Ulnar drif, einnig nefndur ulnar frávik, er aflögun fingra höndarinnar . Sérstaklega er úlfahreyfing á sér stað þegar það er ulnar frávik og volar subluxation í liðhimnubólgu (MCP). Líffærafræðilega, nálægir náladofar með metacarpals á hendi við samdráttarhneigð. MCP liðin eru almennt nefnt knúin.
Volar subluxation of the metacarpophalangeal sameiginlega þróast þegar það er að hluta til sundurliðun á liðinu - nálægir phalanx vaktir í burtu frá höfuðbrautarhöfuðinu, sem eru í palmarátt. Intermediate og distal phalanges fylgja breyting hreyfingu nálægra phalanx.
Samkvæmt Kelley's Textbook of Reumatology er vísbending um að gigtarsjúkdómur úlnliðsins leiðir til ónæmis fráviks á MCP liðunum. Talið er að veikingu extensor carpi ulnaris vöðvans veldur geislalegu frávik úlnliðsins þar sem úlnliðsbörn snúast (nálægum úlnliðsbörn snúast í ulnar átt og fjarlægum úlnliðsbörnum í geislalegu átt). Ulnar frávik þróast sem líkamleg svörun, reynir að halda senum í fallið í takt við radíusinn. Tæringar á bein eða brjóskum í brjósti geta stuðlað að öldrun, en það getur einnig komið fram án þess hvort. Heilahimnubólga og vöðvaslappleiki getur gegnt hlutverki í þróun hennar.
Snemma einkenni úlnliðsdrifsins eru:
- veikleiki fyrsta dorsal interossei (interossei eru vöðvarnir milli ákveðinna beina)
- seigleiki af geislalegu tryggingarböndum
- aukin innri vöðvar
- ulnar tilfærsla flexor sinar (áberandi í vísitölu og lengri fingur)
- Ulnar frávik fingur sem er augljóst þegar MCP liðum er framlengdur
Ítarleg merki um úlnliðshreyfingu eru:
- volar subluxation (partial dislocation) phalanges
- vanhæfni til að stækka fullkomlega MCP liða sem leiðir til sveigjanleika
- ulnar miði eða breyting á extensor sinum
- aukin vöðvaspennur (hópur af þremur vöðvum í lófahöndinni sem stjórna hreyfingu litla fingra)
- Radial frávik úlnliðs
- extensor carpi ulnaris sinon dislocation
- tap á getu fyrir þumalfingur til að andmæla vísifingri
Til að meta alvarleika úlnarhreyfingar má nota goniometer . Stöðug armur goniometer er settur yfir metacarpal en hreyfanlega armurinn er settur samsíða nálinni. Eftir að umfang vansköpunar er ákvörðuð er sjúklingurinn venjulega beðinn um að rétta höndina, ef unnt er, til að virkja leiðréttingu og endurmeta er tekið. Einnig er hægt að nota aðrar hagnýtar prófanir til að meta alvarleika vansköpunarinnar.
Hver þróar Ulnar Drift?
Úlnliðið er fyrst og fremst í tengslum við iktsýki . Langvarandi bólga í MCP liðum skaðar sameiginlega hylkið og umhverfisaðgerðir. En iktsýki er ekki eina ástandið sem tengist ulnar svíf. Það getur komið fram við aðrar bólgusjúkdómar eða bindiefni, svo sem lupus eða psoriasis liðagigt .
Ein tilfelli rannsókn leiddi einnig í ljós tengsl við sjaldgæfar sjúkdómur, litun á svitahola (PVN).
Meðferðarmöguleikar
Valkostir til að meðhöndla hönd bólgu og verkja eru ís, rakur hiti, paraffín vaxböð, TENS eining og ómskoðun. Hönd æfingar, sem fyrst og fremst fela í sér teygja, er mælt með því að varðveita hreyfileika eins mikið og mögulegt er.
Splinting er stundum mælt með því að draga úr undirþrýstingi úlnliðsins, til að staðsetja MCP liða í hlutlausri radial-ulna röðun og draga úr subluxation á MCP liðum með því að styðja nærliggjandi phalanges. Almennt eru klæðin borin að nóttu eða á hvíldartíma á daginn.
Splinter getur hjálpað til við sársauka um kvöldið en ekki hefur verið sýnt fram á að splinter hafi komið í veg fyrir ónæmisvik. Jafnvel við næturskriðun getur ulnar frávik orðið.
> Heimildir:
> Kelley's Textbook of Reumatology. Níunda útgáfa. Firestein o.fl. Elsevier Saunders. Klínísk einkenni um liðagigt. 70. kafli. Hendur og úlnliður. Page 1112.
> Volar Subluxation Joint Metacarpophalangeal Joint.
> Ráðleggingar um bestu æfingar til að meðhöndla ónæmiskerfi Ulna Drift í liðagigt. Vancouver Coastal Health. Liðagigtarsamfélagið (Kanada).
> Gagnsemi niðursveiflanna í meðferð við úlnliðsvikum í liðagigt. Johnson M et al. Klínískum líffærafræði. Mars 1992.
> Úlfur frávik er ekki æxli algengt . Zuber M et al. Annálum gigtarsjúkdóma. 1996.