Neurontin misnotkun á hækkuninni

Neurontin hefur miklu meiri misnotkunarmöguleika en áður var talið

Í mörg ár skoðuðu læknar Neurontin (gapapentin) og Lyrica (pregabalin) sem lyf með litla eða enga misnotkun. Hins vegar kemur fram rannsóknarstofa sem gefur til kynna að þessi lyf séu oft misnotuð og misnotuð.

Í maí 2017 rannsókn sem birt var í lyfjafræðideild og lyfjafræðilegu áherslum, benda Buttram og samstarfshöfundar á truflandi nýja þróun. Nauðsynlegt hefur verið að auka Neurontin frávik, og þessi breyting er tengd ópíóíð faraldri, sem er ravaging mörgum hlutum Bandaríkjanna.

Fólk er að fá hátt á blöndu af Neurontin og lyfseðilsuppbyggingu (td hydrocodone og oxycodone).

Höfundar rannsóknarinnar athugaðu eftirfarandi:

Eiginleikar benda til þess að Neurontin sé misnotuð í tengslum við ópíóíða í lyfseðli og að Neurontin og heróín séu sameinuð og neytt saman. Löggæslu fréttamenn komust að því að þessi þróun á lyfjameðferð valdi stuðningi við Neurontin afleiðingu.

Neurontin og Lyrica

Þegar meðferð með langvarandi sársauki og einkennum óþæginda er náð, eru Neurontin og Lyrica valin lyf hjá aðal læknum. Þessi lyf eru skilvirkari við meðferð langvarandi sársauka en Advil eða Tylenol. Þar að auki er ópíóíð háð háð faraldur; Þannig eru ópíóíðar eins og Norco eða Vicodin aðeins notuð til að meðhöndla bráð og alvarleg sársauka. Með öðrum orðum, Neurontin er sterkari en eitthvað sem þú myndir finna í lyfjabúð og minna hættulegt en ópíóíð.

(Heróín er tegund ópíóíðs.)

Hvernig Neurontin og Lyrica vinna

Neurontin var upphaflega myndað árið 1977 sem GABA hliðstæða. Næstum áratug seinna var Lyrica, efnafrændi Neurontin, þróaður. Neurontin var samþykkt af FDA árið 1993. Árið 2004 gerði Lyrica það á markað.

Neurontin og Lyrica eru sameiginlega nefndir gabapentinoids og eru svipaðar aðgerðir.

Þótt bæði hafi verið þróuð til að stjórna flogum, hafa þessi lyf verið þekkt sem árangursríkar verkjameðferðartruflanir og eru oft ávísað til að auðvelda ýmis konar langvarandi sársauka og óþægindi.

GABA, stutt fyrir gamma-amínósmjörsýru, er hamlandi taugaboðefni, sem er dreift um heilaberki, eða ytri lag heilans sem ber ábyrgð á virkni heilans. GABA gegnir hlutverki í ýmsum heilaaðgerðum, þar á meðal hreyfigetu og sjón og reglu um kvíða og verki.

Þó að upphaflega ætlað að fara GABA viðtaka í heilanum binda gabapentinoids ekki við GABA viðtaka. Ennfremur binda þau hvorki til kannabíóíð-, ópíóíð- né benzódíazepínviðtaka. Þrátt fyrir að verkun þessara lyfja hefur enn ekki verið að fullu skýrt, virðist þessi lyf hafa andspyrnun og verkjalyfshugsanir meira hringlaga. Engu að síður lýkur gabapentinoids hækkun á GABA styrk og minnkandi glútamat styrk í heilanum.

Neurontin og Lyrica deila svipuðum efnaskiptum, eru bæði skilin út um nýru og ekki hafa samskipti við önnur lyf (þ.e. minni hættu á milliverkunum lyfja). Einn áberandi munur á þessum lyfjum er aðgengi þeirra eða magn lyfsins sem raunverulega gerir það í umferð.

Nánar tiltekið hefur Lyrica hærra lífgildi en Neurontin og frásogast hraðar og öflugri. Þessi munur hefur leitt til þess að sumir sérfræðingar geti ímyndað sér að Lyrica hafi meiri misnotkunarmöguleika og rekstrarreikningar styðja þessa tilgátu. Engu að síður, þegar þau eru tekin með nægum skömmtum, eru bæði lyf til að bregðast við og skilvirk og bæði misnotuð og misnotuð.

Klínísk notkun Neurontin og Lyrica

Gabapentinoids eru svipaðar hver öðrum í klínískum áhrifum þeirra.

Neurontin töflur, hylki og inntöku lausnir eru samþykktar af FDA til að (1) meðhöndla hluta flog og (2) meðhöndla eftir þvagræsandi taugaverk eða ristill.

