Epithelial basement membrane dystrophy (EBMD), einnig þekktur sem frumkvöðull himnusjúkdómur eða kort-punktur-fingrafar dystrophy, er algengt ástand sem hefur áhrif á fremri hluti augans. Ástandið hefur yfirleitt áhrif á fólk eldri en 30 ára. EBMD er stundum hljótt, þannig að þeir sem eru fyrir áhrifum ókunnugt um ástand þeirra. Sumir með sjúkdóminn hafa lúmskur ertingu í glæru sem er skammvinn meðan aðrir geta haft langvarandi einkenni sem virðast haga sér á hverjum degi.
Skilningur á EBMD
EBMD er truflun á grunnþekjufrumum í framan hluta hornhimnu. Þessar basalfrumur standa við annað himnulagið, einnig nefnt lag Bowmans. Í EBMD búa basalfrumurnar til óeðlilegra fingrajafna spár sem standa út úr þykknu undirliggjandi himnu. Þessar vörpunir valda því að þekjufrumurnar verða lausar og ekki standa eins vel við himnuna. Samhliða öðrum breytingum sem koma fram á milli þekjufrumna, sýna þessar breytingar útlit á kortum, punktum og fingraförum innan hornhimnu. Þessar einkennandi breytingar geta komið fram með því að nota skyggnuljósker .
Einkenni EBMD
Fólk með EBMD getur kvartað yfir eftirfarandi einkennum:
- Sveiflulegt sjón
- Óskýr sjón
- Tímabundin sársauki
Flestir sem hafa áhrif á EBMD hafa sveifluð sjón án mikillar óþæginda. Hins vegar hafa um það bil 10 prósent sársaukafullir þáttur í endurteknum glæruauðingu.
Endurtekin glæruauðing er lítil galli í yfirborði hornhimnu sem kemur fram á hverjum tíma. Þessar gallar eru blettir á vantar þekjufrumum sem falla auðveldlega af vegna truflunarinnar. Þessir frumur verða lausir vegna þess að þær eru eins og fingur eins og þær mynda, sem veldur því að þeir missi festinguna við undirliggjandi himnuna.
Einkenni hafa tilhneigingu til að vera verra við að vakna eða á morgnana vegna þess að auganin þornar út á nóttunni og frumurnar sem eru lélega fylgdir virðist hægari.
Greining á EBMD
EBMD er oft saknað af læknum þar sem glærukort, punktur og útlit fingrafar sem almennt þróast við ástandið getur verið lúmskur í mörgum tilfellum. Hins vegar, eftir nákvæma skoðun, geta þessar einkennandi breytingar komið fyrir. Augnlæknar munu hlusta náið á einkennin og heildarsjúkdómssögu sem gæti gefið þeim vísbendingar. Einnig má setja sérstakt gult litarefni í augað til að gera lúmskur yfirborðsflöt breytast sýnilegri. Læknar geta einnig framkvæmt keratometry eða hornhimnuhæð sem mælir heildarform hornhimnu. Tárfilminn þinn verður einnig rannsökuð undir smásjánum til að útiloka aðrar aðstæður, svo sem keratókónveirubólgu og aðrar lúmskur augnþurrkur.
Meðferð á EBMD
Meðferð við EBMD hjá fólki sem hefur ekki einkennandi einkenni er að nota gervi tár nokkrum sinnum á dag til að hvetja til hámarksþekjufrumuheilbrigðis. Fólk með fleiri áberandi einkenni verður sagt að gera tíðari notkun gervigreina, svo og blíður augnsölur sem notuð eru fyrir svefn.
Ef það er sögu um þurr augu, er einnig mælt með stungustað. Punktalokun felur í sér að lítill kollagen eða kísillpluggi er settur í tár afrennslisskurðar í auga til að varðveita tár sjúklingsins. Blindföll eða hlífðargleraugu geta einnig verið hluti af meðhöndlunaráætluninni til að koma í veg fyrir að þurrkur sé fram á nóttunni.
Í meðallagi alvarlegum tilfellum mun læknar mæla með augnþrýstingi eða smyrsli á daginn og á nóttunni sem er saltlausn sem dregur vökvann út úr hornhimninum og gerir það mjög þétt. Þetta hjálpar þekjufrumum að vera þéttari við hornhimnu. Stundum munu læknar nota mjúk linsur til að slétta út í hornhimnu.
Í tilvikum þar sem sjúklingur þróar endurteknar glæruauðingar, mun læknir ávísa sýklalyfjum. Einnig má nota hringlaga dropar til að draga úr sársauka og bæta þægindi. Cycloplegic dropar róa bólgu í auga með því að tímabundið lama vöðva inni í auganu sem getur samið mjög og valdið sársauka. Kaldþrýstingur, kælt gervigár og staðbundin bólgueyðandi augndropar sem ekki eru sterar geta einnig verið ávísaðar.
Orð frá
Ef þú bregst ekki vel við lyfjameðferð, má ráðleggja aðgerð sem kallast fyrirfram stromal puncture. Fremri stromal puncture felur í sér að læknirinn notar sæfðan nál til að búa til litla, djúpa punctures sem fara yfir neðri himnuna. Þetta veldur litlum örum að mynda og hraða lækningu, sem veldur því að yfirliggjandi frumur standa betur á himnuna. Önnur meðferð er PTK. PTK, photorefractive meðferð keratectomy, notar leysir til að slétta út yfirborð hornhimnu til að draga úr einkennum.
Heimild:
Aðalhugbúnaður fyrir framan hluta, annarri útgáfu. Höfundarréttur 1995, Appleton & Lange.