Þægindi, ekki lækning
Þegar flestir heyra hugtakið lyfjameðferð hugsa þeir um meðferð til að lækna krabbamein . Þó að það sé satt að krabbameinslyfjameðferð sé oft notuð til að lækna krabbamein alveg, þá er það einnig hægt að nota það sem leið til að lengja líf og draga úr einkennum.
Megintilgangur krabbameinslyfjameðferðar er að minnka æxli og stöðva vöxt krabbameins. Ef það hefur verið ákveðið að ekki sé hægt að lækna krabbamein, getur krabbameinslyfjameðferð enn verið gagnlegt að minnka æxli nógu mikið til að draga úr líkamlegum einkennum krabbameins og hægja á framfarir krabbameins nóg til að lengja líf.
Þessi hugmynd um krabbameinslyfjameðferð er tiltölulega ný. Það er aðeins á undanförnum árum að þessi létta einkenni hafi orðið mikilvægur hluti af klínískum rannsóknum á krabbameinsrannsóknum. Notkun krabbameinslyfjameðferðar í háþróaðri krabbameini í lokastigi er enn umdeild í læknisfræðilegu samfélagi og sjúklingar og ástvinir þeirra eru oft fastir í miðjunni, að spá hvort þeir eigi að stunda árásargjarn meðferð eða einbeita sér að einföldum ráðstöfunum. Mikilvægt er að krabbameinssjúklingur geti skilið grunnatriði krabbameinslyfjameðferðar og ávinningurinn og áhættan af lyfjameðferð með krabbameini.
Grunnatriði lyfjameðferðar
Efnafræðileg meðferð er almennt hugtak fyrir notkun efnafræðilegra aðferða til að stöðva krabbameinsfrumur frá því að vaxa. Það er hægt að gefa á ýmsa vegu með algengustu veru:
- Til inntöku - töflur teknar af munni
- Innrennsli (IV) - innrennsli í gegnum æð
- Topically - beitt á húðina
Chemotherapy vísar venjulega til efnafræðilegra efna eins og alkýlerandi lyfja (þ.e. Cytoxan), umbrotsefni (þ.e. 5-FU) og sýklalyf gegn æxli (þ.e. Adriamycin).
Þessi efni eru hönnuð til að drepa krabbameinsfrumur og koma í veg fyrir að þau vaxi en þau eru ekki hlutdræg. Þeir ráðast einnig á heilbrigða frumur og valda aukaverkunum eins og ógleði, hárlos og sýkingum.
Þó að tæknilega ekki sé talið krabbameinslyfjameðferð, má nota önnur lyf til að minnka æxlisstærð og hægja á krabbameinsvöxt.
Þau fela í sér hormónameðferð og ónæmismeðferð. Hormónameðferð er notkun hormóna til að hægja á krabbameinsvöxtum, svo sem estrógeni til að hægja á legháls krabbameini, tamoxifeni til að hægja á brjóstakrabbameini og and-andrógenum við krabbamein í blöðruhálskirtli. Ónæmissjúkdómur er hannaður til að örva ónæmiskerfið til að þekkja betur og ráðast á krabbameinsfrumur.
Til illkynja tilganga, vilja flestir krabbameinssérfræðingar frekar að reyna að meðhöndla með minnstu hættu á aukaverkunum sem myndi hafa neikvæð áhrif á lífsgæði. Þetta þýðir að hægt er að prófa hormónameðferð áður en eitrað lyfjameðferð hefst.
Hagur og áhætta af palliative lyfjameðferð
Efnafræðileg meðferð, sama hvað ætlað er, er ekki áhættulaus. Það er líka alræmd að valda truflandi aukaverkunum. Hafa skal í huga áhættuna á móti hugsanlegum ávinningi og áhrifum á lífsgæði.