Í Evrópu er Neurontin samþykkt til meðferðar á taugakvillaverkjum.

Lyrica er samþykkt af FDA til að meðhöndla (1) eftir-herpetic taugaveiklun, (2) úttaugakvilla í sykursýki, (3) vefjagigt og 4) flog. Í Evrópu og Japan er Lyrica samþykkt til meðferðar við taugakvillaverkjum og almennum kvíðaröskunum.

Neurontin er ekki talið stjórnað efni af bandarískum stjórnvöldum og lyfið er öruggari en önnur kramparlyf. Þessi öfundsverður öryggisvandamál hefur dregið úr notkun Neurontin utan þess að klínískir rannsóknir hafa ekki áhrif á slíka notkun.

Milli 83 prósent og 95 prósent af söluvörum Neurontins. Hér eru nokkrar afbrigðilegar notkunar Neurontin:

• Áfengi, benzódíazepín, marijúana og ópíóíð fráhvarfseinkenni
• Athyglisbrestur
• Geðhvarfasýki
• Alvarlegt svæðisbundið sársauki
• Sykursýki taugakvilli
• Hitakóf
• Mígreni höfuðverkur
• Úttaugakvilli
• Venjulegur útlimur hreyfingarröskun í svefni
• Órótt fótaheilkenni
• Taugakerfi í þvagi

Þótt DEA flokkar Lyrica sem áætlun V lyf, sem gefur til kynna lægsta möguleika á misnotkun, er það enn stjórnað efni. Þessi staðreynd ásamt raunveruleikanum sem Lyrica er dýrara en Neurontin útskýrir líklega hvers vegna Neurontin er miklu meira mælt.

Að lokum munu margir læknar ávísa Neurontin í stað Lyrica vegna þess að Neurontin er miklu ódýrara. Lyrica er mjög dýr meðferð. Vegna þess að bæði lyf hafa sömu áhrif, er betra að fara með ódýrari valkostinn.

Neurontin misnotkun útskýrt

Misnotkun efna og efnaskipta eru mismunandi hlutir, og munurinn liggur í ásetningi.

Samkvæmt FDA: "Þegar einstaklingur tekur lagalega lyfseðilsskyld lyf í öðrum tilgangi en ástæða þess var mælt, eða þegar sá einstaklingur tekur lyf sem ekki er ávísað honum eða henni, þá er það misnotkun lyfja."

Fíkniefnaneysla er sérstakt form misnotkun efna. Það gerist þegar fólk tekur lyf til að verða sérstaklega "hár" eða upplifa euphoric tilfinningu. Með tilliti til Neurontin og Lyrica hefur þessi euforði verið lýst á mismunandi vegu og minnir á áhrif ópíóíða, bensódíazepína og geðlyfja.

Fullt af læknum ávísar Neurontin fyrir alls kyns hluti, þar á meðal sársauka, geðræn vandamál og efnaskiptavandamál; margir þessir læknar sennilega ekki átta sig á því að þetta lyf sé misnotað. Vegna þess að það er svo mikið úthlutað í miklu magni og miklu ódýrara og auðveldara að ávísa en Lyrica-sem er stjórnað efni-Neurontin hefur orðið algengari eiturlyf af misnotkun af fólki sem leitar út á fljótandi euforískum hæðum sínum. Enn fremur er líklegt að fólk með efnaskiptavandamál og geðsjúkdóma hafi misnotað þessi lyf. Með öðrum orðum, er Neurontin oft ávísað til fólks sem hefur meiri tíðni misnotkunar.

Ekki allir sem brjóta Neurontin - og sjaldnar Lyrica - hafa lyfseðla fyrir þessum lyfjum. Breyting er stór fyrirtæki fyrir lyfjafyrirtæki og þessi lyf óhjákvæmilega leggja sig á göturnar. Aðeins á milli 40 prósent og 65 prósent af fólki sem misnotar og misnotar Neurontin hefur lyfseðil.

Í 2012 skýrslu var áætlað að lyfseðilsskylt Lyrica og Neurontin hafi aukist um 350 prósent og 150 prósent í sömu röð á undanförnum fimm ára tímabili.

Til athugunar, sumt fólk sem er ávísað Neurontin misnotar lyfið til að reyna að meðhöndla einkenni. Sumir misnota einnig lyfið sem leið til sjálfsskaða. Þar að auki misnota fólk eiturlyfið meðan það misnotar aðra hluti, eins og ópíóíða, áfengi og bensódíazepín.

Árið 2010 komu fram rannsóknir sem fyrst sýndu hættu á notkun Lyrica. Í kjölfarið bætti Evrópusambandið við þessu lyfi við listann yfir afþreyingarhjálpsefni. Milli 2010 og 2016 hafa um tvö tugi rannsóknir verið að skoða misnotkunarmöguleika Neurontin og Lyrica.

