Ég sá einu sinni sjúkling sem tók þátt í vélknúnum ökutækjaslysi og lenti í whiplash. Slysið yfirgaf hana með verkjum í hálsi, verkir í verkjum , verkir í bakverkjum og verkjum í leggöngum. Ég meina allt meiða. Bíll flakið var nokkra mánuði fyrir fyrstu fundi okkar, þannig að ég myndi búast við því að einhver einkenni batni hefði átt sér stað þegar hún gekk inn í heilsugæslustöðina mína.
(Tinatíminn getur yfirleitt hjálpað til við sársaukafullar bæklunaraðstæður.)
Hvenær sem ég hitti sjúkling, spyr ég fullt af spurningum sem hjálpa mér að ákveða hvað varðar bestu aðgerðina til að aðstoða sjúklinginn. Er þetta vandamál bráð? Hættulegt? Eru einhverjar vísbendingar sem segja mér að það geti verið nokkrir hindranir á meðferðinni? Er sjúklingurinn kvíðinn um að flytja aftur? Eru einhver vandamál sem tengjast mögulegum efri ávinningi?
Ein spurning sem ég spyr er um eðli sársauka. Er sársauki stöðugt eða tímabundið? Þessi spurning hjálpar mér að ákvarða hvort bólgusjúkdómur er til staðar, eða ef sársauki einstaklingsins er vélræn í náttúrunni. Venjulega, en ekki alltaf, er stöðugt sársauki líklegt að bólga sé til staðar, en tímabundin sársauki er líklega vélræn.
Stundum geta stöðugir sársauki, sérstaklega dreifður, stöðugur sársauki, sem hefur verið til staðar í langan tíma, verið merki um hindrun við meðferð. Eins og ég sagði, verða mörg hjálpartækjaskilyrði betri með einfaldlega tímamörkinni.
Ef þú stimplar táinn þá mun það meiða í nokkra daga. Þessi upphaflega bólgusjúkdómur mun líklega vera stöðug í náttúrunni. Eftir nokkra daga mun virkilega slæmur sársauki dvína, og þá mun táin aðeins meiða þegar vélknúinn þrýsta á. Eftir nokkrar vikur, án utanaðstoðar eða meðferðar, mun stubbed tá þinn fara aftur í eðlilegt horf.
Þessi sérstakur sjúklingur sagði mér að sársauki hennar væri stöðugt. Það fór aldrei í burtu. Ef einhver segi mér að þeir hafi stöðug sársauka, spyr ég venjulega hvort sársaukinn breytist - fær það betra eða verra yfir daginn? Þegar ég spurði sjúklinginn minn hvort sársauki hennar verður betra eða verra, sagði hún mér að það versni, en aldrei betra.
Hvernig gæti þetta verið? Hvernig getur eitthvað versnað þegar dagurinn fer, en aldrei verða betri? Ég þurfti að spyrja. Sjúklingur minn svaraði því að sársauki hennar nær frá "verri" til "ekki eins verra."
Hmm. Við höfum vandamál. Þessi sérstakur sjúklingur var að skoða sársauka hennar og vandamál hennar sem tengdust bílaslysinu sem eitthvað sem ekki verður betra, bara ekki eins verra. Sú staðreynd að hún sá ástand hennar breytast eins og þetta á dag til dags segir mér að það gæti verið svolítið hindrun við meðferð hér. Þessi sjúklingur kann að þjást af ómeðhöndluðum langvarandi verkjum.
Sjúkraþjálfun getur hjálpað langvarandi sársaukaþjáningum , en mér finnst persónulegar niðurstöður mínar betri ef ég get fundið vélrænni lausn fyrir sársauka. Ef ég get fundið orsök-áhrif tengsl við hreyfingu eða líkamsþjálfun sjúklings og sársauka hennar, þá er hæfileiki til aðstoðar stórlega aukinn. Ef sjúklingur sér ástandið sem "verra" eða "ekki eins verra" þá gæti ég haft krefjandi tíma í að hjálpa henni að fara aftur í venjulega virkni.