Útlimum taugakvilla útskýrt

Útlægur taugakvilli er sjúkdómur af völdum skemmda á úttaugakerfinu, hið mikla fjarskiptanet sem sendir upplýsingar frá heilanum og mænu (þ.e. miðtaugakerfi) í hvern annan hluta líkamans. Úttaugakerfi senda einnig skynjunarupplýsingar aftur í heilann og mænu, svo sem skilaboð um að fæturna séu kalt eða fingur brenna.

Yfirlit

Skemmdir á úttaugakerfið trufla þessar tengingar og samskipti. Eins og truflanir á símalínu raskast útlægur taugakvilli og truflar stundum skilaboð milli heilans og líkamsins. Vegna þess að hvert útlæga taug hefur mjög sérhæfða virkni í tilteknum hluta líkamans getur fjölmargt einkenni komið fram þegar taugar eru skemmdir.

Sumir kunna að upplifa:

Aðrir geta þjást af erfiðustu einkennum, þar á meðal:

Hjá sumum sjúklingum getur úttaugakvilli haft áhrif á hæfni til að:

Í erfiðustu tilvikum getur öndun orðið erfitt eða líffærabilun getur komið fram.

Eyðublöð

Sumar tegundir taugakvilla fela í sér skemmdir á einni taug og kallast einlyfjameðferð. Oftar eru mörg taugar sem hafa áhrif á alla útlimum, sem nefnast fjölnæmislækningar. Stundum verða tveir eða fleiri einangruð taugar í aðskildum svæðum líkamans fyrir áhrifum, sem kallast mónónabólga multiplex.

Í bráðum taugakvilla , svo sem Guillain-Barré heilkenni (einnig þekkt sem bráð bólgueyðandi taugakvilli), koma einkenni fram skyndilega, framfarir hratt og leysast rólega þar sem skemmdir taugar lækna.

Við langvarandi taugakvilla byrjar einkennin svolítið og framfarir hægt. Sumir kunna að hafa tímabundið léttir og síðan afturfall. Aðrir geta náð á vettvangi þar sem einkennin eru þau sömu í marga mánuði eða ár. Sumir langvarandi taugakvillar versna með tímanum, en mjög fáir gerðir reynast banvænar nema flóknar af öðrum sjúkdómum. Stundum er taugakvilli einkenni annars sjúkdóms.

Í algengustu myndunum fjölnæmisvöðva eru taugaþræðirnar (einstaklingar sem mynda taugarnar) mest fjarlægðir frá heilanum og truflun á mænu. Sársauki og önnur einkenni birtast oft samhverf, til dæmis í báðum fótum og fylgt eftir með smám saman framvindu bæði fótanna. Þá geta fingur, hendur og vopn orðið fyrir áhrifum og einkennin geta komið fram í miðhluta líkamans. Margir með sykursýki taugakvilli upplifðu þetta mynstur af hækkandi taugaskemmdum.

Hvernig eru ytri taugakvilla flokkaðar?

Meira en 100 tegundir útlægrar taugakvilla hafa verið greindar, hver hefur einkennandi einkenni, þróunarmynd og horfur. Skert starfsemi og einkenni eru háð tegund tauga-mótor, skynjunar eða sjálfstætt - sem eru skemmdir:

Þótt sumar taugakvillar geta haft áhrif á allar þrjár tegundir tauga, hafa aðrir fyrst og fremst áhrif á einn eða tvo tegundir. Þess vegna geta læknar, með því að lýsa ástandi sjúklings, notað hugtök eins og:

Einkenni

Einkenni úttaugakvilla eru tengdar tegund tauga sem hefur áhrif á og má sjá yfir daga, vikur eða jafnvel ár.

Vöðvaslappleiki er algengasta einkenni mótefnaskemmda. Önnur einkenni geta verið:

Hin almennari hrörnunartruflanir geta einnig stafað af skynjun eða ósjálfráða taugaþurrðartapi. Skynjun á taugaskemmdum veldur flóknari fjölda einkenna vegna þess að skynjunar taugarnar eru með breiðari og meira sérhæfðri starfsemi.