Hér eru nokkrar sérstakar staðreyndir sem tengjast Neurontin og Lyrica misnotkun og misnotkun. Þessar niðurstöður eru fengnar úr nýlegum rannsóknum.

• Ein rannsókn bendir til þess að tíðni Neurontin og Lyrica misnotkunar meðal fólks sem býr í Bretlandi á aldrinum 16 til 59 ára er 1,1 prósent og 0,5 prósent í sömu röð. Samkvæmt þessari rannsókn er hlutfall misnotkun kannabis 28,1 prósent og kókaín misnotkun er 8,1 prósent. Með öðrum orðum, hjá fólki án efnaskipta eða geðsjúkdóma eru tíðni gabapentinoid misnotkun minni en annarra hefðbundinna lyfja.
• Meðal fólks með ópíóíðraskanir voru tíðni Neurontin misnotkun á milli 15 prósent og 22 prósent. Hins vegar var hlutfall Lyrica misnotkun meðal meðlima í sama íbúa fjölbreyttari: á bilinu 3 prósent og 68 prósent. Á heildina litið virðist fólk með efnaskiptavandamál missa gabapentinoids á svipaðan hátt og önnur hefðbundin lyf.
• Meðal Bandaríkjamanna sem misnotuðu ópíóíð, var hlutfall Neurontin misnotkun tvöfalt um misnotkun amfetamíns og um það bil klóazepam (gerð benzodiazepins) misnotkun.
• Í Skotlandi misstu 22 prósent af fólki sem fór að metadónstöðvum Neurontin.
• Í 2015 rannsókn benti á afþreyingar misnotkun Neurontin sem ört vaxandi. Sérstaklega var 2950 prósent aukning á misnotkun frá 2008.
• Lyfjafræðilegar upplýsingar um lyfjameðferð gefa til kynna að Lyrica sé ávísað við miklu hærri skammta en mælt er með, sem getur leitt til misnotkunar.
• Sumar rannsóknir benda til þess að þeir sem misnota gabapentinoids hafa tilhneigingu til að vera ungir karlar (30-ish) og lágmarkstekjur. Hins vegar eru gögn um kyn og misnotkun í bága við átök.
• Byggt á skýrslu um málsskýrslur "sem er dregin frá ársfjórðungslegu könnun á lyfseðilsskyldum lyfseðilsskyldum lyfjum
  lokið með landsbundnum sýnishorn af löggæslu og eftirlitsstofnanir sem taka þátt í rannsóknum á eiturlyfjum, "sagði Buttram og samstarfsmennirnir að umdráttarhlutfall hækkaði frá núllum tilvikum á fyrstu tveimur ársfjórðungum 2002 til að hámarki 0,027 tilfelli á 100.000 manns í síðasta lagi ársfjórðungur 2015.
• Breyting á Neurontin virðist vera algeng í bandarískum fangelsum.

Áhrif önnur en euphoria

Til viðbótar við vellíðan, lýsa fólki sem misnotar gabapentinoids við upphafsmeðferð, eða hærra en ráðlagðir skammtar, einnig aðrar áhrif, þ.mt eftirfarandi:

• Þolinmæði
• Slökun
• Dissociation
• Betri félagsskapur
• Empathy
• Óhindrað hegðun
• Hljóð og sjónskynjanir

Til athugunar virðist þessi áhrif vera breytileg miðað við umburðarlyndi og skammt. Að auki getur skyndileg hætta á gabapentinoidi leitt til þess að líkamlegt ósjálfstæði leggi til baka. Þar að auki geta fólk sem dregur úr gabapentinoids einnig upplifað mikla andlega þrá.

Áhætta á ofskömmtun Gabapentinoids

Þegar notuð eru eins og mælt er fyrir um, eru Neurontin og Lyrica nokkuð öruggt. Aukaverkanir hafa tilhneigingu til að vera væg og fela í sér sljóleika, svefnhöfgi, ataxi, sundl og þreytu.

Ólíkt öðrum lyfjum sem valda misnotkun, jafnvel þótt það sé ofskömmt, veldur gabapentinoids aðeins væg áhrif, svo sem tímabundið háan blóðþrýsting, aukinn hjartsláttartíðni og aðrar aukaverkanir sem líkjast þeim sem sjást við meðferðarskammt. Ofskömmtun Gabapentinoids hefur yfirleitt ekki krafist innlagnar og engin dauðsföll af völdum ofskömmtunar hafa verið tilkynntar. Fólk sem ofskömmtun fer venjulega aftur í upphafsgildi eftir um það bil 10 klst.

