Annar meðferðarmöguleiki
There ert a fjölbreytni af meðferð valkostur fyrir fólk með í meðallagi til alvarlega psoriasis eða psoriasis liðagigt. Eitt minna notað lyf er lyfið leflúnómíð. Það getur verið vit í þér ef sjúkdómurinn þinn svarar ekki vel, eða ef þú getur ekki tekið aðrar meðferðir.
Hvað er Leflunomide?
Leflúnómíð (heiti Arava) er lyf til inntöku sem hægt er að nota til að meðhöndla psoriasis liðagigt og í meðallagi til alvarlegs psoriasis.
Efnaheiti lyfsins er N- (4'-tríflúormetýlfenýl) -5-metýlísoxasól-4-karboxamíð.
FDA samþykkti upphaflega leflúnómíð til meðferðar við iktsýki. Tæknilega séð hefur leflúnómíð aldrei verið samþykkt af FDA til að meðhöndla sóra og psoriasis liðagigt - nauðsynlegar klínískar rannsóknir hafa ekki verið gerðar. Hins vegar eru bæði sóríasis og iktsýki sjálfsofnæmisbólgusjúkdómar sem geta haft áhrif á liðin og þau deila svipuðum lífeðlisfræðilegum ferlum. Sumar klínískar rannsóknir benda til þess að leflúnómíð sé skilvirk við meðhöndlun á húðsjúkdómum í psoriasis og bæði húð og lið einkenni hjá sjúklingum með psoriasis liðagigt. Svo læknir einhvern tíma ávísa lyfinu "af merki."
Leflúnómíð er eitt af eldri hefðbundnum lyfjum sem hægt er að nota til að meðhöndla í meðallagi til alvarlega psoriasis og psoriasis liðagigt. Það setur það í hóp með metótrexati, sýklósporíni og öðrum lyfjum.
Hins vegar er leflúnómíð ekki notað eins og venjulega eins og þessi önnur lyf. Þú gætir heyrt þessi lyf sem kallast DMARD eða sjúkdómsbreytileg lyf gegn geðheilbrigði. Eins og þessi lyf eru leflúnómíð ekki eitt af nýrri "líffræðilegum" lyfjum sem eru gerðar úr manna- eða dýrapróteinum.
Hvernig virkar Leflunomide?
Verkunarháttur Leflúnómíðs er ekki fullkomlega þekktur.
Hins vegar virðist það virka að minnsta kosti að hluta til með því að hindra ensím sem þarf til að búa til nýtt DNA (erfða erfðaefnið þitt). Þegar bólga á sér stað, gerir líkaminn nýja bólgu ónæmisfrumna. Með því að hægja á DNA-myndun getur leflúnómíð komið í veg fyrir bólgu sem veldur einkennum psoriasis og psoriasis liðagigtar. Hins vegar getur það haft önnur aukaverkanir vegna þess að það bælir ónæmiskerfið.
Hvernig nota ég Leflunomide?
Taktu leflúnómíð í munni með mat eins og læknirinn hefur mælt fyrir um. Lyfið er fáanlegt í 10mg, 20mg og 100mg formum. Þegar þú byrjar upphaflega lyfið getur læknirinn gefið þér stærri skammt en venjulega, kallaður "hleðsluskammtur" (venjulega 100 mg í þrjá daga). Eftir að lyfjaþéttni hefur hækkað í líkamanum mun þú taka lægri viðhaldsskammt (venjulega 20 mg á sólarhring).
Hverjir njóta góðs af Leflunomide?
There ert a fjölbreytni af öðrum hefðbundnum lyfjum til inntöku til að meðhöndla sóra, eins og metótrexat. Önnur nýrri " líffræðileg " lyf eins og Enbrel (etanercept) eru einnig fáanlegar. Læknar ávísa venjulega aðeins leflúnómíð eftir að önnur meðferðarmöguleikar hafa ekki gengið vel. Hins vegar verða nýrri líffræðileg lyf notuð í bláæð, og þau eru dýrari en líffræðileg meðferð.
Ef annað lyf til inntöku hefur ekki unnið fyrir þig, gætirðu viljað reyna leflúnómíð áður en þú ferð í líffræðilega lyf. Í sumum tilfellum gæti læknirinn mælt fyrir um leflúnómíð auk annarra lyfja til inntöku, eins og metotrexat.
Fólk með væga sóríasis ætti að nota staðbundnar meðferðir og ekki lyf til inntöku eins og leflúnómíð.
