Ónæmissjúkdómur (OSA) þýðir að efri öndunarvegi einhvers verður tímabundið læst, sem veldur því að hrotur eða munni öndun. Þessar þættir leiða til lækkunar á súrefnisgildum og aukningu á koltvísýringi í blóðrásinni og lækkun á gæðum hvíldarleysis. Þegar ómeðhöndlað er, getur svefnhimnu leitt til margra læknis og sálfræðilegra fylgikvilla hjá bæði fullorðnum og börnum.
Hversu oft kemur svefnhimnubólga fram hjá börnum?
Svefntruflanir hjá börnum fara oft óafturkræf, sérstaklega þar sem 20% eðlilegra barna munu stundum svíkja og aðeins 3% ungs barna eiga í raun OSA. Börn á leikskólaaldri eru líklegustu aldurshóparnir til að þróa OSA, þar sem þetta er aldurinn þar sem augnþrýstingur og augnþrýstingur er oftast séð - mikilvæg áhættuþáttur fyrir OSA. Sleep apnea er algengari hjá strákum, of þungum börnum og Afríku-Amerískum börnum.
Hvað gerist meðan á svefnlyfjum stendur?
Svefnhvolf kemur oft fram vegna uppbyggingar frávik sem veldur þrengingu á efri öndunarvegi. Taugasjúkdómar, svo sem skortur á vöðvaspennu í vöðvum í efri öndunarvegi, getur einnig gegnt hlutverki við þróun OSA hjá börnum. Í svefni eru vöðvarnir meira slaka á efri öndunarvegi, og ef um er að ræða stækkað eða bólgið vefja á þessu sviði (td stækkaðan tonsils, eitilfrumur eða bólgnir nefstíflar af völdum ofnæmiskvef ), öndun er skert.
Skortur á lofti, sem hreyfist í gegnum öndunarvegi og í lungun, leiðir til minna súrefnis og meira koltvísýringa í blóðrásinni. Þetta leiðir til þess að líkaminn reynir að bæta upp með því að "vakna" (örlög) bara nóg til að auka vöðvaspennu í öndunarvegi og öndunarerfiðleika, sem leiðir til lækkunar á gæðum svefn.
Hvaða börn eru í hættu fyrir svefnplága?
Útbreiðsla tonsils og adenoids er algengasta áhættuþátturinn fyrir OSA hjá börnum. Aðrar breytingar á uppbyggingu sem auka áhættuna á OSA eru kjálkaafbrigði (micrognathia eða retrognathia), meðfæddar andlitsbrigðir og stór tunga (macroglossia). Ofnæmi, nefslímubólga, taugasjúkdómar, notkun lyfja með róandi áhrifum, blóðkornablóðleysi og fjölskyldusaga OSA eru allir áhættuþættir fyrir svefn svefnhimnubólgu hjá börnum.
Ofnæmisbólga og ofnæmiskvef , sem leiðir til nefstífla , er annar mikilvæg áhættuþáttur fyrir svefnhimnubólgu hjá börnum. Það virðist einnig að bólgueyðandi efni sem líkaminn losar vegna ofnæmiskvefsbólgu er einnig mikilvægur þáttur í þróun svefnhimnubólgu. Meðferð við ofnæmiskvef, með því að draga úr þrengslum í nefinu og bólgueyðandi efni sem framleitt er vegna ofnæmisviðbragða, hefur reynst verulega dregið úr einkennum svefnblóðsýringar.
Hver eru einkenni svefnplága?
Næstum öll börn með OSA munu snyrta hátt, þó að svefnhimnubólga sé aðeins á u.þ.b. 10-30% barna sem snorka (þannig að hryggur þýðir ekki endilega að barn hafi svefnhimnubólgu).
Önnur einkenni eru hlé á öndun (öndunarstöðvun), snorting, gasping eða erfiðleikar við öndun. Það er einnig algengt að börn með svefnhimnubólgu að svita á nóttunni, "kasta og snúa" og virðast "eirðarlaus" meðan þeir eru sofandi. Börn geta reynt að sigrast á hindrun í öndunarvegi með því að sofa með hálsi sínu oftar, sofa sitja upprétt eða nota margar púðar.
Sleep apnea getur haft áhrif á sálfræðilega heilsu barna. Ólíkt fullorðnum með OSA, sem upplifa þreytu og syfja í dag, upplifir börn ofvirkni, árásargjarn hegðun og getur verið pirrandi. Börn með OSA geta átt í vandræðum með að fá upp á morgnana, kvarta yfir oft höfuðverk á morgnana og framkvæma oft illa í skólanum.
Læknisvandamál í ómeðhöndlaðri svefnhimnubólgu geta verið léleg vöxtur, háan blóðþrýstingur, lungnaháþrýstingur og hjartabilun.
Hvernig er svefnplága greindur hjá börnum?
Greining á svefnhimnubólgu hjá börnum er best gerð með næturlagsskyggni (svefnrannsókn) sem framkvæmdar eru í svefnrannsóknarstofu. Minni nákvæmar leiðir til að greina svefnhimnubólgu hjá börnum eru meðal annars myndatökur í svefnklefinu, mæla súrefnisþéttni í blóðinu yfir nótt, "nap polysomnogram" (svefnrannsókn sem gerð er í aðeins 2 klst.) Og heimabólgu.
Hver eru meðferðarmöguleikar fyrir svefnbláæð hjá börnum?
Meðferð á OSA hjá börnum felur yfirleitt í sér skurðaðgerðir á tannlækningum og adenoids, sem læknar vandamálið fyrir 80% barna sem verða fyrir áhrifum. Aðrar gerðir af aðgerðum, svo sem krabbameini í eggjastokkum og eggjastokkum , eru frátekin fyrir ákveðna hópa barna með OSA, svo sem Downs heilkenni, heilablóðfalli eða börn með alvarlega einkenni.
Þegar skurðaðgerð er ófullnægjandi getur meðferð með stöðugri jákvæðu loftrennslisþrýstingi verið gagnleg til meðferðar hjá börnum með OSA. Fyrir offitu börn (og fullorðnir) með OSA getur þyngdartap verið mjög gagnlegt og oft læknandi. Þegar ofnæmisbólga er þáttur hjá börnum með svefnhimnubólgu getur meðferð með barkstera nefsprayum og / eða montelúkasti (Singulair) hjálpað til við að draga úr einkennum OSA.
Heimild:
Alkhalil M, Lockey R. Pediatric Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) fyrir ofnæmisvaka: Uppfært á mat og stjórnun. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2011; 107: 104-109.