Larger Sensory Fibers

Stærri skynjunar trefjar sem eru lokuð í myelíni (fituprótín sem klæðist og einangrar mörg taug), skráir titring, léttar snertingar og stöðuvöxt. Skemmdir á stórum skynjandi trefjum minnkar getu til að finna titring og snertingu, sem leiðir til almennrar tilfinningar um dofi, sérstaklega í höndum og fótum.

Fólk kann að líða eins og ef þeir eru með hanska og sokkana, jafnvel þegar þeir eru ekki. Margir sjúklingar geta ekki þekkt með því að snerta einn form af litlum hlutum eða greina á milli mismunandi forma. Þessi skaði á skynjandi trefjum getur stuðlað að tjóni á viðbrögðum (sem getur valdið taugaskemmdum). Tap á stöðuvöxtum gerir fólk oft ófær um að samræma flóknar hreyfingar eins og gönguleiðir eða festingarhnappar eða til að viðhalda jafnvægi þegar augu þeirra eru lokaðir.

Neurópataverkir er erfitt að stjórna og geta haft alvarleg áhrif á tilfinningalegan vellíðan og heildar lífsgæði. Taugasjúkdómar eru oft verri á kvöldin, alvarlega trufla svefn og bæta við tilfinningalegum byrði á skynfærandi taugaskemmdum.

Smærri Sensory Fibers

Smærri skynjunar trefjar án myelinhúða senda sársauka og hitatilfinningar. Skemmdir á þessum trefjum geta truflað getu til að finna fyrir verkjum eða breytingum á hitastigi.

Fólk getur ekki skilið að þeir hafi verið slasaðir af skurði eða að sár sé smitast. Aðrir mega ekki greina sársauka sem varast við yfirvofandi hjartaáfalli eða öðrum bráðum aðstæðum. (Tap á sársauka tilfinning er sérstaklega alvarlegt vandamál hjá fólki með sykursýki, sem stuðlar að háu magni ammós í neðri útlimum meðal þessara íbúa.)

Sársauki viðtaka í húðinni getur einnig orðið of mikið, þannig að fólk geti fundið fyrir miklum sársauka (stoðkerfi) frá örvum sem eru venjulega sársaukalausir (til dæmis geta sumir fundið fyrir sársauka frá rúmfötum sem dregin eru létt yfir líkamann).

Sjálfsnæmissjúkdómur

Einkenni sjálfstætt taugaskemmda eru fjölbreyttar og fer eftir því hvaða líffæri eða kirtlar eru fyrir áhrifum. Autonomic neuropathy (sjálfsnæmissjúkdómur í taugakerfi) getur orðið lífshættuleg og getur þurft neyðaraðstoð í þeim tilvikum þegar öndun verður skert eða þegar hjartað byrjar að berja óreglulega. Algeng einkenni sjálfstæðrar taugaskemmda geta verið:

Tjón á stjórn á blóðþrýstingi getur valdið svima, ljósnæmi eða jafnvel yfirlið þegar einstaklingur færist skyndilega frá sitjandi til stóðstöðu (ástand sem kallast staðbundið eða réttstöðugt lágþrýstingur).

Einkenni frá meltingarfærum fylgja oft sjálfstætt taugakvilli. Taugar sem stjórna samdrættum í þörmum valda oft bilun, sem leiðir til niðurgangs, hægðatregða eða þvagleka. Margir eiga einnig í vandræðum með að borða eða kyngja ef ákveðnar sjálfsnæmar taugar hafa áhrif.

Ástæður

Úttaugakvilli getur verið annaðhvort keypt eða erft. Orsök yfirtekinna úttaugakvilla eru:

Tiltekin úttaugakvilla í útlimum er flokkuð í þrjá breiða flokka:

Eitt dæmi um áunnin úttaugakvilli er þrengsli í þvagi (einnig þekkt sem tic douloureux), þar sem skemmdir á þrígræðslu taugakerfisins (stórum taugum höfuð og andlits) veldur þunglyndisárásum af óþægilegum, eldingartruflunum á annarri hliðinni andlit.

