Hvers vegna gæti einhver ekki svarað þér á sjúkrahúsinu
Meðvitundarstig einstaklings er mælikvarði á hversu viðvörun og meðvitund þau eru. Meðvitundin er litróf með margar tónum og getur verið frá dái til of mikið vakandi og viðvörunarríki, þekktur sem ofgnótt, eins og sést á oflæti eða amfetamíns eitrun.
Leiðir til að lýsa meðvitund
Vegna þess að breytingar á meðvitund geta tengst verri niðurstöðum, hafa sumir sérfræðingar jafnvel lagt til að meðvitundarþyngd sjúklings sé talinn annar mikilvægur skilti, eins og hjartsláttartíðni og líkamshiti.
Læknar hafa margvíslegar leiðir til að lýsa meðvitundarvitund og hvernig það hefur breyst hjá sjúklingi.
Eldri leið til að lýsa meðvitund var að nota hugtök eins og "skýjað meðvitund, ósjálfráður, heimskur" og "dá," sem hver táknar sífellt alvarlegri stöðu. Hins vegar hafa þessi hugtök að mestu verið fargað sem ekki sérstök eða lýsandi nóg og jafnvel neikvæð.
Mest notað aðferð til að lýsa meðvitund núna er Glasgow dánarskala (GCS), sem byggir á meðvitundarstigi einstaklings á mælikvarða frá einum til fimmtán, með stærri tölum sem tákna meiri viðvörun. GCS er ekki fullkomið. Aðrar mælikvarðar hafa verið lagðar fram, en kunnáttu lækna við GCS heldur þessu mestu máli.
Hvað þýðir Coma?
Algengasta breytingin á meðvitundinni er frægi dáið - sem þýðir að ekki er hægt að vekja neinn og augun eru lokuð. Það eru margar orsakir dána, með mismunandi alvarleika.
Til dæmis getur dáið valdið af ásettu ráði með lyfjum sem gefnar eru fyrir aðgerð eða það getur stafað af alvarlegum heilablóðfalli. Í alvarlegum tilfellum getur dái komið í stað viðvarandi gróðursástands eða jafnvel dauða heila. Að öðrum tíma getur einhver vaknað úr dái.
Til viðbótar við dá eru margar aðrar leiðir til að meðvitund manns geti verið skert:
Þvaglát
Eitt af algengustu meðvitundarsjúkdómum á sjúkrahúsum er bráða ruglingsástandið, einnig þekkt sem svima . Sumar áætlanir eru að um 50 prósent af fólki á sjúkrahúsum upplifa þetta ástand að nokkru leyti. Í bráðri ruglingsástand sveiflast meðvitund þannig að maður geti virst fínt eitt augnablik og nokkrum mínútum síðar kann að virðast algjörlega ólíkur manneskja. Þeir kunna ekki að vita hvar þeir eru, mega ekki vita tíma eða dagsetningu og mega ekki þekkja kunnugleg andlit við rúmstokkinn.
Ofskynjanir eru ekki sjaldgæfar. Reyndar geta fólk í bráðri ruglingsástandi þróað ofsóknaræði og óttast að starfsfólk sjúkrahúsa eða fjölskyldunnar sé að skaða þá. Stundum munu óvissir sjúklingar draga út línur sem veita lyf og geta jafnvel reynt að komast út úr rúminu og flýja á sjúkrahúsinu.
Bráðum ruglingsríkjum stafar venjulega af vandamálum sem hafa áhrif á allan líkamann, svo sem eiturefni, lyf, sýkingar, sársauka og fleira. Góðu fréttirnar eru að á meðan það getur tekið nokkurn tíma, hafa þessi ríki tilhneigingu til að leysa á eigin spýtur eftir að undirliggjandi læknisvandamál er leiðrétt.
Hypersomnia
Sumir hafa of mikla syfju. Þetta kann að vera vegna nokkurra vandamála, þ.mt taugasjúkdóma eins og narkólsleiki og sjálfsnæmisviðbrögð.
