Þegar vísindamenn tala um "ætlunin að meðhöndla"
Þegar notað er í rannsóknum á læknisfræðilegum rannsóknum er setningin sem ætlað er að meðhöndla átt við tegund rannsóknarhönnunar. Í þessari tegund rannsóknar greina vísindamenn niðurstöður rannsóknarinnar miðað við það sem sjúklingarnir höfðu sagt að gera. Með öðrum orðum líta læknar á niðurstöður sjúklinga með hliðsjón af því hvernig þeir áttu að meðhöndla, frekar en það sem raunverulega gerðist.
Til dæmis, ef einstaklingur í rannsókn er slembiraðað til læknismeðferðar en endar með að fá skurðaðgerð - eða engin meðferð alls - eru niðurstöður þeirra enn talin hluti af læknismeðferðinni. Í hugsjón heimi, auðvitað, ætlunin að meðhöndla og raunveruleg meðferð væri sú sama. Í hinum raunverulega heimi breytist það mikið, allt eftir eðli þess sem verið er að læra.
Afhverju eru þessar gerðir notaðar
Ætlunin að meðhöndla módel er notuð af ýmsum ástæðum. Stærsti er sá að frá hagnýtu sjónarmiði gera þeir einfaldlega skilning. Vísindamenn vilja vita hvernig lyf eða meðferð mun virka í hinum raunverulega heimi. Í hinum raunverulega heimi, tekur ekki allir lyf eins og mælt er fyrir um . Ekki allir endar að fá aðgerðina sem þeir eru ráðlögðir. Með því að nota áform um að meðhöndla fyrirmynd, geta vísindamenn greint hvernig meðferð virkar í svolítið raunhæfari samhengi. Ætlunin að meðhöndla sérstaklega viðurkennir þá staðreynd að hvernig lyf virkar í vinnslustöðinni getur haft mjög lítið að gera við hvernig þeir starfa á þessu sviði.
Reyndar er ein af ástæðunum að vænleg lyf eru oft svo vonbrigð þegar þau eru gefin út, að fólk tekur ekki þau eins og þeir gera í námi. (Það er líka oft annar munur á raunverulegum sjúklingum og rannsóknarþegum.)
Göllum
Ekki allir eins og áform um að meðhöndla rannsóknir.
Ein ástæða er sú að þeir geti vanmetið mögulega skilvirkni lyfsins. Til dæmis sýndu snemma rannsóknir á fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð fyrir HIV hjá homma karlmönnum að meðferðin virtist tiltölulega áhrifarík ... en aðeins hjá einstaklingum sem tóku reglulega. Heildar niðurstöður sem sýndar voru af ásetningi að meðhöndla módel voru miklu minna uppörvandi. Sumir segja að eiturlyf virkar ekki ef sjúklingar munu ekki taka það. Aðrir segja að þú getir ekki dæmt lyf ef sjúklingar eru ekki að taka það eins og mælt er fyrir um. Báðir hliðar hafa benda. Það er engin fullkomið svar. Hvaða greining er mest vit í notkun er nokkuð háð spurningunni.
Stundum eru vísindamenn sem upphaflega hanna rannsókn á greiningu sem er ætlað að meðhöndla endalok að greina meðferðina bæði með þessum hætti og á siðareglur. (Fyrir samantektarprófun, bera þau saman fólk sem fékk í raun meðferðina eins og tilgreind er þeim sem ekki gerðu, án tillits til slembiraðaðunar.) Þetta er venjulega gert þegar ásetningurinn að meðhöndla greiningu sýnir engin áhrif eða engin marktæk áhrif en nokkur áhrif er séð fyrir fólkið sem tók í raun meðferðina. Hins vegar er þessi tegund af sértækri, eftirfylgni greiningu frumsýnd af tölfræðingum. Það kann að veita misvísandi niðurstöður af ýmsum ástæðum.
Ein slík ástæða er sú að þeir sem fengu meðferð gætu verið öðruvísi en þeir sem ekki gerðu.
Þegar ætlunin er að meðhöndla rannsókn er minna vænleg en áður, nánar framkvæmdar rannsóknir munu vísindamenn oft spyrja af hverju. Þetta gæti verið tilraun til að bjarga því sem hafði verið talið vera efnilegur meðferð. Ef það kemur í ljós, til dæmis, að fólk hafi ekki tekið lyf vegna þess að það bragðast slæmt, gæti þetta vandamál auðveldlega lagað. Hins vegar geta niðurstöður í smærri rannsóknum stundum einfaldlega ekki afritað í stærri rannsókn og læknar eru aldrei alveg viss um ástæðuna.
Sannleikurinn er sá munur sem sást á milli fyrstu rannsókna á virkni og ásetningi til að meðhöndla rannsóknir, eru einmitt ástæðan fyrir því að meðhöndla líkön eru mikilvæg.
Þessi tegund rannsóknar er leitast við að loka skilningi bilinu milli hvernig lyf virkar í rannsóknarrannsóknum og hvernig þeir vinna í hinum raunverulega heimi. Það bil getur verið stórt.
> Heimildir:
> Keene ON. Greining á greiningu sem er ætluð til meðhöndlunar við viðunandi meðferð eða vantar gögn. Pharm Stat. 2011 maí-júní; 10 (3): 191-5. doi: 10.1002 / pst.421.
> Matsuyama Y. Samanburður á niðurstöðum ásetnings að meðhöndla, samkvæmt siðareglum og g-mati í viðurvist óviljandi meðferðarbreytinga í tímabundnum rannsóknum, sem ekki eru óæðri. Stat Med. 2010 10 sep. 29 (20): 2107-16. Doi: 10.1002 / sim.3987
> Mensch BS, Brown ER, Liu K, Marrazzo J, Chirenje ZM, Gomez K, Piper J, Patterson K, van der Straten A. Tilkynning um viðleitni í kosningarannsókninni: Vissir upplýsingagjöf um ónotanlegar aukahlutir við uppsagnarbeiðni? AIDS Behav. 2016 nóv; 20 (11): 2654-2661.
> Stjórnmál DF, Gillespie BM. Tilhugsun til meðhöndlunar í slembuðum samanburðarrannsóknum: Tillögur um heildarprófunaraðferð. Res Nurs Heilsa. 2010 ágúst, 33 (4): 355-68. doi: 10.1002 / nur.20386.