðferðum við mígrenismeðferð, getur þú og höfuðverkur sérfræðingur þinn rætt við mígreni.
Skurðaðgerð er stór hluti, þó. Það er stórt fyrirtæki með hugsanlegar aukaverkanir, það er dýrt og það er enn óprófað.
Við skulum endurskoða eina rannsókn á mígreni aðgerð til að sjá hversu vel (eða ekki) það er.
Engu að síður skaltu ræða hvaða aðgerð þú ert að íhuga með aðal lækni og taugasérfræðingi.
Mígreni Surgery vinna?
Ein rannsókn á plast- og endurbyggjandi skurðaðgerð rannsakaði 91 sjúklinga sem gengu undir mígreni. Fyrir aðgerðina gengu þátttakendur fyrst inn í bólusetningu fyrir bótúlín eiturefni til að staðfesta mígreni þeirra.
Kenningin á bak við þessa tegund aðgerðar er sú að taugaþrýstingur í höfði og hálsi veldur mígreni, svo á meðan bótúlín eiturefni getur tímabundið auðveldað sársaukann, skurðaðgerð flutningur á þjappa uppbyggingu (vöðva eða tauga útibú) myndi líkja eftir áhrifum botulinum, en vera lengra eða varanleg.
Fjórum mígrenisfrumur sem notaðir voru til inndælingar í þessari rannsókn voru:
- enni
- musteri
- occipital svæði eða aftur á höfði
- Intranasal (kveikja í nefinu)
Í þessari rannsókn voru þátttakendur fylgt eftir eitt og fimm ár.
Meirihluti kvenna (meðalaldur 43 ára) og greindist mígreni án aura. Eftir eitt ár tilkynnti 92 prósent þátttakenda að minnsta kosti 50 prósent minnkun á tíðni, lengd eða styrk mígreni þeirra. Jafnvel betra, næstum 35 prósent benti á að brotthvarf mígrenanna yrði lokið.
Á næstu fjórum árum eftirfylgni fylgdu tíu þátttakendur ekki og tíu þátttakendur voru útilokaðir frá rannsókninni vegna þess að þeir voru í frekari aðgerðum fyrir mismunandi stökkbreytingar á mígreni. Eftir fimm ár, 88 prósent af þeim sem eftir voru, upplifðu jákvæð viðbrögð við fyrstu og eina mígreni skurðaðgerðinni, þar sem 29 prósent tilkynndu fullan brotthvarf á mígrenihöfuðverkjum og 59 prósent tóku þátt í verulegum fækkun.
Í þessari rannsókn var eftirlitshópur 25 þátttakenda (einnig með greiningu á mígreni án aura) sem fengu saltpípur. Hins vegar voru þau ekki fylgt í fimm ár. Reyndar voru þeir boðnir Botox sprautur eftir eitt ár eftirfylgni, sem 17 þátttakendur samþykktu að gangast undir.
Hvað þýðir þessar niðurstöður? Jæja, en það virðist sem ágætis fjöldi þátttakenda fékk góðan ávinning af skurðaðgerðinni, ekki mikið hlutfall hafði fullkomið brotthvarf á mígreni.
Það eru líka vandamál með rannsóknina. Eftirlitshópurinn var mun minni en rannsóknarhópurinn og þátttakendur í eftirlitshópnum voru ekki undir skurðaðgerð (lyfleysuaðgerð eða falsað aðgerð) - það var engin samanburður á eftirlitshópnum á 5 ára markinu (sem gerir erfiðara að útiloka lyfleysuáhrif).
Einnig, hvað um þá tíu þátttakendur sem tóku þátt í viðbótarmeðferðinni - hvað þýðir þetta ávinningur af fyrstu aðgerðinni? Það er líka óljóst hvaða lyf þátttakendur tóku þátt í þessari rannsókn og hvernig þetta gegnt hlutverki í sársauka þeirra.
The Flip-hlið Mígreni Surgery
Þar sem skurðaðgerð er tilkomin íhlutun fyrir mígreni, getur þú búist við einhverjum óvissu. Fyrir einn eru aukaverkanir við skurðaðgerðir eins og nefslosi eða tímabundið þurrkur í nefinu ef skurðaðgerðin felur í sér nefstífla. Hálsbólga getur komið fram ef skurðaðgerðin er enni.
Aðrar aukaverkanir geta falið í sér sýkingu, óþægindi eða musterið sem hylur bólusetoxunarsvæðið.
Mikil áhyggjuefni er lyfleysuviðbrögð mígrenisaðgerð. Meðferð við lyfleysu vísar til sjúklinga sem upplifa einkenni (í þessu tilviki höfuðverkur) frá sálfræðilegum áhrifum sem eru í meðferð (aðgerð í þessu tilfelli), frekar en meðferðin sjálft. Svörun lyfleysu hefur verið vel skjalfest í læknisfræðilegum bókmenntum og er öflugt fyrirbæri.
Á heildina litið er hreinn fjöldi rannsókna sem sýna jákvæð sönnunargögn fyrir mígreni skurðaðgerð lítil og gera margir læknar enn varfærnir um að mæla með sjúklingnum.
Orð frá
Mígreni aðgerð er tímafrekt, dýrt ferli sem krefst vandlega mat á greiningu þinni. Eins og alltaf, vertu þolinmóð, ítarlegur og virkur í ákvörðunum þínum um heilsugæslu.
> Heimildir:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Mikilvægi lyfleysu í rannsóknum á höfuðverkjum. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Alhliða skurðaðgerð á mígreni höfuðverk. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Fimm ára niðurstaða skurðaðgerðar á mígreni höfuðverk. Plast Reconstr Surg 2011 Feb; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Mikilvægt mat á mígreni kveikja á slökkt á aðgerð. > Höfuðverkur >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.