Í sumum tilfellum er orsökin fyrri veirusýking, þrýstingur á taugum frá æxli eða bólgu í bláæð, eða sjaldan, fjölblöðru .

Í mörgum tilvikum er þó ekki hægt að bera kennsl á tiltekna orsök. Læknar vísa venjulega til taugakvilla án þekktra orsaka sem sjálfvakta taugakvilla.

Líkamlegur meiðsla: Líkamlegur meiðsli (áverkar) er algengasta orsök nerverins. Áverkar eða skyndileg áverka frá:

Öndunarverkur geta valdið taugum að hluta eða öllu leyti brotið, mulið, þjappað eða strekkt, stundum svo aflétt að þau séu að hluta eða að fullu aðskilinn frá mænu. Minni stórkostlegar áverka geta einnig valdið alvarlegum taugaskemmdum. Brotin eða beinbrotin bein geta haft skaðlegan þrýsting á nálægum taugum og runnið diskur milli hryggjarliða geta þjappað taugaþræðir þar sem þeir koma frá mænu.

Almennir sjúkdómar: Kerfisbundnar sjúkdómar , þ.mt margar sjúkdómar sem hafa áhrif á allan líkamann, valda oft efnaskiptatruflanir. Þessar truflanir geta falið í sér umbrot og innkirtla. Nervevefur eru mjög viðkvæm fyrir skemmdum vegna sjúkdóma sem hafa áhrif á getu líkamans til að umbreyta næringarefnum í orku, vinna úr úrgangsefni eða framleiða efni sem mynda lifandi vefjum.

Sykursýki: Sykursýki , sem einkennist af langvarandi blóðsykursgildi, er leiðandi orsök úttaugakvilla í Bandaríkjunum. Um 60 prósent til 70 prósent fólks með sykursýki hafa vægar til alvarlegar gerðir skemmda á taugakerfi.

Nýrna- og lifrarsjúkdómar: Nýrnakvillar geta leitt til óeðlilega mikið magn af eitruðum efnum í blóði sem getur alvarlega skemmt taugavef. Meirihluti sjúklinga sem þurfa skilun vegna nýrnabilunar þróa fjölnæmislækningar. Sumir lifrarsjúkdómar leiða einnig til taugakvilla vegna ójafnvægis efna.

Hormónar: Hormóna ójafnvægi getur truflað eðlilega efnaskiptaferli og valdið taugakvilli. Til dæmis, undirframleiðsla skjaldkirtilshormóna hægir umbrot, sem leiðir til vökvasöfnun og bólgna vefja sem geta haft þrýsting á úttaugakerfi.

Offramleiðsla vaxtarhormóns getur leitt til sveppasýkingar, ástand sem einkennist af óeðlilegri stækkun margra hluta beinagrindarinnar, þ.mt liðin. Taugarnar sem liggja í gegnum þessar sveppasýkingar verða oft lokaðir.

Skortur á vítamíni og áfengissýki: Vítamínskortur og alkóhólismi getur valdið miklum skemmdum á taugavef. Vítamín E, B1, B6, B12 og níasín eru nauðsynleg fyrir heilbrigða taugavirkni. Sérstaklega er átt við blóðsykur hjá fólki með áfengissýki vegna þess að þau hafa oft einnig léleg mataræði. Skortur á þvagi getur valdið sársaukafullri taugakvilli útlima.

Sumir vísindamenn telja að óhófleg áfengisneysla getur í sjálfu sér stuðlað að beinþynningu, ástand sem nefnt er alkóhóltaugakvilla.

Æðarskemmdir og blóðsjúkdómar: Æðarskemmdir og blóðsjúkdómar geta dregið úr súrefnisgjaldi í úttaugakerfi og leitt til alvarlegs tjóns eða dauða taugavefja, mikið þar sem skyndilegur skortur á súrefni í heila getur valdið heilablóðfalli. Sykursýki leiðir oft til blóðþrýstings.

