Í fortíðinni voru sjúklingar ekki oft beðnir um skjöl sem lýsa krabbameini þeirra. En þessir dagar, sem betur fer, eru farin. Margir eru að biðja um afrit af læknisfræðilegum upplýsingum og sumar krabbameinsstofnanir bjóða upp á sjúklingahóp þar sem allt frá geislaskýrslum til rannsóknarstofa er hægt að nálgast á netinu. En af öllum þessum upplýsingum geta lungnakrabbameinssjúkdómar verið eitt af því erfiðasta að ráða í leyndarmann.
Þannig að ég mun reyna að útskýra eitthvað af sjúkrahúsinu til að hjálpa þér að skilja skýrsluna þína.
Hvað nákvæmlega er sjúkdómsskýrsla?
Sjúkdómsskýrsla er skrifleg lýsing á krabbameini hjá sjúkdómafræðingi, eftir að vefjameðferð hefur verið metin með vefjasýni eða skurðaðgerð. Frekar en bara já eða engin skýrsla (er það krabbamein?) Þessar skýrslur geta borið mikið af upplýsingum sem hjálpa ekki aðeins lækninum að skilja væntingar þínar heldur einnig bestu meðferðaraðferðina. Það er sagt að sjúkdómsskýrslur eru ekki notaðar einir en í staðinn eru þær samsettar með sögu, líkamspróf, rannsóknir á geislalækningum og rannsóknum á rannsóknum til að fá bestu heildarmynd af krabbameini þínu.
Nokkrar athugasemdir eru gagnlegar áður en þú byrjar. Einn er að sérhver krabbamein er öðruvísi. Ef 30 manns voru með lungnakrabbamein í herbergi, þá voru 30 mismunandi tegundir lungnakrabbameins. Sjúkdómsskýrslan er ein af þeim tækjum sem notuð eru til að skilja einstaka krabbamein þitt.
Annar mikilvægur þáttur er að á meðan það er algengt að fá annað (og hugsanlega þriðja eða fleiri) skoðanir um krabbameinið þitt, þá er hægt að sjá önnur lestur á sjúkdómsskýrslu þinni. Að fá aðra skoðun á sjónarhóli þínu getur verið jafn mikilvæg og að fá aðra skoðun á meðferðinni.
Nafn, dagsetning og klínískar upplýsingar
Sjúkdómsskýrslan þín mun fyrst innihalda nafnið þitt og nokkrar grunnupplýsingar svo og líkleg greining og hugsanleg einkenni sem þú hefur upplifað.
Sýni
Orðið sýni hljómar skelfilegur, en það þýðir í raun sýnishorn af vefjum sem skurðlæknir, geislalæknir eða annar læknir fjarlægir. Þessi hluti lýsir staðsetningu í líkamanum sem sýni var tekið úr. Þegar sýni er aflað og tekið af sjúkdómsdeildinni er það metið í nokkrum skrefum.
Macroscopic Evaluation (einnig kallað Gross Examination)
Eins og "makró" þýðir stórt og "brúttó" í læknisfræðilegum jargon þýðir augljós augu, vísar þetta próf til þess sem sjúklingur lítur á með því að horfa á vefjasýnið án þess að nota smásjá - stóra myndin í raun. Það getur falið í sér mál, þyngd æxlis og aðrar einkenni eins og lit og samkvæmni. Sumir æxlar eru mjög augljósar (eins og myndin hér að ofan sýnir) en stundum eru engar frávik séð fyrr en næsta skref er lokið.
Smásjáarmat
Eftir að sýnin á vefnum hefur verið sýnd, taka sjúklingar oft þunnt sneiðar sem þeir meta síðan undir smásjá. Þetta eru stundum frystar (til þess að skera vefinn mjög þunnt) og má meðhöndla með sérstökum litarefnum eða öðru efni áður en þær eru settir á glær. (Þetta ferli getur tekið nokkurn tíma og er ein ástæða þess að læknirinn kann ekki að hafa árangur meðan þú bíður kvíða.) Það eru nokkrar mikilvægar upplýsingar sem koma frá þessu prófi:
- Tíðniframfarir - Eitt algengt tákn um æxlismörk (eða skurðaðgerð). Þetta vísar til hvort allt krabbamein var fjarlægt eða ekki, en ef það var allt fjarlægt, hversu langt í burtu frá flutningsstaðnum var vísbending um krabbamein. Til dæmis getur verið í skýrslu að æxlið hafi verið 1,2 cm frá skurðaðgerðarmörkum.
- Tíðablæðing - Tómarúm má einnig raðað eftir æxlisstigi. Einfaldlega er æxlið í gráðu 1 sem er ekki mjög árásargjarnt og æxli í 3. flokki væri mest árásargjarn. Með lungnakrabbameini getur skýrslan þín staðið í stað orð eins og heilbrigður, ólík, ólíkuð eða ógreind. Vel dreifð æxli hafa tilhneigingu til að vaxa hægt, en óhóflegir æxli hafa tilhneigingu til að vaxa mun hraðar. Auk almennrar útliti krabbameinsfrumna líta sjúklingar á margt til að ákvarða hvernig árásargjarn æxli er. Þetta felur í sér hluti eins og mítótavirkni (hversu hratt krabbameinsfrumur virðast vera að deila) við ákvörðun á æxlisstigi.
