Hvaða rannsóknir sýna
Amitriptýlín er vinsælt þunglyndislyf sem er aðeins í boði í almennu formi í Bandaríkjunum. Það var seldt undir vörumerkinu Elavil.
Amitriptýlín er flokkað sem þríhringlaga þunglyndislyf. Í mörg ár, hafa sumir læknar talið það framhlið meðferð fyrir vefjagigt og langvarandi þreytuheilkenni ( ME / CFS ). Þetta kom hins vegar í ljós meira frá reynslu og reynslu en klínískum rannsóknum.
Á undanförnum árum, einkum með tilkomu FDA-viðurkenndrar vefjalyfjameðferðar, hefur notkun amitriptylíns vegna þessara veikinda minnkað. Amitriptylín er þó stundum notað sem viðmiðunarlyf í rannsóknum á lyfjameðferðarmeðferð, og margir læknar mæla enn með því fyrir þessum skilyrðum.
Hvernig það virkar
Amitriptylín og önnur þríhringlaga lyf eru talin auka fjölgun taugaboðefna serótóníns og noradrenalín sem heilinn getur notað. Þeir gera þetta með því að hægja á ferli sem kallast "endurupptöku", sem er þegar sérhæfðir frumur gleypa notaðar taugaboðefna svo hægt sé að nota þau aftur annars staðar.
Aðrar þunglyndislyf, sem kallast endurupptökuhemlar, nota mismunandi aðferðir til að ná fram svipuðum áhrifum.
Serótónín og noradrenalín eru talin vera óregluleg í bæði vefjagigt og ME / CFS.
Sjá einnig:
- Skilningur á endurupptöku
- Serótónín í brjóstsviði og ME / CFS
- Norepinephrine in Fibromyalgia & ME / CFS
Brotthvarf
Í 2012 umfjöllun um amitriptýlín til að fá vefjagigt var þetta að segja um notkun lyfsins í vefjagigt:
Amitriptýlín hefur verið fyrsta meðferð við taugakvillaverkjum í mörg ár. Sú staðreynd að engin stuðningsvottun er til staðar fyrir jákvæð áhrif er vonbrigði en þarf að vera jafnvægi á áratugum árangursríkrar meðferðar hjá mörgum sjúklingum með taugakvillaverk eða vefjagigt. (Moore, et al, hér að neðan.)
Endurskoðunin heldur áfram að segja að ofmetin árangur sé áhyggjuefni vegna þess að nýlegar rannsóknir sýna aðeins minnihluta fólks sem reynir að það hafi fullnægjandi verkjalyf.
Önnur endurskoðun á þessu ári, sem einnig innihélt þunglyndislyfin duloxetin og milnacipran, segir:
Lítill fjöldi sjúklinga er með verulegan einkenni léttir með engum eða minniháttar aukaverkunum. Hins vegar lætur ótrúlegur fjöldi sjúklinga falla frá meðferð vegna óþolandi aukaverkana eða upplifa aðeins lítið létta einkenni, sem ekki vega þyngra en skaðleg áhrif. (Hauser, Wolfe o.fl., hér að neðan.)
Í yfirliti 2011 (Clemons, et al, hér að neðan) komst að þeirri niðurstöðu að amitriptýlín ætti ekki að líta á sem gullstaðal fyrir vefjagigt vegna takmarkana rannsókna sem hafa verið gerðar.
Hins vegar, einnig árið 2011, kom fram að umfjöllun um lyfjaflokkar fyrir vefjagigt (Smith, et al, hér að neðan) kom fram að amitriptylín væri svipað og FDA-samþykkt lyf - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) kom til sársauka og þreytu.
Sumir læknar gætu valið amitriptýlín af nokkrum ástæðum:
- Langa sögu um notkun þess og
- Lítil kostnaður í samanburði við FDA-samþykkt fíkniefni.
Til dæmis getur einn mánuður framboð almenns amitriptýlíns kostað á milli um 15 $ og $ 65, allt eftir skömmtum. Á sama tíma byrjar einn mánuður af Cymbalta (duloxetíni), Lyrica (pregabalín) eða Savella (milnacipran) um $ 125 og getur verið allt að 180 Bandaríkjadali. (Þetta getur breyst þar sem almennt duloxetín kemur á markað.)
