Rabies er ekki almannaheilbrigðismál sem það var einu sinni, en það heldur áfram að stjórna virðingu vegna alvarlegra afleiðinga þess. Veiru sjúkdómurinn er næstum eingöngu sendur af dýraveitum og getur það valdið alvarlegum taugasjúkdómum, þ.mt hita, höfuðverkur, of mikil salivation, vöðvakrampar, lömun og andlegt rugl.
Krabbamein er hægt að koma í veg fyrir með einum af tveimur FDA-samþykktum bóluefnum. Röð af skotum, byrjað strax eftir bíta, getur hjálpað óbólusettum einstaklingum að koma í veg fyrir sjúkdóminn. Því miður, þegar einkenni koma fram er sjúkdómurinn næstum banvæn.
Samkvæmt tölum frá Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hefur aðeins verið greint frá 23 tilfellum af hundaæði í Bandaríkjunum frá 2008 til 2017.
Einkenni
Á fyrstu stigum sýkingarinnar geta verið nokkur, ef einhver önnur einkenni en hiti eða höfuðverkur. Tíminn á milli útsetningar og sjúkdóms einkenna, þekktur sem ræktunartímabilið, getur verið á bilinu 20 til 90 daga að meðaltali.
Eins og sýkingin gengur og fer í átt að heilanum, mun einkenni heilabólgu ( heilabólga ) og heilahimnubólga (bólga í vefjum í kringum heila og mænu) þróast. Á þessu síðar sjúkdómsstigi getur maður byrjað að upplifa framsækið og oft stórkostlegt svið líkamlegra og taugasjúkdóma einkenna, þar á meðal
- Lystarleysi
- Ógleði og uppköst
- Næmi fyrir ljósi
- Óhófleg saliving
- Kvíði og æsingur
- Paranoia
- Óeðlileg hegðun (þ.mt árásargirni og hryðjuverkaárásir)
- Ofskynjanir
- Vatnsfælni (óþrjótandi þorsti með vanhæfni til að kyngja eða sýna læti þegar það er gefið með vökva til að drekka)
- Flog
- Partial lömun
Frá þessum tímapunkti getur sjúkdómurinn þróast hratt, sem leiðir til ógleði, dá og dauða á sjö til 10 dögum. Þegar einkennin koma fram er meðferð næstum aldrei árangursrík.
Sjúkdómurinn var í raun einu sinni nefndur vatnsfælni (ótta við vatni) vegna nafnsýkisins.
Ástæður
Rabies er af völdum flokki veiru sem kallast lyssavirus , þar af eru 14 dýrasértækar stofnar. Veiran sjálft er að finna í háum styrk í munnvatni og taugafrumum sýktra dýra eða manna. Dýrar bitar eru ríkjandi flutningsmáta, þótt sýkingin geti einnig farið fram með meðhöndlun dauðra dýra. Sending milli manna er afar sjaldgæf.
Þegar maður er bitinn, klóraður eða sýktur á sýktum líkamsvökum (annaðhvort með augum, nefi, munni eða brotnu húð), mun veiran fara í gegnum taugarnar í útlægum miðtaugakerfinu í mænu og heila.
Í Bandaríkjunum eru kylfur bitur langt um leið algengasta leiðin til flutnings milli manna og manna, þar með talin bitur af kynlausum hundum. Önnur Norður-Ameríku dýr sem eru almennt sýktir eru raccoons, skunks, refur, nautgripir, coyotes og innlendir kettir.
Ríki með hæsta hlutfall af hundaæði eru Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia og Kalifornía.
Greining
Hingað til eru engar prófanir tiltækar til að greina hunda hunda áður en einkenni koma fram. Sem slíkur mun meðferð hefjast forsetptively ef maður hefur verið bitinn af villtum dýrum eða einhverjum dýrum sem grunur leikur á að þeir séu með hundaæði. Í ljósi banvænu eðli hundaæði sýkingarinnar, þá er engin ástæða til að bíða.
Það sem sagt er, ef grunur leikur á dýrum, er hægt að prófa prófanir til að staðfesta sýkingu með því að taka sýnishorn úr heilanum. Ef það er einkennandi dýr, mun stjórn á dýrum leggja það niður þannig að heilaþol geti verið dregin út til að prófa.
Meðferð
Tími er kjarna ef búist er við því að útsetning fyrir hundaæði sé fyrir hendi.