- Tegund krabbameins - Með lungnakrabbameini eru 2 helstu tegundir. Lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumur samanstanda af u.þ.b. 80 prósent lungnakrabbameins og frumurnar hafa sérstakt útlit undir smásjánum. Lungnakrabbamein með litla klefi mynda mest afgangi og hafa mismunandi útlit undir smásjánum. Lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumugerð skiptist frekar í hvítkornaæxli , stórfrumukrabbamein og kirtilfrumukrabbamein , eftir því hvaða tegund af klefi krabbameinið er upprunnið, útlit undir smásjánum, svo og rannsóknum sem líta á ákveðnar merkingar (sjá hér að neðan .) Hræðilegt atriði fyrir marga þegar horft er á sjúkdómsskýrslu þeirra er að æxli passa ekki alltaf snyrtilega í eina flokk eða annan. Til dæmis getur skýrslan sagt að æxli sé lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð og hefur einkenni lungnakrabbameins í litlum frumum.
- Í stað á móti infiltrating / Invasive - Annar athugasemd sem þú sérð á skýrslunni þinni er að æxlið er í stað eða að það sé innfimt eða ífarandi. Í stað lýsir krabbamein sem er aðeins til staðar í frumunum þar sem það byrjaði. Margir vísindamenn telja að þetta sé formeðferðarfrumur fremur en krabbameinsfrumur. Lungnakrabbamein sem er greind á þessu stigi er talið stig 0. Mikill meirihluti tímans með lungnakrabbameini er æxli lýst sem infiltrating eða invasive. Þetta þýðir að æxlið hefur breiðst út fyrir vefinn sem hann þróaði og hefur getu til að breiða út (metastasize) til annarra hluta líkamans. Læknar geta einnig tekið eftir einhverju sem kallast angiolympatic innrás. Þetta lýsir hvort æxlið hefur ráðist í nærliggjandi æðar og / eða eitlar.
- Inntaka eitilfrumna - Ef þú hefur fengið aðgerð til að fjarlægja æxli getur verið að eitlar hafi verið fjarlægðir til að kanna hvort þeir séu krabbameinssjúklingar (jákvæðar) eða ekki krabbameinslegar (neikvæðar.) Þetta mun koma fram í skýrslunni með upplýsingum eins og hvort eitlar voru nálægt æxlinu, eða lengra fjarlægð, og geta spilað stóran þátt í meðferðinni sem oncologist mælir með.
- Staging - Stundum er stigi gefið sem hluti af sjúkdómsskýrslu þinni. Til að ákvarða stig, líta sjúklingar á blöndu af æxlismagni, þátttöku eitla í hnúði og hvort æxlið hefur breiðst út í aðra hluta líkamans (metastasized.) Það eru nokkrar mismunandi leiðir til að lýsa krabbameini þínu. Lungnakrabbamein í litlum klefi er skipt í 4 aðal stig . Til að ákvarða þessa stigum nota læknar eitthvað sem heitir TNM-staging . Með þessu kerfi T stendur fyrir æxlisstærð, stendur N fyrir nærveru og fjölda jákvæða eitla og M stendur fyrir fjarlægum meinvörpum. Með litlum lungnakrabbameini eru aðeins 2 stig: víðtæk stig og takmarkað stig .
Prótein / genamerki
Það eru nokkrar viðbótarprófanir sem sjúklingur getur framkvæmt á æxlinu til að ákvarða hvaða tegund lungnakrabbameins það er eða hvort æxlið þitt er í raun krabbamein sem myndast í annarri líkamshluta og dreifist í lungun. Nokkur dæmi um þetta eru TTF-1, p63, CD56 og krómógranín.
Molecular Profiling
Nýlega hefur framfarir átt sér stað við meðferð á lungnakrabbameini með skilningi á sérstökum erfðabreytingum sem "reka" vöxt krabbameins. Fyrir sumt fólk, einkum fólk með hvítkornaæxli, eru miðaðar meðferðir til að meðhöndla sjúkdóminn sem hefur oft mun minni aukaverkanir en hefðbundin krabbameinslyfjameðferð. Algengar stökkbreytingar sem eru prófaðar eru EGFR , KRAS, ROS1 og ALK . Nú er mælt með því að fólk með lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð er metin fyrir þessar stökkbreytingar. En nýleg rannsókn bendir til þess að aðeins 60 prósent krabbameinsfræðinga séu að gera það.
Greining
Endanleg hluti sjúkdómsskýrslunnar er greiningin þar sem sjúklingur lætur í ljós niðurstöðurnar. Þetta mun venjulega innihalda tegund krabbameins, bekk (hvernig það er ólíkt) hvort eitilfrumur séu jákvæðar og stigið.
Næsta skref
Ef þú hefur nýlega verið sagt að þú hafir lungnakrabbamein skaltu skoða þessar fyrstu skref til að taka , íhuga aðra skoðun og alltaf spyrja margra spurninga. Ekki alltaf að þú sért að taka of mikið af tíma læknisins - það er það sem hún er greidd fyrir. Ef spurningar þínar eru ekki nægilega svörin skaltu finna lækni sem getur svarað þeim.
Heimildir:
National Cancer Institute. Upplýsingablað. Heilbrigðisskýrslur. Uppfært 09/23/10.