Langvinn þreytuheilkenni
Amitriptylín hefur langa sögu um notkun ME / CFS, aftur þrátt fyrir skort á klínískum rannsóknum og vegna raunverulegra athugana á framförum. Mjög litlar rannsóknir hafa verið gerðar.
Í rannsókn 2012 var hins vegar litið á amitriptýlín fyrir ME / CFS og komist að þeirri niðurstöðu að það var eini meðal nokkurra geðdeyfðarlyfja sem voru prófaðir sem hamlaði frjósemislausn af bólgueyðandi cýtókínum sem talið er að gegna hlutverki í ME / CFS.
Skammtar
Fyrir fullorðna getur dæmigerður skammtur af amitriptylíni verið á bilinu 40 mg í allt að 150 mg á dag. Það er almennt skipt í marga skammta.
Það getur tekið eins lengi og mánuður fyrir þig að taka eftir breytingum vegna þessa lyfs.
Vertu viss um að fylgja leiðbeiningum læknisins til að taka þetta lyf. Ef þú vilt hætta að taka það, ekki bara hætta skyndilega. Spyrðu lækninn þinn um rétta leiðina til að afveita þetta lyf.
Aukaverkanir
Eins og á við um öll þunglyndislyf, ber það viðvörun um aukna hættu á sjálfsvígshugleiðingum eða tilraunum hjá fólki yngri en 24 ára.
Amitriptylín hefur langan lista yfir hugsanlegar aukaverkanir. Algengar aukaverkanir eru ma:
- Unsteadiness,
- Martraðir,
- Ógleði eða uppköst,
- Erfiðleikar með þvaglát,
- Hægðatregða,
- Of mikið svitamyndun,
- Breytingar á þyngd eða matarlyst,
- Breytingar á kynhvöt eða hæfni til að kynlíf,
- Verkir, brennandi eða náladofi í höndum eða fótum.
Ef þú hefur einhverjar af eftirfarandi alvarlegum aukaverkunum skaltu hafa samband við lækninn strax:
- Slow mál, erfiðleikar tala,
- Yfirlið,
- Veikleiki eða dofi í útlimum,
- Mylja brjóstverkur,
- Óreglulegur hjartsláttur,
- Alvarleg útbrot eða ofsakláði,
- Bólga í andliti og tungu,
- Gulur húð eða augu,
- Muscle krampar í kjálka, háls og aftur,
- Óviðráðanleg hristing,
- Óvenjuleg blæðing eða marblettur,
- Flog,
- Ofskynjanir.
Vegna þess að þetta lyf eykur tiltæk magn af serótóníni, ættir þú að forðast önnur lyf sem einnig auka serótónín og læra einkenni hugsanlegra dauðlegra viðbragða: Serótónín heilkenni.
Eins og við á um öll lyf er mikilvægt fyrir þig og lækninn að þyngja áhættuna gegn ávinningi og ákveða hvaða meðferðir eru viðeigandi fyrir þig.
Heimildir:
Clemons A, et al. Journal of clinical psychopharmacology. 2011 Júní; 31 (3): 385-7. Amitriptylín og própýlperazín hemla frumeindakvilla losun úr mastfrumum manna: hugsanleg tengsl við langvarandi þreytuheilkenni.
Hauser W, Petzke F, et al. Gigtarfræði (Oxford.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Samanburður á virkni og hæfi amitriptýlíns, duloxetíns og milnaciprans í vefjagigtarheilkenni: kerfisbundin endurskoðun með meta-greiningu.
Hauser W, Wolfe F, o.fl. Miðtaugakerfi. 2012 Apríl 1; 26 (4): 297-307. Hlutverk þunglyndislyfja í meðferð á blóðflagnafæðasjúkdómum: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining.
Moore RA, et al. Cochrane gagnagrunnur kerfisbundnar dóma. 2012 12 des, 12: CD008242. Amitriptylín fyrir taugakvillaverki og vöðvaþvagfæri hjá fullorðnum.
Okea, R. American fjölskyldumeðlimur. 2010 15 okt. 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) fyrir vefjagigt.
Smith B, et al. Lyfjaflokkur Umsagnir. 2011 Apr. Lyfjamatseinkunn: Lyf við vefjagigt: Endanleg upprunaleg skýrsla.
US Food & Drug Administration. Amitriptyline Safety Alerts. Opnað september 2014.