Hugsanlegar aukaverkanir af leflúnómíði
Sum algengustu aukaverkanir leflúnómíðs stafa af ertingu í meltingarvegi. Til dæmis gæti þetta innihaldið:
- Niðurgangur (algengasta)
- Ógleði
- Magaóþægindi
Aðrar hugsanlegar aukaverkanir eru ma:
- Útbrot (sjaldan alvarleg)
- Hármissir
- Hækkuð lifrarensím (sem gefur til kynna lifrarskemmdir)
- Aukin hætta á sýkingu
- Minnkuð blóðfrumur eða blóðflögur (frá minnkaðri framleiðslu í beinmerg)
Aðrar sjaldgæfar aukaverkanir eru:
- Lungvefsmyndun
- Verkur með þvaglát
- Taugasjúkdómar eins og röskun eða svimi
Próf og prófanir á rannsóknarstofu meðan þú tekur Leflunomide
Áður en meðferð með leflúnómíði hefst mun læknirinn taka sjúkraskrá þína og framkvæma líkamlega próf. Þetta hjálpar lækninum að ganga úr skugga um að það sé ekki ástæða þess að leflúnómíð væri slæmt val fyrir þig. Gakktu úr skugga um að láta lækninn vita um öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyf gegn lyfjum. Þetta gæti haft áhrif á virkni leflúnómíðs og hugsanlegrar áhættu þess.
Vegna hættu á ákveðnum aukaverkunum á lyfinu, þurfa fólk sem tekur leflúnómíð tilteknar reglulegar rannsóknarprófanir. Þú þarft þetta áður en byrjað er að hefja meðferð og þá reglulega. Til dæmis gætir þú þurft eftirfarandi prófanir:
- Heill blóðþéttni (til að fylgjast með rauðum blóðkornum, hvítum blóðkornum og blóðflögum)
- Lifrarpróf, eins og ALT
Fólk sem tekur leflúnómíð þarf einnig að fara í fyrstu skimunarpróf til að ganga úr skugga um að þeir hafi ekki dvala í berklum. (Lyf eins og leflúnómíð geta gert sjúkdóminn virkari.)
Bóluefni og leflúnómíð
Fólk sem tekur leflúnómíð ætti ekki að hafa ákveðnar tegundir af bóluefnum sem innihalda hluti af lifandi veiru. Það þýðir ekki að þú ættir ekki að taka öll bóluefnið - bara spyrðu lækninn fyrst. Þú gætir viljað fá ákveðnar bóluefni (svo sem stífkrampa ) áður en þú byrjar að taka leflúnómíð.
Hver getur ekki tekið Leflúnómíð?
Þú ættir ekki að taka leflúnómíð ef þú ert með ofnæmi fyrir lyfinu eða einum af innihaldsefnum þess. Þú ættir ekki að taka leflúnómíð ef ónæmiskerfið er í hættu með einhverju af eftirfarandi:
- Alvarleg ónæmisbrestur
- Núverandi vandamál með beinmerg þinn
- Núverandi alvarlegur, ómeðhöndluð sýking
Þungaðar konur ættu ekki að taka leflúnómíð.
Child-Bearing Möguleiki og Leflúnómíð
Leflúnómíð er lyfjaflokkur X á meðgöngu, sem þýðir að þekkt áhætta lyfsins vegur þyngra en hugsanleg ávinningur. Talið er að auka hættu á dauða fósturs og fæðingargalla. Allir konur á barneignaraldri þurfa að hafa meðgöngupróf áður en meðferð er hafin. Þú ættir að halda áfram að nota örugga getnaðarvörn allan tímann þegar þú tekur leflúnómíð.
Ef þú tekur leflúnómíð og verður þunguð skaltu strax hringja í skrifstofu læknisins og segja þeim aðstæðum þínum. Læknirinn getur ráðlagt þér um hugsanlega hættu á meðgöngu. Læknirinn gæti hugsanlega mælt fyrir um lyfjameðferð (kallast kólestýramín) sem getur hratt lækkað styrk leflúnómíðs hratt. Þetta dregur úr hættu á fósturskaða.
Ef þú tekur og leflúnómíð og óskast eftir að verða þunguð skaltu ræða við lækninn áður en þú byrjar að reyna að verða þunguð. Mælt er með því að allar konur á barneignaraldri fara í gegnum lyfjaskammt til að hratt lækka styrk leflúnómíðs. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir konur að reyna virkilega að hugsa. Án þess að fara í gegnum þetta skref getur það tekið allt að tvö ár að leflúnómíð falli í örugga stig fyrir fóstrið í líkamanum. Konur ættu einnig ekki að taka leflúnómíð meðan á brjóstagjöf stendur.
Vísindamenn telja að leflúnómíð auki líklega ekki hættu á fósturskemmdum hjá börnum sem fæðast börn. Hins vegar hafa þessar dýrarannsóknir ekki verið gerðar. Til að koma í veg fyrir hugsanlegan áhættu, ættu menn að hætta að taka lyfið áður en þeir reyna að hugsa með maka sínum. Helst þeir ættu að fara í gegnum lyfjaskammtastigið eins og heilbrigður.
Orð frá
Sem betur fer eru nú margir valkostir fyrir fólk með í meðallagi til alvarlega psoriasis eða psoriasis liðagigt. Leflúnómíð gæti verið ein kostur að íhuga hvort það sem þú hefur reynt hefur ekki í raun stjórnað sjúkdómnum.
> Heimildir:
> Arava. Prescribing Upplýsingar . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflúnómíð (Arava). American College of Reumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Uppfært mars 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Leiðbeiningar um umönnun psoriasis og psoriasis liðagigtar: kafla 4. Leiðbeiningar um meðferð og meðferð psoriasis með hefðbundnum almennum lyfjum. J er Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.