Ýmsar gerðir af æðabólgu (bólga í blóði) valda oft að vöðvarnar herta, þykkna og þróa örvef , draga úr þvermál þeirra og hindra blóðflæði. Þessi flokkur taugaskemmda (kölluð fjölfrumuræxlismörk eða fjölfókusónmyndun) er þegar einangruð taug á mismunandi svæðum eru skemmdir.

Vöðvakippir og langvinna bólga: Stífvefur og langvarandi bólga veldur beinum og óbeinum taugaskemmdum. Þegar mörg lög af hlífðarvef nærliggjandi tauga verða bólgnir, getur bólga breiðst beint inn í taugaþræðir.

Langvarandi bólga leiðir einnig til framsækinna eyðileggingar á bindiefni, sem gerir taugaþræðir viðkvæmari fyrir þjöppunarskaða og sýkingum. Samskeyti geta orðið bólginn og bólginn og lent í taugum og valdið sársauka.

Krabbamein og æxli: Krabbamein og góðkynja æxli geta innrætt eða haft skaðlegan þrýsting á taugaþráðum. Tumors geta einnig komið upp beint frá taugafrumum. Útbreidd fjölhreyfingarskoðun tengist oft taugabreytingar, erfðasjúkdómum þar sem margar góðkynja æxli vaxa á taugavef. Taugakvillar, góðkynja massi gróft taugavef sem getur þróast eftir einhverjar skarpskemmdir meiðsli sem hindra taugaþræðir, mynda mjög mikla sársauka og stundum engulf nærliggjandi taugar, sem leiðir til frekari tjóns og jafnvel meiri sársauka.

Þvagmyndun getur verið ein þáttur í útbreiddri taugakvillaverkjum sem kallast flókið svæðisverkur heilkenni eða viðbragðsstillandi truflunarsjúkdómur, sem getur stafað af áverka áverka eða skurðaðgerð áverka.

Blóðflagnafæðasjúkdómar, hópur sjaldgæfra hrörnunarsjúkdóma sem eru af völdum ónæmiskerfis einstaklingsins viðbrögð við krabbameinsvaldandi æxli, geta einnig valdið óbeinum taugaskemmdum óbeint.

Endurtekin streita: Endurtekin streita leiðir oft til entrapment neuropathies, sérstaka flokkur þjöppunarskaða. Uppsöfnuð skemmdir geta stafað af endurteknum, aflengdum, óþægilegum aðgerðum sem krefjast sveigja einhvers hóps liða í langan tíma. Sú ertandi erting getur valdið liðböndum, sinum og vöðvum til að verða bólginn og bólginn og þrengja þröngum göngum þar sem sumir taugar fara framhjá. Þessar meiðsli verða tíðari á meðgöngu, sennilega vegna þess að þyngdaraukning og vökvasöfnun þrengja einnig taugakerfi.

Eiturefni: Eiturefni geta einnig valdið taugaskemmdum á útlimum. Fólk sem hefur áhrif á þungmálma (arsen, blý, kvikasilfur, talíum), iðnaðarlyf eða umhverfisáhættur þróa oft taugakvilla.

Ákveðnar krabbameinslyf, kramparlyf, veirueyðandi lyf og sýklalyf hafa aukaverkanir sem geta valdið taugakvilla af völdum lyfja og takmarkar þannig langtíma notkun þeirra.

Sýkingar og sjálfsofnæmissjúkdómar: Sýkingar og sjálfsnæmissjúkdómar geta valdið útlægum taugakvilla. Veirur og bakteríur sem geta ráðist á taugavef eru:

Þessar vírusar skaða alvarlega skynjunar taugar, sem veldur árásum á skörpum, eldingum eins og verkjum. Postherpetic taugaveiki kemur oft fram eftir árás ristill og getur verið sérstaklega sársaukafullt.

Ónæmissvörunin (HIV), sem veldur alnæmi, veldur einnig miklum skemmdum á miðtaugakerfi og úttaugakerfi. Veiran getur valdið nokkrum mismunandi tegundum taugakvilla, hver sem er mjög tengdur við tiltekið stig virkrar ónæmissjúkdóms. Hratt framsækið, sársaukafullt fjölnæmislíf sem hefur áhrif á fætur og hendur er oft fyrsta klíníska einkenni HIV sýkingarinnar.

