Bráðaofnæmi er lífshættuleg ofnæmisviðbrögð sem geta stafað af völdum margra mismunandi efna (ofnæmis). Algengustu ofnæmisviðbrögðin sem geta valdið bráðaofnæmi eru lyf, skordýrastungur, mataræði og latex.
Hvernig ónæmiskerfið veldur bráðaofnæmi
Ónæmiskerfið þitt verndar þig fyrir erlendum efnum. Histamín og önnur efnablöndur sem stuðla að bólguviðbrögðum eru geymdar í mastfrumum og grunnfrumum sem eru í vefjum um allan líkamann.
Eftir að hafa verið útsett fyrir erlendum efnum, byrja mótefnavakar líkamans (eitilfrumur) að mynda mótefni sem vilja viðurkenna þessi efni næst þegar þeir eru í líkamanum. Í framtíðaráhrifum bindast þessi mótefni við efnin og einnig við viðtaka á mastfrumum og basophils. Þetta kallar á losun efnablöndunnar sem stuðla að bólguviðbrögðum.
Histamín og aðrir miðlarar valda því að æðarnar þenjast svo að meira vökva komi inn í vefinn, sem leiðir til bólgu. Í bráðaofnæmi losast efnin út um allan líkamann og hafa áhrif á mörg mismunandi kerfi. Lágur blóðþrýstingur, ofsakláði og öndunarerfiðleikar sjást.
Bráðaofnæmisviðbrögð koma yfirleitt ekki í fyrsta skipti sem þú færð ofnæmisvaki. Í næsta skipti sem þú verður fyrir ofnæmisvakanum getur þú fengið ofnæmisviðbrögð. Bráðaofnæmi er sjaldgæft en getur komið fram hvenær sem er eftir að þú ert næmi.
Stundum eru þessar efna beint af stað til að gefa út, án fyrri útsetningar eða mótefnaþróunar. Þetta er kallað bráðaofnæmisviðbrögð og er oftar séð í viðbrögðum við IV skuggaefni, ópíóíða, hreyfingu og miklum hita.
Algengar orsakir
Bráðaofnæmi getur komið fram sem svar við næstum öllum ofnæmisvaka.
Hins vegar geta algengir öndunarerfiðleikar eins og hófaköst og dýraveiki valdið bráðaofnæmi. Stórt hlutfall tilfella bráðaofnæmis getur ekki verið tengt ákveðnu ofnæmisvaki og kallast sjálfvakta.
Matur ofnæmi
Matur ofnæmi er algengasta afleiðing bráðaofnæmis hjá börnum og meðal stærstu orsakanna fyrir fullorðna. Maturin sem oftast er ábyrg eru jarðhnetur, trjáhnetur (valhnetur, heslihnetur, pecan), fiskur, skelfiskur, kjúklingur egg og kúamjólk. Það má einnig sjá með hveiti, soja, sesamfræjum og kiwíávöxtum og lúpínhveiti.
Skordýraeitrun
Wasp og býflugur eru tíðar orsakir bráðaofnæmisviðbrota hjá börnum og eru algengustu orsökin hjá fullorðnum. Þessir skordýr innihalda gula jakka, hunangsbeina, pappírssóp og horn. Eldsmyrir geta einnig myndað viðbrögðin.
Lyfjaofnæmi
Ofnæmi fyrir lyfjum er algeng orsök bráðaofnæmis hjá öllum aldurshópum. Algengustu lyfin sem framleiða bráðaofnæmi eru penicillín, aspirín og bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar eins og Advil (íbúprófen) og Aleve (naproxen).
Bráðaofnæmisviðbrögð geta komið fram eftir gjöf lyfja í bláæð sem gefið er við almenn svæfingu, joð-innihaldandi IV-skuggaefni sem notuð eru í myndrannsóknum, ópíóíða og einstofna mótefnum.
Minni algengar lyfjagjafar bráðaofnæmi erst við:
- Insúlín, sérstaklega frá utanaðkomandi uppsprettum eða þegar það er ekki notað nýlega eða reglulega.
- Sulfa lyf
- Lyf notuð til meðferðar við flogum
- Lyf notuð í húðina, þ.mt sýklalyf
- Staðdeyfilyf, svo sem notuð í tannlækningum
Latex ofnæmi
Latex er náttúruleg gúmmívara sem finnast í mörgum hlutum sem notuð eru í heilbrigðisþjónustu og mörgum neysluvörum. Eftirspurnin eftir latex hækkaði á tíunda áratugnum sem notkun hanskanna á fleiri sviðum heilbrigðisþjónustu. Latexið sem notað var var hátt í próteinum sem veldur latex ofnæmi. Hanskar sem framleidd eru eru lægri í próteinum.
Hins vegar getur fólkið, sem hefur verið næmt og hefur alvarlegt latexofnæmi, verið fyrir áhrifum jafnvel í herbergi með latexhanskar eða blöðrur.
Æfingabólga
Hugsanleg bráðaofnæmi (EIA) er sjaldgæf orsök bráðaofnæmis sem kemur fram vegna líkamlegrar starfsemi. Kveikja æfingin getur verið af einhverju tagi, þ.mt skokk, tennis, sund, gangandi eða jafnvel áþreifanleg húsverk eins og að skjóta snjó. Einkenni geta byrjað með þreytu, hlýju, kláði og roði, venjulega innan nokkurra mínútna frá því að þú byrjar að æfa.