Hlutverkin sem læknar spila

Það væri of auðvelt að setja ásakanir um gabapentinoid misnotkun, misnotkun og ósjálfstæði á hendur ávísun lækna. Vissulega eru þessi lyf aðeins lyfseðilsskyld og því má ávallt rekja til lækna sjálfa; Hins vegar verðum við að skilja unenviable stöðu sem veitendur eru í þegar sjúklingur kvarta yfir mikla sársauka og óþægindi sem fylgir langvarandi sársauka.

Til dæmis er algengt að sjúklingar með taugakvilla og aðrar tegundir af langvarandi sársauka og óþægindum upplifa sársauka sem myndi skella manneskju án skilyrða. Þegar einstaklingur kemur inn á skrifstofu læknisins og kvartar um brennslu í útlimum þeirra, tilfinningar um "gangandi á gleri" og svo framvegis, hafa læknar lítið til þess að meðhöndla þessar hræðilegu einkenni, og Neurontin eða Lyrica eru oft eini árangursríkur valkosturinn.

Læknar ættu að vera á leiðinni til einkenna um að sjúklingur misnoti eða misnoti þessi lyf eða ætlar að taka þátt í afleiðingu, þ.mt eftirfarandi:

• Fylgjast skal náið með sjúklingum með geðræn vandamál eða efnaskipti vegna misnotkunar eða afleiðingar.
• Vísbendingar um misnotkun eru meðal annars sjúklingurinn sem óskar eftir Neurontin eða Lyrica sérstaklega fyrir stærri skammta en mælt er fyrir um, eða fyrir fjölmörgum lyfseðlum á stuttum tíma.
• Læknar ættu að ganga úr skugga um að sjúklingar séu ekki "læknirinn að versla" eða fá fjölmörg lyfseðla frá mörgum veitendum. Algeng afsökun fyrir slíka hegðun er að lyfin voru "týnd" eða "stolin".
• Læknirinn ætti að íhuga að framkvæma þvagræsilyf (UDS) hjá sjúklingum sem grunur leikur á umbroti. Ef þessi sjúklingar fá ávísanir fyrir gabapentinoid en þessi lyf eru ekki greind í þvagi, þá eru þessi lyf líklega víst fyrir göturnar.

Orð frá

Þrátt fyrir aukningu, hefur misnotkun Neurontin og Lyrica aðeins áhrif á minnihluta sjúklinga, og að mestu leyti þeim sem eru fyrir misnotkun, svo sem fólk með ópíóíð háð. Þar að auki, jafnvel þegar um ofskömmtun er að ræða, eru áhrif þessara lyfja yfirleitt vægar og skammvinnir, langt frá því að hafa áhrif á ópíóíð, alkóhól og bensódíazepín ósjálfstæði (skilyrði þess að þessi lyf eru oft notuð til meðferðar).

Ef þú eða ástvinur tekur þessi lyf til lögmætrar langvarandi sársauka eða óþæginda og þessi lyf veita léttir, þá eru þessi lyf notuð eins og ætlað er. Hins vegar, til þess að draga úr hættu á misnotkun, er mikilvægt að þú fylgist náið með lækninum og tekur aðeins þessa lyf við ráðlagða skammta. Að skilja hvernig þeir vinna getur hjálpað. Einnig skaltu ekki taka þessi lyf til að verða "hár". Ekki blanda þessum lyfjum við áfengi, benzódíazepín, ópíóíð eða önnur fíkniefni og gefðu ekki eða seldu þessum lyfjum til annarra.

Ef þú hefur einhverjar spurningar um lyfseðilsskyld lyf sem þú tekur - einkum lyf við misnotkunarmöguleika - vinsamlegast spyrðu lækninn þinn. Læknirinn getur tekið tíma til að ræða áhættu og ávinning af einhverju lyfi sem þú ert ávísaður. Að auki getur þú einnig spurt lyfjafræðing um lyfið sem þú ert ávísað. Sem sjúklingur er rétt að vera upplýst um lyfin sem þú tekur.

> Heimildir:

> Að berjast gegn misnotkun og misnotkun á lyfseðilsskyld lyf: Q & A með Michael Klein, Ph.D. 28. júlí 2010. www.fda.gov.

> Evoy KE, Morrison MD og Saklad SR. "Misnotkun og misnotkun Pregabalins og Gabapentins." Lyf . 2016.

> Mack A. Rannsókn á vísbendingum um utanmerki Notkun Gabapentin. Journal of Stýrð umönnun lyfja . 2003; 9: 559-568.

> Smith RV, Havens JR og Walsh SL. "Gabapentin misnotkun, misnotkun og afleiðing: kerfisbundin endurskoðun." Fíkn . 2016; 111: 1160-1174.

> Tcheremissine, OV og Bestha DP. Misnotkun Gabapentins hjá sjúklingum með einkennabólgu og efnaskipti. Nýjungar í klínískum taugavísindum . 2016; 13: 13-14.