Bakteríusjúkdómar eins og Lyme sjúkdómur, barnaveiki og líkþráður einkennast af mikilli útlæga taugaskemmdum.

Veiru- og bakteríusýkingum getur einnig valdið óbeinum taugaskemmdum með því að vekja aðstæður sem kallast sjálfsnæmissjúkdómar, þar sem sérhæfðir frumur og mótefni ónæmiskerfisins árás á eigin vefjum líkamans. Þessar árásir valda yfirleitt eyðileggingu myelinhúðarinnar eða axons í tauganum.

Sum taugakvilla er af völdum bólgu sem stafar af starfsemi ónæmiskerfis frekar en vegna beinna skaða vegna smitandi lífvera.

Bólgusjúkdómar í taugakerfi geta þróast fljótt eða hægt og langvarandi form getur sýnt fram á að gjörgæsla og afturfall séu til staðar.

Erfðir taugakvilla: Erfðir útlægir taugakvillar eru af völdum innfallaðar mistaka í erfðafræðilegum kóða eða með nýjum erfðabreytingum.

Algengustu arfgengar taugakvillar eru hópur sjúkdóma sem eru sameiginlega nefnt Charcot-Marie-Tooth sjúkdómur (vegna galla í genum sem bera ábyrgð á framleiðslu taugafrumna eða myelinhúðarinnar). Einkenni eru:

Meðferð

Engin lækningameðferð er til staðar sem getur læknað arfgenga taugakvilla. Hins vegar eru meðferðir fyrir margar aðrar gerðir. Hér eru lykilatriði fyrir útlæga taugakvilla meðferð.

Almennt felst meðferð við úttaugakvilla að taka upp heilbrigða venjur til að draga úr líkamlegum og tilfinningalegum áhrifum, svo sem:

Aðrar meðferðir við úttaugakvilla eru:

Almennar sjúkdómar

Kerfisbundnar sjúkdómar þurfa oft flóknari meðferðir. Strangt eftirlit með blóðsykursgildi hefur verið sýnt fram á að draga úr taugakvilla einkennum og hjálpa fólki með sykursýki taugakvilla að forðast frekari taugaskemmda.

Bólga og sjálfsnæmissjúkdómar sem leiða til taugakvilla geta verið stjórnað á nokkra vegu, þ.mt ónæmisbælandi lyf eins og:

Plasmaaferesis: Plasmaheresis - aðferð þar sem blóð er fjarlægt, hreinsað ónæmiskerfisfrumur og mótefni, og síðan aftur í líkamann - getur takmarkað bólgu eða bæla starfsemi ónæmiskerfisins. Stórir skammtar af ónæmisglóbúlínum, próteinum sem virka sem mótefni geta einnig dregið úr óeðlilegri starfsemi ónæmiskerfisins.

Verkir: Taugakvilli er oft erfitt að stjórna. Mjög sársauki er stundum hægt að létta af verkjalyfjum sem eru seldar gegn bönkum. Nokkrar tegundir lyfja hafa reynst gagnlegt fyrir marga sjúklinga sem þjást af alvarlegri myndum af langvarandi taugakvillaverkjum. Þessir fela í sér:

Innspýtingar staðdeyfilyfja, svo sem lidókín eða staðbundnar plástur sem innihalda lidókín, geta leitt til aukinnar sársauka.

Í alvarlegustu tilfellum geta læknar eyðilagt taugarnar með skurðaðgerð. Niðurstöðurnar eru þó oft tímabundnar og málsmeðferðin getur leitt til fylgikvilla.

Hjálparbúnaður : Vélbúnaður og önnur hjálpartæki geta hjálpað til við að draga úr sársauka og draga úr áhrifum líkamlegs fötlunar.

Skurðaðgerðir: Skurðaðgerðir geta oft komið í veg fyrir einlyfjameðferð sem orsakast af þjöppunar- eða inntaksskaða.

> Heimild:

> NIH birtingarnúmer 04-4853