Eins og meira er greint frá skjaldkirtilskrabbameini, er niðurstaðan sú að fleiri skjaldkirtilsstarfsemi, þekktur sem skjaldkirtilsskemmdir, er að framkvæma. Þó að hlutfall fylgikvilla eftir aðgerð í skjaldkirtli sé talið tiltölulega lítið, hefur rannsókn reynst að tíðni sé verulega hærri en áður hefur verið greint frá. Rannsóknirnar sýndu einnig að nokkrir hópar eru í meiri hættu á fylgikvillum á ári eftir aðgerð í skjaldkirtli.
Hingað til voru flestar rannsóknirnar á fylgikvillum eftir aðgerð í skjaldkirtli framkvæmdar á tilteknum sjúkrahúsum eða læknastöðvum, þar af voru mörg af þeim sem hafa mikið magn af starfsemi skjaldkirtils. Mikilir skurðlæknar og skurðlæknar sem framkvæma mikið af skjaldkirtilsstarfsemi á ári hafa sýnt að hafa verulega lægri fylgikvilla.
2017 fjölsetra rannsóknin horfði á bæði hávaða og lágskammta skurðlækna, sjúkrahúsa og skurðlækninga. Niðurstöðurnar sem greint var frá í tímaritinu klínískri innkirtlafræði og efnaskipti , horfðu á tæplega 28.000 sjúklingar sem voru með skjaldkirtilsskurðaðgerð vegna ólíkrar eða meðullary skjaldkirtils krabbameins, metin á 13 ára tímabili.
Rannsóknar niðurstöður
Rannsakendur fundu:
- Samtals fengu 1.820 (6,5 prósent) sjúklingar fjölbreytta fylgikvilla eftir aðgerð, þar á meðal hita, sýkingu, blóðæxli, hjartavöðvakvilla og segareki (blóðtappa)
- Alls 3.427 (12.3%) þróuðu sértækar fylgikvilla í skjaldkirtli, þ.mt blóðflagnafæðakvilla / blóðkalsíumhækkun (lágt kalsíumgildi vegna skaða á skjaldkirtli) og lömun eða skemmdir á barkakýli og raddböndum
Fylgikvilla skurðaðgerðar voru marktækt hærri í þremur hópum:
- Sjúklingar sem voru 65 ára og voru þrisvar sinnum líklegri til að upplifa fylgikvilla en 65 ára. Alls voru 10 prósent eldri sjúklingar með almenna fylgikvilla og 19 prósent voru með skjaldkirtilssjúkdóm. Til þeirra sem voru yngri en 65 ára, vextir voru 3 prósent og 6 prósent, í sömu röð)
- Sjúklingar sem höfðu önnur heilsufarsvandamál, þekkt sem blæðingar
- Sjúklingar með langt gengið skjaldkirtilskrabbamein, sem höfðu hæsta fylgikvilla hjá 23 prósentum
Samkvæmt forstöðumanni rannsóknarinnar, Maria Papaleontiou, MD í Michigan Medicine:
Að 12 prósent sjúklinga í heild sinni höfðu skjaldkirtilsskurðaðgerðir eru sérstakar fylgikvillar. Flestir skurðlæknar okkar vitna í 1 til 3 prósent hlutfall. Þetta er fjórfalt það sem við höfðum hugsað. Skjaldkirtilsskemmdir eru talin nokkuð örugg aðgerð almennt en sumir íbúar eru viðkvæmari og þurfa meiri athygli í fyrir og eftir aðgerð.
Hvað þýðir þetta fyrir sjúklinga?
Senior rannsókn höfundur Megan Haymart, MD í Michigan Medicine sagði:
Þegar við vinnum með sjúklingum til að meðhöndla krabbamein í skjaldkirtli erum við alltaf að jafnvægi ávinning og áhættu. Þessi rannsókn sýnir að það eru fleiri fylgikvillar frá skurðaðgerð vegna krabbameins í skjaldkirtli en búist var við. Það bendir á tækifæri til að fræða bæði sjúklinga og þjónustuaðila um að draga úr fylgikvillum og bæta árangur.
Þessi rannsókn hefur ýmsar afleiðingar fyrir sjúklinga að því er varðar möguleika til að draga úr fylgikvillum.
- Ef þú fellur inn í einn af þremur áhættuhópunum yfir 65, öðrum heilsufarsskilyrðum eða háþróaður krabbamein - ættir þú að íhuga að leita út og hafa aðgerð á aðstöðu sem gerir mikið magn af skjaldkirtilsstarfsemi og með skurðlækni sem hefur sérþekkingu í aðgerð í skjaldkirtli. (Athugaðu að meirihluti skjaldkirtilsstarfsemi í Bandaríkjunum er gert með litlum skurðlæknum.)
- Vertu viss um að ræða um einkenni og áhættu af hjarta- og æðakvilla og blóðkalsíumlækkun með skurðlækninum og vera meðvitaðir um einkennin eftir aðgerð.
- Ræddu um þörfina fyrir aðgerð við lækninn þinn. Samkvæmt Dr Haymart, "Samtöl um takmarkandi skurðaðgerð fyrir þá sem eru með litla sjúkdóma geta verið viðeigandi. Jafnvel hjá sjúklingum með lágmarkshættu er hættan á lömunarlömun enn 2 prósent og hættan á ofsakláði er 8 prósent. Þetta er hærra en við viljum sjá. Eru valkostir til að gera minni aðgerð fyrir þessum sjúklingum? Ef krabbameinsstyrkur er svipað en áhættan af langvarandi fylgikvillum væri minni, þurfum við að veita sjúklingum þennan möguleika. "
Orð frá
Samkvæmt New York, Columbia-Presbyterian Hospital, er eitt af stærstu skjaldkirtilsskurðaðgerðum landsins, reyndur skjaldkirtill skurðlæknir - sá sem líklegt er að leiði til lægra fylgikvilla fyrir aðgerðina þína - hefur gert meira en 1.000 skjaldkirtilshreyfingar og / eða skjaldkirtilsstarfsemi í hans eða feril hennar.
Samkvæmt bandaríska skjaldkirtilsins:
Almennt er skurðaðgerð á skurðaðgerð best framkvæmd af skurðlækni sem hefur fengið sérstaka þjálfun og framkvæmir skurðaðgerðir á reglulegu millibili. Fylgikvilla skjaldkirtilsins er lægri þegar aðgerðin er framkvæmd af skurðlækni sem gerir mikið af starfsemi skjaldkirtils á hverju ári. Sjúklingar ættu að biðja tilvísunarlæknis þar sem hann eða hún myndi fara til skjaldkirtils aðgerð eða þar sem hann eða hún myndi senda fjölskyldumeðlim.
Til að finna háskammta, upplifað skjaldkirtils skurðlæknir getur þú líka viljað lesa um hvernig best er að finna skjaldkirtilaskurðlækna .
> Heimildir:
> American Skjaldkirtill Félag. "Skjaldkirtilsskurðaðgerð." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Íbúafjölskylda mat á fylgikvillum eftir aðgerð fyrir skjaldkirtilskrabbamein. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fulltext