Orðið koma hefur skelfilegan merkingu fyrir flest fólk. Margir hafa lært næstum allt sem þeir vita um dá með því að horfa á sjónvarpið, þar sem dá er skilyrði þar sem bata er bæði fyrirsjáanleg fyrir áhorfendur og kraftaverk karla. Í raun og veru, allt eftir orsökum og alvarleika dásins, getur bati næstum tryggt eða mjög ólíklegt.
Skilgreiningin á dái er einhver sjúkdómur þar sem sjúklingur er meðvitundarlaust með augum lokað og ekki hægt að valda með jafnvel öflugri eða sársaukafullri örvun. Þetta er ekki það sama og að sofa þar sem heilinn fer ekki í gegnum eðlilega virkni sem tengist svefn á dái. En sá sem er sofandi getur flutt ef þeir eru óþægilegar, hinn kominn maður mun ekki, nema fyrir endurtekna mænu.
Athugaðu að með þessari skilgreiningu setur læknar oft fólk í dá í ásetningi í hvert skipti sem þeir nota svæfingu fyrir skurðaðgerð. Á sama hátt tekur mörg fólk á sjúkrahúsum langan tíma til að losa líkama sinn af erlendum efnum, hvort sem þessi efni eru lyf eða sýking. Í þessum tilfellum myndi við búast við því að maðurinn vakni þegar líkaminn lokar sig á sýkingu, lyfjum eða eiturefni.
Á hinn bóginn eru form dánar þar sem það getur verið ómögulegt að vakna.
Öfugt við það sem við vorum að hugsa, geta taugafrumur endurmyndað, en þeir gera það aðeins í sérstökum hlutum heilans, og jafnvel þá, mjög hægt. Ef nægir taugafrumur deyja á svæði sem er nauðsynlegt til að viðhalda vakandi, svo sem heilalömun, heilablóðfalli eða stórum svæðum í heilaberki, mun líklega aldrei endurheimta eðlilega meðvitund.
Önnur meðvitundarleysi
Þó að allir virðast einbeita sér að dái, þá eru enn alvarlegri ríki meðvitundarleysi. Til dæmis, sumar dánar eru að lokum skipt út fyrir hvað er kallað grænmetislegt ástand. Meðhöndlaðir sjúklingar eru sofandi, fólk í gróðri endurheimtir einhvers konar hráolíu, sem leiðir til þess að augun eru opin. Augunin getur jafnvel snúið aftur og virðist vera í hlutum í herberginu. Hins vegar sýna fólk í gróðurríki ekki sannan vitund um sjálfa sig eða umhverfi þeirra. Ef heilablóðfallið er óbreytt heldur hjartastarfsemi, lungum og meltingarvegi áfram. Ef þetta ástand varir í nokkra mánuði er sjúklingurinn talin vera í viðvarandi gróðurríki.
Hjartadauði er enn alvarlegri staðreynd þar sem störf heilastofnunnar eru í hættu á heilablóðfalli og einhver getur ekki lengur andað sjálfan sig. Getuleysi sjúklingsins til að auka eða minnka hjartsláttartíðni á viðeigandi hátt getur einnig haft áhrif á það. Það hafa ekki verið nein vel skjalfest tilfelli af fólki sem greinilega greinir með dauða heila sem hefur haft einhvers konar mikilvæga bata. Þó að hæfur læknir geti greind dauðadauða á grundvelli líkamlegrar prófs einn, miðað við alvarleika greiningarinnar, vilja sumir fjölskyldur frekar hafa viðbótarprófanir.
Hins vegar, ef svefnpláss prófið er hægt að gera fullkomlega og nákvæmlega, eru viðbótarprófanir ólíklegt að sýna nýjar eða fleiri vonandi upplýsingar. Ef kraftaverk er gert á heiladauða sjúklings, munu margir frumur heilans hafa sóun í burtu.
Minnstu meðvitaðir ríki
Vegna mikillar horfur af þessum skilyrðum, vonast taugafræðingar við að finna merki um að sjúklingur þeirra megi reyndar ekki vera í sönnu dái eða gróðurríki, heldur í lágmarks meðvitund. Minimal meðvituð ríki tákna ennþá alvarlegan vitundarvitund, en það er að minnsta kosti smáskyggni varðveitt meðvitund um sjálfið eða umhverfið.
Þetta getur verið greinilega reproducible getu til að fylgja einföldum skipunum, gefa já / nei svör á viðeigandi hátt, sýna fram á viðkvæma hegðun, svo sem viðeigandi brosandi eða gráta, eða stilla hendur sínar að stærð og lögun haldinna hluta. Almennt hefur fólk í lágmarki meðvituð ríki miklu betri árangri en sjúklingar í viðvarandi coma.
Það er erfiðara að ákvarða hvort maður sé í lágmarki meðvitund eða dái en maður myndi í upphafi hugsa. Hópur einstaklings getur flutt á þann hátt sem virðist sem þeir eru vakandi, villandi vinir og fjölskyldur. Til dæmis geta samfarir sjúklingar grípa ef sársaukafullt áreynsla er beitt á fingri eða tá. Þeir geta jafnvel verið að draga útliminn aftur í burtu frá slíkum sársauka. Í því sem kallast Lasarus heilkenni getur sérstakt sterkur viðbragður leitt til að sjúklingur sé kominn í upplausn. Hins vegar eru þessi viðbrögð bara viðbrögð, svipuð því sem gerist við fótinn þegar taugasérfræðingur rennur á hné með hamar. Slíkar hreyfingar þýða ekki endilega að einhver sé vakandi.
Endurheimta frá Coma
Þegar flestir spyrja hvort ástvinur þeirra er í dái, þá er það sem þeir vilja raunverulega vita, hversu fljótt sjúklingur mun vakna, ef nokkru sinni fyrr. Eins og þú hefur séð getur þetta verið mismunandi eftir orsökum og alvarleika meðvitundarlausra ástanda. Til dæmis, dá vegna áverka heilaskaða hefur tilhneigingu til að fá betri horfur en dá vegna hjartastopp . Ungir sjúklingar hafa tilhneigingu til að gera betur en eldri. Einhver í lyfjaeinkaðri dái getur vakið náttúrulega þar sem lyfið er hreinsað úr kerfinu, en einhver með varanlegt heilaskaða getur þróast í viðvarandi gróðursástand eða jafnvel heiladauða. Almennt, því lengur sem einhver er meðvitundarlaus, þeim mun líklegra að þau endurheimta árvekni sína.
Hins vegar getur jafnvel viðmiðunarreglurnar hér að ofan verið eitthvað sem er ofmetið. Taugasérfræðingar geta gert spár um framtíðina, en þetta er ekki það sama og metaforíska kristalbolti. Því miður, eina leiðin til að vita hvort einhver muni batna frá dái er að bíða í hæfilegan tíma og sjá. Hversu mikill tími til að bíða getur verið erfitt ákvörðun, fer eftir einstökum aðstæðum sjúklingsins og fjölskyldu þeirra og ætti að ræða vandlega með öllu læknisfræðideildinni.
Heimildir
- Jerome B. Posner og Fred Plum. Greining á plómu og Posner á stupor og Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
- Hal Blumenfeld, Neuroanatomy gegnum klínísk tilvik. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002