Rannsóknir finnast flestir sjúklingar líða betur með viðbót við T3
11. febrúar 1999 - 11. febrúar 1999 í útgáfu New England Journal of Medicine skýrslur um niðurstöður rannsókna sem komust að því að "meðferð með tyroxíni og trídódírónóníni batnaði lífsgæði hjá flestum sjúklingum með skjaldvakabólgu."
Greinin er titill:
"Áhrif þíýroxíns í samanburði við þíýroxín auk tídóþyróníns hjá sjúklingum með skjaldvakabrest"
af Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
Rannsóknir voru gerðar af Institute of Endocrinology, Kaunas Medical University, Kaunas, Litháen ásamt geðdeildardeild, School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill.
Hvernig rannsóknin var gerð
Í grundvallaratriðum tóku þeir 33 manns, sem voru skjaldvakabrestur, annaðhvort vegna sjálfsnæmissjúkdóms í skjaldkirtli eða að fjarlægja þvagræsilyf vegna skjaldkirtilskrabbameins. Allir sjúklingar voru rannsakaðir í tvö fimm vikna tímabil. Á einum fimm vikna tímabili fékk sjúklingurinn reglulega skammtinn af levótýroxíni einu sér. (Levótýroxín er almennt heiti fyrir vörumerkjunum eins og Euthyrox, Levoxyl, Levothroid og Synthroid.) Á öðrum fimm vikna tímabili fékk sjúklingurinn levótýroxín PLUS trídótýrónín (T3.) (Athugið: Í Bandaríkjunum er vörumerkið fyrir T3 er "Cytomel.") Í T4 plús T3 áfanganum var skipt út fyrir 50 μg af dæmigerð levótýroxín skammti sjúklingsins með 12,5 μg af trídódírýritín (T3).
A fjölbreytni af blóð, vitsmunalegum, skapi og líkamlegum prófunum voru gerðar á mismunandi stigum prófunarinnar.
Niðurstöður
Frá lífeðlisfræðilegum áhrifum var munurinn á púlsi, blóðþrýstingi, viðbragðum og ýmsum öðrum aðgerðum fyrir T4 einn, samanborið við T4 plús T3, mjög lítill. Blóðþrýstingur og kólesteról lækkaði örlítið á T4 plús T3.
Þar sem niðurstöðurnar voru stórkostlegar voru í andlegri starfsemi. Sjúklingar gerðu betur á ýmsum hefðbundnum taugasálfræðilegum verkefnum á T4 plús T3. Sálfræðileg ástand sjúklinga sýndi einnig framför á T4 plús T3.
Í lok rannsóknarinnar voru sjúklingar spurðir hvort þeir valðu fyrstu eða aðra meðferðina. 20 sjúklingar sögðu að þeir völdu T4 plús T3 meðferðina, 11 höfðu engin kjör heldur og aðeins aðeins 2 valin T4. 20 sjúklingar sem höfðu valið T4 plús T3 greint frá því að þeir höfðu meiri orku, betri styrk og fannst betra í heild.
Rannsakendur komust að því að "meðferð með tyroxíni og trídódíróníni bætti lífskjörum flestra sjúklinganna."
Rannsakendur mældu einnig með því að hugsjón skjaldkirtilshormónabreytingaráætlunar fyrir einhvern sem ekki er með skjaldkirtil eða skjaldkirtill er næstum ónæmur, væri "10 μg af trídódýretóníni á dag í forðatöflu, ásamt nægum tyroxíni til að tryggja euthyroidism. "
Áhrif á meðferðina
Þessi rannsókn hefur veruleg áhrif fyrir fólk sem líður ekki vel á núverandi skjaldkirtilshormónabreytingu.
Ef þú ert með staðlað levótýroxín eina meðferð er mögulegt að þú, eins og meirihluti námsþátta, geti líka fundið fyrir því að bæta við T3-lyfinu sem losnar við tímann í ráðlögðum skömmtum.
Ef þú ert á skjaldkirtilshormóni eða Thyrolar, geta núverandi prósentur T3 í þessum lyfjum verið nokkuð of háir, samanborið við ráðlagða hlutföllin sem lýst er í þessari rannsókn. Hægt er að fá ákjósanlegustu niðurstöður með því að breyta meðferðaráætluninni til að samræma nánar tiltekið ráðlagða hlutfallið sem lýst er í þessari grein.
Ef þú ert með skiptingu skjaldkirtilshormóns og líður vel, mæli ég með að þú tilkynnir lækninum strax um þessa rannsókn og færðu einnig afrit af þessari grein fyrir þig.
Ef þú ert að fara að deila upplýsingum með lækninum þínum, gætir þú líka viljað deila einni eintaki af bresku Medical Journal greininni sem bendir til þess að gildi yfir TSH af 2 mega ekki vera "eðlilegt" en í raun tákna óeðlilegt magn sem gefur vísbendingu um skjaldkirtli þegar það er í bilun.
Þú getur pantað afrit með því að hringja í þjónustuþjónustudeild New England Journal á 1-800-THE-NEJM
Stærri myndin fyrir skjaldkirtilssjúklinga
Þetta er reyndar mjög byltingarkennd rannsókn, sem staðfestir í rannsóknarumhverfi, hvað margir sjúklingar, ég sjálfur og sumir læknar, hafa krafist í mörg ár: Venótýroxín-eingöngu skjaldkirtilshormón skipti ekki eftir verulegum prósentum sjúklinga með skjaldkirtilssjúkdóm, og þessir sjúklingar líða og virka betur þegar T3 er bætt við skjaldkirtilshormónaskiptingu þeirra.
