Ógnvekjandi þættir auka hættu á viðkvæmum börnum
Framfarir í astma meðferð og stjórnun hafa leitt til verulegrar lækkunar á astma-tengdum dauðsföllum í Bandaríkjunum og sleppt úr 2,1 dauðsföllum fyrir hverja 10.000 sjúklinga árið 2001 í aðeins 1,4 dauðsföll hjá hverjum 10.000 árið 2009. Það er mikil framför frá byrjun níunda áratugarins þegar astma dauðsföll var í hámarki.
Þrátt fyrir þetta viðsnúning er hlutfall sjúkrahúsa hjá börnum með astma langt hærra en fullorðnir.
Sama gildir um hlutfall neyðarþjónustu, göngudeildar og fjölda alvarlegra árása. Eina mælikvarðinn þar sem fullorðnir fóru yfir börn voru dauðsföll og það er jákvætt.
Árið 2007, til dæmis, þrátt fyrir að upplifa fleiri árásir í heild (57 prósent á móti 51 prósent), létu aðeins 185 börn astma á þessu ári samanborið við 3.262 fullorðna. Ástæðurnar fyrir mörgum okkar, þar á meðal hærri tíðni lungnasjúkdóms hjá fullorðnum og nánari læknisskoðun o börn almennt.
En í einu í sögu þegar dauðsföll vegna astma eru nánast algjörlega fyrirbyggjandi, eru jafnvel 185 dauðsföll of mikið. Og tragically, margir af þessum dauðsföllum voru minna tengd alvarleika árás og meira til hvernig árásin var meðhöndluð.
Þættir sem tengjast börnum astma dauða
Tíðni astma hjá börnum er ekki jafnt dreift. Rannsóknir hafa sýnt að lág-tekjur, Afríku-Ameríku börn hafa ekki aðeins meiri astmaþroska miðað við hvíta börn, þau hafa einnig hæsta hlutfall af astma-tengdum dauðsföllum.
Það er orsök-og-áhrif skýring á þessari kynþátta mismun:
- Fátækir fjölskyldur hafa minni aðgang að heilbrigðisþjónustu, þ.mt astma-sértæk umönnun.
- Umhverfismengun hefur tilhneigingu til að vera hærri í lágtekjum samfélögum.
- Fjölmennar lífskjör geta leitt til aukinnar útsetningar fyrir ofnæmi og sýkingum, sem leiðir til meiri versnunar.
Núverandi tölfræði sýnir einnig að aðeins þriðjungur af þessum börnum var á sjúkrahúsi. Þetta vildi benda til þess að fjölskyldur hafi hvorki litla né neina aðgang að göngudeildum eða neyðartilvikum eða hafi litla hugmynd um að greina eða meðhöndla hugsanlega banvæna aukningu.
Ennfremur eykur ósamræmi aðgangur að meðferð aðeins líkurnar á og tíðni þessara árása. Það er grimmur hringrás sem leggur áherslu á viðkvæmustu börnin okkar.
Vitandi hvenær á að leita brýn umönnunar
Ekkert af þessum tölum ætti að benda til þess að kynþáttur og fátækt eru eini þátturinn sem leggur barn í hættu. Að lokum, sama áhættu myndi gilda um börn sem ekki eru með stjórn á astma, hvort sem þau eru vegna ósamræmi aðgát, undirnotkun björgunarlyfja og bilun / vanhæfni til að koma í veg fyrir umhverfisáhrif .
Það er líka einföld staðreynd að sum börn með astma eru veikari en aðrir. Í þessum börnum, sem kunna að vera of þreyttir á neyðarhúsum og sjúkrahúsum, getur valdið alvarlegra, jafnvel banvænna árásanna virst mjög raunveruleg möguleiki. En jafnvel fyrir þessum þessum börnum eru dauðsföll tengdari með vantar einkenni og / eða seinkað meðferð en nokkuð annað.
