Skjaldkirtilshnútar eru algengar og flestir eru góðkynja (ekki krabbamein). En að ákvarða hverjir eru góðkynja gegn krabbameini getur verið erfiður ferli.
Þess vegna hafa rannsóknaraðilar búið til ýmis sameindarpróf sem notuð eru á sýnum úr skjaldkirtilshnútum. Þessar prófanir hjálpa lækni að ákveða hvort skjaldkirtilshnúturinn sé líklega krabbamein eða ekki, sem oft hefur áhrif á hvort maður gangist undir skurðaðgerð í skurðaðgerð eða ekki.
Að fá skjaldkirtilsfrumur: Fínn nál
Ferlið við að fjarlægja skjaldkirtilsfrumur úr hnúta, sem kallast fínn nálarörvun eða FNA, er einfalt, öruggt og framkvæmt á skrifstofu læknis.
Á FNA mun læknir nota nál til að fjarlægja ("aspirate") frumur úr hnúturnum. Til að tryggja að nálin fer inn í kollinum mun læknir nota ómskoðun til að leiðbeina honum.
Þegar frumurnar eru aspirated, þeir eru skoðaðir undir smásjá af lækni (kallað sjúkdómur) til að ákvarða hvort kúptinn er illkynja ( skjaldkirtilskrabbamein ) eða góðkynja.
Stundum eru niðurstöður FNA hins vegar "óákveðnar" sem þýðir að það er óljóst hvort kúptinn sé krabbamein eða ekki.
Ef um er að ræða óákveðnar sýni er venjulega endurtekið. Ef það er óákveðinn tíma í annað sinn mun læknir íhuga þriðja vefjasýni eða oft skurðaðgerð.
Ef maður kemst að skurðaðgerð og að finna skjaldkirtilskrabbamein er skjaldkirtilssjúkdómur talið nauðsynlegt og viðeigandi skref í meðferð.
Hins vegar, þegar engin krabbamein í skjaldkirtli er uppgötvað (og kúptinn er góðkynja) hefur sjúklingurinn óþarfa misst lífsnauðsynlegt líffæri, og í því ferli er orðið skjaldvakabrestur fyrir líf. Þar að auki er skurðaðgerð í skjaldkirtli óákveðinn og tengd áhættu eins og skemmdir á skjaldkirtli og tauga sem stjórnar raddbókinni þinni
Mólmælingar á frumum úr skjaldkirtilsskýrslum
Með vandamáli um hvað á að gera þegar FNA lífsýni kemur aftur óákveðinn, hafa vísindamenn byrjað að þróa próf til að bæta greiningarmatið á þessum vafasömum kúlum.
Eitt verkfæri, sem kallast Afirma skjaldkirtils FNA greiningin, er sameindarprófunarpróf sem mælir gen tjáningarmynstur innan FNA sýnisins til að greina á annað hvort "góðkynja" eða "grunsamlega fyrir illkynja sjúkdóma".
Ef greiningin sýnir hnúturinn að vera góðkynja, þá er venjulega mælt með reglubundinni eftirfylgni og eftirlit með hnúturnum (sem er venjulega fyrir góðkynja hnúta). Ef hnúturinn er grunsamlegur fyrir illkynja sjúkdóma en manneskjan getur haldið áfram með aðgerð.
Rannsóknir benda til þess að Afirma prófið sé best fyrir "útiloka" krabbamein, sem þýðir að það hefur frábært neikvætt forspárgildi.
Aðrar prófanir eru meðal annars ThyGenX og ThyroSeq prófana. ThyGenX prófið greinir sýnisýni fyrir gen stökkbreytingar og merki til að fá aðgang að hættu á krabbameini. Þessi próf er sérstaklega góð fyrir "úrskurð í" krabbameini, þannig að það hefur frábært jákvætt forspárgildi.
Jafnvel meira hreinsaður, ThyroSeq prófið er frábært við bæði "úrskurð í" og "útiloka" krabbamein.
Hvað þetta getur þýtt fyrir skjaldkirtilsins er að ef þú hefur þegar fengið FNA sýnatöku sem fann óákveðinn skjaldkirtilshnúta og læknirinn mælir með skjaldkirtilsskemmdum gætir þú haft áhuga á að hafa annan FNA gert við lækni sem notar eitt af þessum sameindar prófanir.
Að lokum gæti haft afgerandi niðurstaða hugsanlega komið í veg fyrir óþarfa aðgerð.
Orð frá
Þótt þessar sameindarpróf séu ótrúlegar, byltingarkenndar prófanir, er mikilvægt að muna að rannsóknir á þeim séu enn að þróast.
Með öðrum orðum, þessar prófanir eru ekki fullkomnar. Læknar þurfa enn að skoða einstaka áhættu hvers sjúklings og styðja saman hvernig best er að fella þessar greiningartæki í umönnun þeirra.
> Heimildir:
> American Skjaldkirtill Félag. (2018). Beinhimnubólga með fínt nál. Leiðbeiningar: Þroska og túlkun niðurstaðna.
> Baca SC et al. Einstaklingar í atypíum í frumgreiningu á skjaldkirtilshnútum eru tengdir mismunandi niðurstöðum Afirma gen tjáningarflokkunar og klínískum niðurstöðum. Krabbamein . 2017 maí; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. Bandarísk skjaldkirtilsfélagsyfirlit um skurðaðgerð á mólmagni fyrir skjaldkirtilsskýrslur: Núverandi áhrif á aðgerðarlosandi ákvarðanatöku. Skjaldkirtill . 2015 1. júlí, 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Mólmælingar á skjaldkirtilshnútum: Yfirlit yfir núverandi prófanir fyrir fínnælar sogskál. Arch Pathol Lab Med . 2016 desember; 140 (12): 1338-44.