Niðurstaðan er sú að einhver verði sofandi þegar vakandi og getur sofið mikið í daginn. Þrátt fyrir að fólk í dái virðist vera sofandi, þá er raunverulegur svefn mjög mismunandi. Til dæmis, meðan þú ert sofandi, geturðu snúið við eða hreyft handlegginn. Comatose sjúklingar geta ekki gert þetta.
Krabbameinsbreytingar
Lækningar eins og heilablóðfall í ákveðnum hlutum heila, þar með talið fremri cingulate gyrus, leiða til einhvern sem virðist vera vakandi en skilur ekki hvað er að gerast í kringum þau og hreyfist ekki sjálfkrafa. Advanced stigum vitglöp veldur öndunarbreytingum.
Abulia
Abulia er eins konar mikla skortur á hvatningu vegna skemmda á leiðum sem eru ábyrgir fyrir hvatningu.
Þessi skaði getur verið skyndileg, eins og um er að ræða heilablóðfall, eða hægur og framsækinn, eins og við langt genginn Alzheimerssjúkdóm. Niðurstaðan er sá sem vill ekki og getur ekki gert mikið af neinu. Hve mikið af abulia getur verið breytilegt, en í einstaka tilfellum mun manneskjan ekki hreyfa sig, tala eða jafnvel borða eða drekka og líkjast því við öndunarbreytingu. Í minna alvarlegum tilfellum getur abulic maður verið coaxed að fylgja einföldum skipunum, þó að þeir muni ekki gera þetta án hvatningar.
Catatonia
Catatonia er geðsjúkdómur þar sem maður virðist ekki svara en hefur annars venjulegt taugaskoðun. Fólk með catatonia getur sýnt óvenjulegt hegðun, svo sem hvatbera, sem er að halda að því er virðist óþægilegt útlimsstöður í langan tíma. Þeir geta einnig sýnt vaxkenndar sveigjanleika, sem þýðir að einhver getur staðið útlimi sjúklingsins. Einnig, fólk með catatonia getur haft endurteknar hreyfingar sem líta út eins og flog, jafnvel þó að rafgreining þeirra sé eðlileg. Catatonia getur stafað af geðrænum sjúkdómum eins og geðhvarfasýki eða geðklofa.
Læst í heilkenni
Tæknilega er læst heilkenni ekki skert meðvitund, þótt það geti líkja eftir einum. Í raun er það sem gerir þessa röskun sérstaklega skelfilegur. Sá sem er læstur er ófær um að flytja eða hafa samskipti við umheiminn en er fullkomlega vakandi og vakandi. Til dæmis getur heilablóðfalli valdið nærri öllu líkamshleruninni og getur valdið því að sjúklingur birtist fósturlát. Það kann að vera hægt að hafa samskipti við augnhreyfingar í samræmi við orsökina. Þó að það gæti verið erfitt, verður að gera allt til að greina fráhvarfsmanni eða gróða sjúklingi frá einum sem er læstur í.
Final hugsun
Hversu vel sjúklingur gerir með einhverju af þessum aðstæðum fer eftir mörgum þáttum, ekki síst sem er rétt greining. Taugasérfræðingar verða að gæta þess að greina þessar aðstæður rétt, þar sem hver er af völdum mismunandi undirliggjandi sjúkdóma og geta brugðist við mismunandi meðferðum.
Heimildir:
Jerome B. Posner og Fred Plum. Greining á plómu og Posner á stupor og Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy gegnum klínísk tilvik. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
DISCLAIMER: Upplýsingarnar á þessari síðu eru eingöngu ætlaðir til fræðslu. Það ætti ekki að nota sem staðgengill persónulegrar umönnunar hjá leyfisveitandi lækni. Vinsamlegast hafðu samband við lækninn þinn til að greina og meðhöndla einkenni eða sjúkdóma .