Athyglisvert gefur þetta til skýringa á því hvers vegna sjúklingar hafa fundið vel með því að nota aðra skjaldkirtilsmiðla eins og náttúrulega skjaldkirtilshormónið, Westhroid og Naturethroid, sem innihalda T4 og T3 náttúrulega og tilbúið T4 / T3 lyfið Thyrolar, sem er lyfið sem ég taka. Í sumum tilvikum bættu sjúklingum einnig Cytomel (tilbúið T3) eða tímabundna T3 við staðlaða levótrýroxínmeðferð og einnig hafa betri árangur.
Í mörg ár hafa sjúklingar verið sagt frá því að allt sem þeir þarfnast er meðferð með levódýroxíni til að fá þau í "eðlilegt TSH svið" og skjaldkirtilsmeðferð telst lokið. Stundum var fólk sem ennþá þjáðist af einkennum, þ.mt þreyta, þunglyndi, vitsmunaleg vandamál og fleira, sagt að þegar skjaldkirtilssviðið var eðlilegt, voru þessi vandamál ekki lengur tengd skjaldkirtilinu og í staðinn voru þau nú þunglyndi , streita, PMS, eða einfaldlega "í höfðinu þínu." Sjúklingar sem höfðu gengið vel í mörg ár á Armor, þá skiptu yfir í Synthroid, til dæmis og kvarta yfir því að þeir hafi ekki fundið vel fyrir því að þeir voru "að verða gamall."
Íhuga þessa nýju yfirlýsingu í The Bridge, ársfjórðungslega fréttabréfinu frá Skjaldkirtilsstofnun Bandaríkjanna, stofnunin sem á að vera í fremstu röð á vandamálum sjúklinga og talsmenn:
"TSH prófanir eru mjög nákvæmar og ef TSH er eðlilegt þá er truflun á skjaldkirtli ekki orsök þessara einkenna."
Douglas Ross, læknisfræðilegur ráðgjafi skjaldkirtilsstofnunarinnar í Ameríku
Það er algerlega óhjákvæmilegt að sjúklingar hafi verið hunsuð, afneituð, gleymast og undirmeðhöndluð svo lengi sem þau hafa verið hjá hefðbundnum læknisfræðilegum stofnunum, skjaldkirtilsstofnunum og heilbrigðishópum.
Á sama tíma voru læknar sem höfðu mælt fyrir náttúrulegum skjaldkirtilsefnum eins og Armor - eða jafnvel tilbúið hliðstæðu Thyrolar - afskrifuð sem kvak, eða ábyrgðarlaus, eða í sumum tilfellum, jafnvel alin upp á gjöldum af völdum levothyroxins eingöngu í heimamönnum læknisfræðideildar .
Við skulum vona að þessar upplýsingar leiði til þess að sjúklingar og sjúkrastofnanir og læknirinn byrja að hlusta meira á sjúklinga - en ekki lyfjafyrirtækin.
Augljóslega hefur verið markaðsstöðu fyrirtækja eins og Knoll Pharmaceutical, framleiðandi á Synthroid, að levótýroxín eitt sér er allt sem einhver þarfnast. Eftir að hafa gengið rétt eftir og parroting hafa öll orð verið hjörð innkirtlafræðinga sem njóta góðs af Knoll og handbækur keppenda um styrkfé, verkefnisfjármögnun, ráðstefnugjöld og frjálst aðdráttarafl og eru tregir til að klára levothyroxin peningabátinn.
Leiðtogi skrúðgöngu voru félagar eins og Richard Guttler, sem kallar sig "skjaldkirtilsfræðingur" og greiðir sjúklingum mikla 150 $ eða meira - "krafist fyrirfram" - fyrir "Second Opinion" þjónustuna sína á Netinu. Á síðasta ári hélt hann grimmilega að segja sjúklingum sem kvarta yfir óleystum einkennum og löngun til að reyna að fá þessi önnur lyf sem eru nú að finna betur. Á síðasta ári skrifaði vefsíðuleikari honum til að láta hann vita að skortur á Synthroid eftir aðeins þrjá til fjögurra daga léttaði hana á viðvarandi köstahósti að hún hefði verið viðvarandi undanfarin tuttugu (eða fleiri) ár. Hún sagði honum að hún hefði breyst í Armor. Hann skrifaði aftur til hennar: "Fáðu líf! Synthroid er ekki orsök vandamála þinnar." Á síðasta ári kynnti Guttler mig einnig einstakt vörumerkið sitt af "rúmstæði" (skortur á rétta hástöfum og greinarmerki er hans):
"Ég er ánægð með að allar" fransar "séu að fylla upp tölvupóstinn þinn, ekki mín. Það gerir líf mitt auðveldara að takast á við aðeins almennt skjaldkirtilssjúklingana sem myndu aldrei hugsa um að taka á herklæði eða þvagblöðruþýrola eða frumur. Hvað ætlar þú að gera þegar þeir taka að lokum thyrolar af markaðnum? Næst verður það náttúrulega hönnuður lífrænt baðkennis skjaldkirtill persónulega brugguð á vefsvæði þínu ... dr.g "
Giska á að allir sjúklingar gangi hratt þegar þeir geta flogið frá risaeðlum eins og "dr. G" verður í gangi í átt að vaxandi fjölda "fringes" - hinir glæsilegu, hæfileikaríku læknar sem hafa hlustað á sjúklinga, hugsaði fyrir sig, svikin fram á undan þrátt fyrir jafningja þrýstingi og lyfjafyrirtæki markaðssetning clout, allt eftir æfa byggt á þekkingu sinni á að T3 lyf virka betur fyrir marga af okkur.
Og þeir sömu læknar, sem svo lengi voru dæmdir til "fransar", eru nú sannaðar rétt hjá einum af bastions hefðbundinna lyfja, New England Journal of Medicine