Samkvæmt rannsókninni:
- Milli 80 prósent og 85 prósent barna sem létu af astma höfðu framsækin einkenni hvar sem er frá 12 klukkustundum til nokkurra vikna fyrir dauða þeirra.
- Hins vegar dó færri en einn af hverjum fimm af skyndilegum, bráðum árás innan sex klukkustunda frá einkennum.
Það sem þetta segir okkur er að dauða er ólíklegri til að koma "út úr bláum" en í tímaröð þar sem meðferð er venjulega leitað. Þetta bendir ekki til þess að foreldrar væru sjálfsagt. það punctuates einfaldlega hættuna sem ófullnægjandi heilsugæslu leggur á barn með alvarlega astma.
Áhættuþættir vegna astma-tengdra dauða
Það er í raun lítill tiltækur rannsókn á áhættuþáttum sem tengjast börnum astmaþungum, að hluta til vegna þess að dauðsföll eru meiri hjá fullorðnum.
Með því að segja að það eru áhættuþættir sem auka hættu á dauða hjá öllum sem eru með alvarlega astma:
- Fyrri saga um dauðsföll sem er nálægt dauðsföllum
- Tíð og alvarleg astma einkenni
- Lélegt stjórnað astma með aukinni mæði, svefntruflunum og tíðri björgunartækjum
- Fyrirfram alvarleg astmaárás sem krefst innöndunar eða inngöngu í gjörgæslu
- Tvær eða fleiri astma-tengd innlagnir sjúkrahúsa eða þrjár eða fleiri neyðarherbergi heimsóknir sem tengjast astma
- Nota tvær eða fleiri dósir skammvinnra berkjuvíkkandi lyfja innan mánaðar
- Samhliða heilsufarsvandamál eins og meðfæddan hjartasjúkdóm eða lungnasjúkdóm
- Afrískum amerískum keppni
- Fátækt og skortur á aðgangi að heilsugæslu
Draga úr hættu á börnum með astma
Jafnvel þegar blasa við alvarlega og / eða tíða versnun getur verið að hætta sé á dauða í stórum dráttum með því að útbúa skýran aðgerðaáætlun um astma og varðveita það vakandi.
Þetta felur í sér venjulega notkun hámarksflæðimælis (PFM) jafnvel þegar astma barnsins virðist undir stjórn. Það er ekki óvenjulegt, til dæmis, að heyra börn segja að þeir "þurfi það ekki lengur" vegna þess að þeir "líða bara vel." Það er ekki málið. Aðalatriðið er að nota hana svo venja að það verði hluti af stjórnun frekar en eitthvað sem þú nærð til í kreppu.
Sama viðhorf eiga við þig sem foreldri. Vissulega, sem umönnunaraðilar, er það sanngjarnt að vona að börnin okkar muni einn daginn gróa astma sinn . En það er mikilvægt að grípa ekki til einkenna um umbætur sem vísbendingar um viðsnúning. Vinna með lækninum og fylgstu með ástandi barns þíns sjálfs. Það felur í sér árlega inflúensubólusetningu, reglulegan læknismeðferð og að koma í veg fyrir astmaverkanir í daglegu lífi þínu.
Með því að gera það muntu vera betur undirbúinn að takast á við alvarlega árás ef einhver á sér stað og mun eðlisfræðilega vita þegar það er kominn tími til að bregðast við og leita neyðarþjónustu.
> Heimildir:
> American Academy of ofnæmi, astma og ónæmisfræði. "Astma tölfræði." Milwaukie, Wisconsin; uppfært 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; og Fitzpatrick, A. "Alvarleg astma hjá börnum." Journal of ofnæmi og klínísk ónæmisfræði: Í æfingum. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Rannsókn á dauðsföllum astma meðal barna og ungmenna: Michigan dánartíðni endurskoðun." Public Health Review. 2007; 122 (3): 373-381.