Orsök, meðhöndlun og alvarleiki Epilepticus Staða
Status epilepticus, eða "stöðu" er læknisfræðileg neyðartilvik sem krefst skjótra athygli - í raun getur fljótur læknishjálp bjargað lífi.
Athugaðu : Ef þú hefur áhyggjur af því að einhver hafi flogaveikilyf, hringdu 911. Nýju 2016 ráðlagðir neyðarlyfjaþrep eru nefndar hér að neðan undir neyðarþjónustu.
Flog er óeðlilegt, óskipulagt rafmagn sem kemur fram í heila.
Ef einhver hefur endurtekin krampa er greining á flogaveiki byggð á blóðrannsóknum, alhliða sjúkrasögu og aðrar prófanir, svo sem EEG-, mænu- eða myndrannsóknir. Það er á þessum tímapunkti að heilbrigðisstarfsmaðurinn muni ávísa þér rétta lyfið sem mun stjórna ástandi þínu.
Með flogaveiki finnur þú að flest flog getur haldið áfram í nokkrar mínútur . Í sumum sjaldgæfum tilfellum geta þau varað lengur og virðist í raun ekki hætta. Þetta er vísað til sem flogaveiki. Áætlað er að um 50.000 til 150.000 einstaklingar í Bandaríkjunum hafi áhrif á stöðu epilepticus á hverju ári.
Hvað er ástandið með flogaveiki?
Við flogaveiki verður sá sem hefur flogaveiki haft skerta meðvitund og viðvarandi eða endurteknar flog. Venjuleg krampar munu endast í nokkrar mínútur. Hins vegar, þegar krampi varir í 5 til 30 mínútur án þess að meðvitundin sé endurheimt, verður einstaklingur greindur með flogaveiki.
Status epilepticus er læknisfræðileg neyðartilvik sem krefst skjótra og varlega læknismeðferðar og gæti verið banvæn ef ekki strax beint. Fylgikvillar sem gætu stafast af flogaveikilyfjum eru truflun á hjarta eða lungum, efnaskiptabreytingum, aukning á líkamshita og að lokum óafturkræft heilaverk.
Staða flogaveiki getur verið flokkaður sem krampi eða óþvingandi. Örvandi þýðir að maður hefur augljós krabbameinsvaldandi þátttöku. Nonconvulsive epilepticus vísar til ruglingsástand og skert meðvitund. Einstaklingar í nonconvulsive ástandi virðast ekki hafa augljós flog, en þeir hafa enn rafmagnsgalla í heila sem eru í samræmi við krampa. Eftir að krampakast hefur stöðvast og einstaklingur hefur ekki náð sér meðvitund eftir nokkurn tíma, mun heilbrigðisstarfsmaður telja að hann geti framkvæmt EEG til að ganga úr skugga um að einstaklingur sé ekki í einkennum.
Hvað veldur því að fá meðferð með Epilepticus?
Status epilepticus er mikilvæg og lífshættuleg skilyrði sem krefst skjót og bráðrar læknismeðferð til að koma í veg fyrir frekari fylgikvilla og til að varðveita heilastarfsemi. Staða flogaveiki getur haft áhrif á hvaða aldurshóp, þótt sumir þættir séu líklegri til að valda stöðu hjá börnum og öðrum algengari hjá fullorðnum. Þessar útfellingarþættir eru:
- Almennar sýkingar (sýkingar sem hafa áhrif á stóra hluta líkamans)
- Hitaeitrun (sjúkdómur)
- Höfuðverkur
- Heilablóðfall
- Vissir krabbamein
- Skyndilegt afturköllun lyfja gegn krampa (krampar)
- Skyndilega afturköllun áfengis eða ólöglegra lyfja
- Efnaskipti (lágnatríum, lágt kalsíum, lágur eða há blóðsykur)
- Lágur styrkur flogaveikilyfja í blóðrásinni
Neyðarsjúkdómur um ástand Epilepticus
Upphafsmeðferðin hefst með ABC reglum: Gakktu úr skugga um að öndunarvegi einstaklingsins sé ljóst, einstaklingur andar og endurheimtir líkamsvökva.
Læknisfræðilegt mat verður einnig framkvæmt til að finna út hvers vegna einstaklingur fór í flogaveiki í upphafi.
Til þess að stjórna flogum verða ákveðnar lyf notuð. Nýjar leiðbeiningar voru settar fram árið 2016 af bandarískum flogaveikiarsamfélaginu.
Fyrstu og ákjósanlegustu lyfin sem notuð eru eru IV benzódíazepín, þar með talin díazepam, lorazepam og mídazólam. Lorazepam er oft notað vegna hraðvirkrar aðgerðar. Um það bil 55% af fólki muni svara þessari fyrstu nálgun. Ef það virkar ekki getur það endurtekið eitt af þessum lyfjum, en ef það tekst ekki eftir að vinna í seinni skammtinn, er kominn tími til að skipta yfir í mismunandi lyf.
Valkostir fyrir önnur meðferðartap lyf eru IV fosfýtýtóín, valprósýra eða levetiracetam. Ef þetta virkar ekki, má nota annað af þessum lyfjum eða gefa fenóbarbital.
Ef þessi önnur stefnufasa lyf virka ekki, þá er kominn tími til að fara í árásargjarnan áfanga með því að nota stöðugt EEG eftirlit . Önnur meðferðarlyf geta verið endurtekin eða sjúklingurinn gæti verið meðhöndlaður með svæfingarskammti af tíópentali, mídazólami, pentóbarbitali eða própófóli.
Mikilvægi og spá um ástand Epilepticus
Status epilepticus getur verið banvænn og ætti ekki að taka létt. Ein rannsókn benti á að dauðahlutfall íbúa sem greindust með flogaveiki var eins hátt og 22%, með dánartíðni 3% hjá börnum og 26% hjá fullorðnum. Þess vegna er fljótleg aðgerð mjög mikilvæg.
Koma í veg fyrir stöðu flogaveiki
Til að koma í veg fyrir flogaveiki hjá börnum eiga einstaklingar að vera í samræmi við flogaveikilyf þeirra. Auk þess ætti að fara reglulega í heimsóknir til heilbrigðisstarfsmanns þeirra til að tryggja að lyfið virki á réttan hátt, engin önnur lyf hafa verið bætt við sem gætu dregið úr virkni flogaveikilyfja og að meta hvort önnur skilyrði (eins og áfengissýki, ómeðhöndlað sykursýki , efnaskiptatruflanir) sem gætu truflað flogaveiki.
Heimildir:
Betjemann, J. og D. Lowenstein. Status epilepticus. Lancet Neurology . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Flogaveiki hjá fullorðnum: Flokkun, klínískar aðgerðir og greining. Uppfært. Uppfært 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Vísbendingar um grundvallarreglur: Meðferð við krampastillandi ástandi hjá börnum og fullorðnum: Skýrsla leiðbeinandi nefndar bandaríska flogaveikiarsamfélagsins. Flogaveiki straumar . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Skilgreining og flokkun epilepticus stöðu - Skýrsla ILAE Task Force um flokkun á stöðu Epilepticus. Flogaveiki . 2015. 56 (10): 1515-23.