T4T3 fyrir þyngdartap? Rannsóknir sýna greiðaþjálfun Gagnlegar
Algengar þekkingar hjá sjúklingum og sumum sérfræðingum í læknisfræði, að verulegur fjöldi sjúklinga með skjaldvakabrestur muni halda áfram að hafa ýmsar kvartanir og einkenni þrátt fyrir meðferð með levótróroxíni sem heldur svokölluðum "venjulegum" skjaldvakabrestum hormónum (TSH).
Ein rannsókn leiddi í ljós að í samanburði við samanburð var meira en 13% ekki ánægð með heilsu sína og endurspegla óánægju með meðferð þeirra.
Helstu kvartanir voru þreyta, þyngdaraukning , líkamsverkur / sársauki og kláði.
Samkvæmt dr. Bente Appelhof, MD, frá Amsterdam-háskólanum í Hollandi og samstarfsmönnum: "Mótmæli eru enn um gildi samsettra meðferða með LT4 og LT3, samanborið við LT4 eitt sér, í frumskorti skjaldkirtils. Það er vel þekkt klínísk hugmyndin að sanngjarnt hlutfall sjúklinga með skjaldvakabrest sé með heilsukvilli, þrátt fyrir meðferð með levótýroxíni og eðlileg gildi TSH [skjaldkirtilsörvandi hormón] gildi. "
Aðrar dýrarannsóknir hafa sýnt að lyfjameðferð með levótýroxíni (LT4) eitt sér tryggir ekki skjaldvakabrest - venjulegt skjaldkirtilsstyrkur - í öllum vefjum. Í staðinn gæti euthyroidism aðeins náðst með samhliða meðferð með LT4 og liothyronini (LT3). Ýmsar rannsóknir hafa lagt áherslu á þetta mál, að skoða hvort LT4 meðferð gæti ekki verið nóg til að endurheimta euthyroidism í vefjum manna.
Þó að sjúklingar hafi stöðugt tilkynnt um samsetta rannsóknir, hafa vísindamenn ekki getað einangrað sértæka umbreytingarþætti sem eru klínískt mælanleg.
Nú hafa vísindamenn bent á að minnsta kosti einn þáttur sem virðist tengjast samsettri meðferð - þyngdartap.
Rannsóknir sem birtar voru í tímaritinu klínískri innkirtlafræði og efnaskipti greint frá rannsókn sem sýndi að sjúklingar valðu skjaldkirtilsmeðferð sem innihélt blöndu af levótýroxíni (T4) og T3, frekar en venjulega meðferð með levódýroxíni (T4) og þessi samsett meðferð var tengd með þyngdartap.
Þessi stóra klíníska rannsókn staðfesti niðurstöður úr Bunevicius rannsókninni, sem birt var í New England Journal of Medicine, sem fann jákvæð áhrif samsettrar T4 / T3 meðferð við skjaldvakabrest.
Í tvíblindri, slembiraðaðri, klínískri samanburðarrannsókn, sáu 141 sjúklingar með sjálfsnæmis skjaldvakabólga, sem voru brotin í hópa sem voru meðhöndlaðir með T4 / T3 í hlutfallinu 5: 1, 10: 1, auk hóps sem hélt áfram með fyrri T4-eingöngu meðferðinni. Eftir 15 vikur sýndu rannsóknin áberandi hlutverk sjúklinganna fyrir samsettar meðferðir, einkum 5: 1 meðferðin með hærri T3-styrk, samanborið við T4-eina meðferðina.
Nokkrar sérstakar niðurstöður af áhuga:
- Lækkun á líkamsþyngd - en ekki lækkun á TSH í sermi - var í tengslum við aukin ánægju með rannsóknarlyf.
- Í báðum samsettum hópum var lækkun á þyngd, mest áberandi í 5: 1 hlutfallshópnum, sem hafði meðaltals lækkun 1,7 kg eða 3,75 pund. 10: 1 hópurinn átti meðalþyngdartap á 1 pund. T4-eini hópurinn hafði enga breytingu á þyngd.
- Af þeim sjúklingum sem höfðu samsetta meðferð, höfðu 44% TSH í sermi minna en 0,11.
- Ekki var unnt að greina mælanleg breytingar á skapi, þreytu, vellíðan og taugakvilla virka til að útskýra sjúklingavalið fyrir samsettri meðferð.
Ein lykill galli í rannsókninni var að sumir sjúklingar sem fengu samhliða meðferð fengu bælingarskammt, sem talin er um ofbeldi. Þeir höfðu TSH stig undir eðlilegu bili, og því væri talið ofstarfsemi skjaldkirtils.
"Sjúklingar höfðu valið samtímis LT4 / LT3 meðferð við venjulegum LT4 meðferð, en breytingar á skapi, þreytu, vellíðan og taugakvilla virka ekki á fullnægjandi hátt útskýrt af hverju aðalatriðið var í þágu LT4 / LT3 samsettrar meðferðar," skrifar höfundar. "Minnkun á líkamsþyngd var í tengslum við ánægju með rannsóknarlyf."
Þó að rannsóknarhöfundarnir gætu ekki fundið neina mælanlegar ástæður til að mæla með samsettri meðferð, gerðu þeir þá: "Samt sem áður útilokar niðurstaða þessarar rannsóknar ekki möguleika á að tiltekin undirflokkur sjúklinga geti notið góðs af samhliða meðferð með LT4 / LT3."
Heimildir:
Appelhof BC, et. al. "Samhliða meðferð með levótróroxíni og liótrýróníni í tveimur hlutföllum, samanborið við einlyfjameðferð með levótróroxíni í frumskortlengd skjaldkirtils: tvíblind, slembiraðað, klínísk samanburðarrannsókn."
Saravanan et. al. Sálfræðileg vellíðan hjá sjúklingum á "fullnægjandi" skömmtum af l-týroxíni: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)