Besta vísbendingin um áhættu móti ávinningi er árangur þinn (sjá töflu hér að neðan). Ef árangursstöðu þín er takmörkuð mun líklegra er að þú fáir alvarlegar aukaverkanir, svo sem eituráhrif á krabbameinslyfjameðferð. Tíðablæðingar og stökkbreytingar , sem þýða síður sem aðal krabbamein hefur breiðst út, skal einnig íhuga. Stærri æxli og krabbamein sem eru með margar síður af meinvörpum verða líklegri til að bregðast við krabbameinslyfjameðferð.
Karnofsky Performance Scale
| Mark | Staða |
| 100 | Venjulegt: engin kvartanir, engin merki um sjúkdóm |
| 90 | Geti haldið áfram eðlilegri starfsemi; minniháttar einkenni |
| 80 | Venjuleg virkni með átaki; sumir einkenni |
| 70 | Annt um sjálfan sig; ófær um að halda áfram eðlilegri starfsemi |
| 60 | Krefst stundum aðstoð; þykir vænt um flestar þarfir |
| 50 | Krefst mikillar aðstoð og tíðar umönnun |
| 40 | Fatlaður: Krefst sérstakrar umönnunar og aðstoð |
| 30 | Alvarlega fatlaðra: á sjúkrahúsi en dauða ekki yfirvofandi |
| 20 | Mjög veikur: virkur stuðningsmeðferð þarf |
| 10 | Moribund: banvæn ferli gengur hratt |
| 0 | Death |
Palliative lyfjameðferð og lífsgæði þín
Það er einnig mikilvægt að íhuga hvernig bráðameðferð krabbameinslyfjameðferðar mun hafa áhrif á lífsgæði þína.
Þættir lífsgæði geta litið svolítið frá mann til manneskju en eru yfirleitt líkamleg vellíðan og tilfinningaleg, félagsleg og andleg vellíðan. Ef líkurnar á palliative krabbameinslyfjameðferð sem veita þér aukna líkamlega þægindi eru góðar, þú ert með hæfilega hátt virkni og sterkt stuðningskerfi fyrir tilfinningalega og andlega heilsu þína, gætirðu ákveðið að halda áfram með meðferðina.
Ef líkurnar eru á að fá alvarlegar aukaverkanir eru háir, byrðið á áframhaldandi meðhöndlun og prófum er þungt, og þú ert tilfinningalega og andlega þurrkaðir, líklega er líklegt að lyfjameðferð með lyfjameðferð sem bætir lífsgæði er líklega léleg.
Ákvörðun um að hefja meðferð með lyfjameðferð hefst
Þegar þú hefur í huga að lyfjameðferð með lyfjameðferð skal ræða við lækninn um áhættu móti hugsanlegum ávinningi. Sjá fimm spurningar til að spyrja krabbameinsfræðing þinn um lyfjameðferð með lyfjameðferð. Safnaðu eins miklum upplýsingum og þú getur um krabbamein þitt og líkleg áhrif á lyfjameðferð með lyfjameðferð mun hafa á æxlisstærð og lífsgæði.
Það er ekkert rétt svar fyrir alla sjúklinga með krabbamein. Líf lífsins er mjög persónulegt og það sem skiptir máli fyrir einn sjúkling getur ekki verið svo mikilvægt fyrir þig. Taktu þér tíma til að kanna þarfir þínar, langanir og það sem skiptir mestu máli fyrir þig.
Vopnaðir með réttar upplýsingar frá lækninum og traust á persónulegum markmiðum þínum, munt þú vera vel búin til að framkvæma þá ákvörðun sem er rétt fyrir þig.
Heimildir:
> Roeland, E. og T. LeBlanc. Palliative krabbameinslyfjameðferð: oxymoron eða misskilningur. BMC Palliative Care . 2016. 15:33.
Sun V. Palliative lyfjameðferð og klínískar rannsóknir í langt gengnu krabbameini: Hjúkrunarstarfinu. Í: Ferrell, BR og Coyle, N; Kennslubók um Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.