A einstakt tegund af seizure sem getur óvart þér
Flestir trúa því að þeir vita hvað flogið lítur út. Einhver með flog byrjar að hrista óstjórnlega, fellur til jarðar og missir meðvitund. En þetta er ekki alltaf raunin. Flogar geta komið fram á óvenjulegum vegum, stundum aðeins áhrif á einn hluta líkamans og stundum aðeins áhrif á hluta heilans án staðalfráviks krampa yfirleitt.
Status epilepticus er alvarlegasta flogið - það er flog sem mun ekki hætta. Til viðbótar við að koma sjúklingnum í dáa , getur flogaveiki getað drepið og leitt til varanlegra heilaskemmda. Status epilepticus er læknis neyðartilvik.
Um áratug síðan skapaði vísindamenn frá Columbia University í New York hrærið í læknisfræðilegum samfélagi þegar þeir meta sjúklinga í hjartalínunni með rafgreiningu . Þrátt fyrir að það hafi ekki verið grunur um að þessi sjúklingar hafi flog, þá er þetta bara það sem þessi vísindamenn fundu. Um það bil tíu prósent sjúklinga sem ekki tóku þátt í hjartalínuriti voru í raun ekki krabbameinssjúkdómur, NCSE.
Hvað er einkenni ónæmissjúkdóma?
Í flogaveikilokum er heilinn annaðhvort stöðugt að grípa eða grípa svo oft að sjúklingur hafi aldrei tækifæri til að batna frá tímabilinu sem er mjög ruglingslegt sem venjulega fylgir flogi.
Þetta bata tímabil er kallað eftir-ictal ríki .
Að mestu leyti líta fólk í flogaveikilyfinu út eins og margir aðrir sjúklingar með hjartasjúkdóm sem eru ekki svörun vegna heilakvilla eða einhverra annarra meðvitundarþátta . Hins vegar, ef metið með EEG, getum við séð að í raun er sjúklingurinn í flogaveiki.
Mismunurinn er mikilvægur vegna þess að flogaveiki getur birst við lyfjum. Venjulega myndi það vera hræðilegt hugmynd að gefa heilalyfjum sjúklingum benzodiazepin eins og Ativan (lorazepam), vegna þess að þessi lyf draga úr heilastarfsemi. Hjá sjúklingum sem nú þegar eru ekki að hugsa vel, geta bensódíazepín gert vandamálið verra.
Flog, hins vegar, stafar af of miklum óeðlilegum heilastarfsemi. Í þessum tilvikum getur lyf við flogaveiki, svo sem benzódíazepín, í raun hjálpað sjúklingnum til að öðlast vitund eftir að flogaveiki hefur verið stöðvuð.
Greining á ónæmissvörunartruflunum
Að sjálfsögðu, til þess að meðhöndla flogaveikilyf, þarf fyrst að ákvarða að sjúklingur sé að grípa. Í heildina er ónæmissjúkdómur í flogaveiki, sem þýðir að margir sjúklingar fara í ómeðhöndlaða meðferð. Hluti af ástæðunni er sú að NCSE er tiltölulega nýlega lýst fyrirbæri og að eðli sínu er það ekki verulega augljóst sem krabbameinssjúkdómur í flogaveiki.
Önnur ástæða fyrir undirskilgreiningunni á NCSE er sú að það getur birst á mörgum mismunandi vegu, en margir þeirra eru venjulega af völdum eitthvað algengara. Til dæmis, um helmingur sjúklinga á spítalanum þjáist af svima , sem getur birst svipað og á NCSE en er mun algengara.
Í sumum helstu fræðasviðum í taugafræði er það algengt að tengja EEG leiðir til allra sjúklinga með hjartasjúkdóma. Hinsvegar þarf læknirinn að íhuga vandlega hvaða sjúklingur metur nánari mat með EEG á flestum sjúkrahúsum.
Meðferð við ónæmissvörunartruflunum
Hvernig best er að meðhöndla NCSE er þróunarsvæði lyfsins. Besta nálgunin er mismunandi eftir aldri sjúklinga, öðrum sjúkdómum og ákveðnum þáttum krampa. Til dæmis fylgist NCSE stundum með augljósri krabbameinsvaldandi ástandi. Í þessum tilfellum er greinileg hætta fyrir NCSE, og árásargjarn meðferð í gjörgæsludeild er krafist.
Í öðrum tilfellum þar sem NCSE er ekki á undan krampum gæti það í raun verið betra fyrir sjúklinga sem ekki verða fyrir áhrifum á hjartasjúkdóm, einkum ef sjúklingar eru aldraðir. Þetta getur verið vegna þess að krabbameinslyfjameðferð hefur einnig aukaverkanir, og vegna þess að aukin hætta er á að vera í hjúkrunarfræðingi.
Aldur skiptir einnig máli við meðferð NCSE hjá mjög ungum, þar sem orsakir floganna eru yfirleitt mjög ólíkir eldri sjúklingar. Börn eiga oft flog vegna erfðavandamála, en eldri sjúklingar kunna að hafa flog vegna áunnins vandamál, eins og heilablóðfall.
Í tilvikum þar sem flogaveiki er í fylgd með öðrum læknisfræðilegum vandamálum, er eitt af hornsteinum meðferðar að takast á við undirliggjandi vandamál. Krampar versna þegar líkaminn er ójafnvæginn af sýkingum eða öðrum læknisfræðilegum vandamálum. Til dæmis, ef sjúklingur hefur alvarlega nýrna- og lifrarskemmdir, getur bætt við krabbameinssjúkdómum versnað. Eins og venjulega er nauðsynlegt að meðhöndla NCSE að þörfum hvers sjúklings sem einstaklingur.
Heimildir:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Greining á raflakrömpum með stöðugum eftirlit með EEG hjá kröftugum sjúklingum. Taugakvilli. 2004 25. maí, 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Presentation, Evaluation, and Treatment of Nonconvulsive Status Epilepticus Epilepsy & Behavior 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Hvað er ónæmissjúkdómur, flogaveiki og hvað eru undirgerðir þess? Flogaveiki, 48 (viðbót 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Flogaveiki. Nonconvulsive status epilepticus hjá gagnrýndu öldruðum. 1998 nóv; 39 (11): 1194-202.