Orsök umhverfisáhrifa er óþekkt. Hins vegar hafa margir aðrir kveikja sem, ásamt æfingu, veldur einkennunum. Þessar kallar eru lyf, matvæli, áfengi, veðurskilyrði (heitt, kalt eða rakt) og tíðir. Venjulega, hreyfingu eða sérstakur kveikja einn mun ekki valda einkennum. En ef einstaklingur er fyrir áhrifum af kveikjunni og hreyfingu, þá geta einkenni EIA komið fram.
Lyf sem hafa greint frá því að valda MRI innihalda aspirín, íbúprófen og önnur bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) . Mörg matvæli (ef þau eru borðað 24 klst. Fyrir æfingu) hafa verið tengd við mat á umhverfisáhrifum, þ.mt kornkorn, sjávarfang, hnetur, ávextir, grænmeti, mjólkurvörur og áfengi. Sumir með EIA tengja það við að borða, en það er engin sérstök matvæli sem kallar á einkennin.
Bráðaofnæmi (Pancake Syndrome)
Fólk sem hefur ofnæmi fyrir rykmaurum hefur upplifað bráðaofnæmi vegna matarmeðferðar sem mengað er með rykmíðum. Þetta sjaldgæfa heilkenni hefur verið gefið heiti munnbráðaofnæmis (OMA), eða pönnukaka heilkenni. Rykmýrar eru algengir orsök ofnæmissjúkdóma. Þau eru oftast að finna í rúmfötum, teppi og bólstruðum húsgögnum, en geta einnig mengað matvæli úr hveiti og öðrum kornkornum. Einkenni OMA koma venjulega fram innan nokkurra mínútna að klukkustundum eftir að hafa borðað mat sem er mengað með rykmaurum.
OMA er oftast greint frá yngri fólki sem hefur aðra ofnæmiseinkenni, þó að það geti komið fram hjá fólki á öllum aldri. Það er ekki ljóst hvers vegna fleiri menn eru ekki að upplifa þetta ástand, í ljósi þess hvernig algengt rykmýteyðing er og hversu oft hveiti er líklega mengað við mites. Hjá fólki sem greint var frá að hafa fengið pönnukökusjúkdóm höfðu nærri helmingur (44 prósent) sögu um ofnæmi fyrir bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID).
Kalt örvuð ofsakláði / bráðaofnæmi
Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur útsetning fyrir kuldi valdið bráðaofnæmi. Fólk sem kann að vera næmt er líklegri til að hafa fengið kalt örvandi ofsakláði (ofsakláði) sem framleitt er við kulda.
Seinkað ofnæmi fyrir rauðu kjöti
Sjaldgæfar tegund bráðaofnæmis getur komið fram hjá fólki sem var bitinn af merkinu sem hefur nýlega fengið blóð frá býldýrum. Þetta fólk verður næmt fyrir alfa-gal og getur síðan þróað bráðaofnæmi þegar þeir borða rautt kjöt.
Áhættuþættir
Fólk með ofnæmi fyrir algengum afleiðingum bráðaofnæmis er í meiri hættu. Þú gætir hafa haft staðbundnar aukaverkanir í fortíðinni, svo sem útbrotum. Þú gætir fengið bráðaofnæmi í framtíðinni. Ef þú hefur áður fengið bráðaofnæmisviðbrögð ertu í meiri hættu á að hafa einn aftur. Framtíð viðbrögð geta verið enn alvarlegri.
Fólk með jafnvel vægan astma er í meiri hættu á alvarlegum ofnæmisviðbrögðum, þ.mt bráðaofnæmi. Ef þú ert með ofnæmi fyrir matvælum, lyfjum eða skordýrum þarftu að taka auka varúðarráðstafanir ef þú ert með astma. Sama gildir um fólk með aðra langvarandi lungnasjúkdóma þar sem öndunarfærasjúkdómar verða alvarlegri fyrir þeim meðan á bráðaofnæmi stendur. Ef þú ert með illa stjórnandi astma eða hjarta- og æðasjúkdóma ertu í meiri hættu á dauða vegna bráðaofnæmis.
Fólk með hjarta- og æðasjúkdóma sem taka beta-blokkar eða alfa-adrenvirka blokka eru í frekari hættu ef þeir fá bráðaofnæmi vegna þess að þessi lyf draga úr áhrifum adrenvirins sem er gefið til að stöðva bráðaofnæmisviðbrögð.
Bráðaofnæmismeðferð með adrenalíni veldur meiri hættu fyrir fólk eldri en 50 ára þar sem það getur valdið hjartakvilla, þar með talið gáttatif og hjartadrep.
Þú ert í meiri hættu á bráðaofnæmi ef þú ert með sýkingu eða þú ert að batna frá einum.
Mastocytosis er sjaldgæft ástand þar sem þú hefur fleiri mastfrumur, sem eru ónæmisfrumurnar sem geyma histamín og önnur efni. Þessar frumur geta safnast í húð, innri líffæri og bein. Ef ofnæmisviðbrögð koma í veg fyrir að þú hafir meiri hættu á bráðaofnæmi vegna fjölda frumna sem losna við þessi efni.
Heimildir:
> Bráðaofnæmi Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Ofnæmislyf: Bráðaofnæmisviðbrögð (bráðaofnæmi). Stofnun um gæði og skilvirkni í heilbrigðisþjónustu. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Greiningarblöð um ofnæmissvörun nóvember 2017 . Bráðaofnæmi herferðin. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anafhylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Blóðþurrðarkvilli. Núverandi meðferðarmöguleikar í ofnæmi . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Bráðaofnæmi frá inntöku mýta: Bráðaofnæmi í pönnukökum. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.