Meðferð felur í sér fjórar myndir af hundabólusetningar bóluefninu og eitt skot af lyfi sem kallast rauðbrigði immunoglobulin manna (HRIG). HRIG inniheldur ónæmis mótefni sem strax óvirka og stjórna hundaæði veirunni þar til bóluefnið getur byrjað að virka.
HRIG er aðeins gefið fólki sem hefur ekki áður verið bólusett fyrir hundaæði. Það er sprautað beint inn í sárið. Einhver afgangurinn væri sprautaður í vöðva langt frá því hvar bóluefnisskotin eru afhent. (Innspýting HRIG of nálægt bólusetningarstöðinni getur truflað ónæmissvörunina.)
Það eru tveir HRIG efnablöndur samþykktar í þessu skyni:
- Imogam Rabies-HT (ónæmisglóbúlíns úr mönnum)
- HyperRab TM S / D (ónæmiskerbulín úr mönnum hunda)
Meðferð skal hafin tafarlaust og eigi síðar en 10 dögum eftir útsetningu. Fyrsta skottið af HRIG og hundabólu bóluefnið er gefið strax; þrjár viðbótarbóluefnir eru gefnar þrír, sjö og 14 dagar síðar.
Aukaverkanirnar eru yfirleitt vægar og geta verið verkir á stungustað og væg hiti.
Forvarnir
Það eru tvö hundaæði bóluefni sem eru samþykkt til notkunar í Bandaríkjunum, sem báðar eru gerðar með óvirkt veiru sem getur ekki valdið sýkingu:
- Imovax (bóluefni úr mönnum tvíblöðru frumu)
- RabAvert (hreinsað kjúklingafósturfrumubóluefni)
Báðir eru afhentir með inndælingu í vöðva í upphandlegg í þremur skömmtum. Eftir fyrstu skotið er annað gefið sjö dögum síðar og þriðji er gefinn 14 til 21 dögum eftir það.
Þó aukaverkanir hafa tilhneigingu til að vera væg (þ.mt verkur á stungustað, svimi, höfuðverkur og ógleði), hafa sumt fólk verið vitað að upplifa alvarlega og hugsanlega banvæna ofnæmisviðbrögð sem kallast bráðaofnæmi. Það er af þessum sökum að forðast ætti RabAvert hjá fólki með þekkt eggofnæmi og skipt út fyrir Imovax.
Almennt séð veitir hundabólusetningarbólusetningu 10 ára ónæmiskerfi. Fyrir þá sem eru í mikilli hættu á að verða fyrir ofbeldi getur verið að gefa örvunarskot á sex mánaða fresti á tveggja ára fresti eftir þörfum. Einstaklingar með mikla áhættu eru:
- Þeir sem koma í tíðar snertingu við dýralíf á svæðum þar sem hætta er á hundaæði (þar með talin dýralæknar, dýralæknar, dýrahirðingar og hellispelarar)
- Alþjóðlegir ferðamenn sem eru líklegri til að komast í snertingu við dýr í heimshlutum þar sem hundaæði er landlæg
Orð frá
Árangurinn sem embættismenn almannaheilbrigðis hafa haft við að hafa stjórn á hundaæði í Bandaríkjunum er vegna þess að ekki er um neitt smáatriði að ræða um víðtæka bólusetningu heimilisdýra. Sérhvert ríki hefur bólusetningaralög gegn hundaæði, að undanskildum Kansas, Missouri og Ohio. Það sem sagt er, meðal þeirra sem gera, geta lögin verið breytileg eftir tímasetningu bólusetningarinnar, þörfina fyrir hvataskot og hvort hundar þarfnast þeirra en kettir ekki.
Óháð því sem lögmál ríkisins segja, er mikilvægt að vernda gæludýrið þitt og fylgja bólusetningarleiðbeiningum frá American Animal Hospital Association (AAHA).
Í þessu skyni skulu allir hundar, kettir og frettar gefa stakan skammt af hundabólu bóluefninu ekki fyrr en þriggja mánaða aldur, fylgt eftir með örvunarskoti ári síðar og viðbótar hvatamyndatökur á þriggja ára fresti eftir það.
Með því að vernda gæludýr þitt, verður þú einnig að verja fjölskyldu þína og samfélag þitt.
> Heimildir:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Rabies Bólusetning. Lakewood, Colorado; gefið út 2017.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Human Rabies. Atlanta, Georgia; uppfært 23. ágúst 2017.
> CDC. Rabies Wound Care - Human Rabies Immune Globulin. Uppfært 23. mars 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Rabies sameinda veirufræði, greining, forvarnir og meðferð. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.