Er hægt að nota PrEP stefnu til að koma í veg fyrir HIV vinnu við herpes?
Valtrex (valacýklóvír) , Zovirax (acýklóvír) og Famvir (famciclovir) eru þrjár lyf sem almennt eru notaðar til að meðhöndla kynfærum herpes . Fólk sem hefur endurtekið herpes mun yfirleitt hafa þau nálægt hendi þannig að ef einkennandi náladofi og sársauki þróast, geta þeir byrjað námskeið strax og stafað af eða dregið úr alvarleika þáttarins.
Þar sem hættan á flutningi er hæst þegar sýnileg sár eru til staðar er mikilvægt að koma í veg fyrir að útkomur komi í veg fyrir að vírusinn sé sendur til annarra.
En jafnvel þótt engar sýnilegar einkenni séu til staðar, getur flutningur enn komið fram. Þetta er ein af þeim áskorunum sem hjónin standa frammi fyrir þegar einn félagi hefur herpes og hinn gerir það ekki.
Af þessum sökum eru nokkrir ósýktar samstarfsaðilar notaðir til að nota Valtrex fyrir kynlíf, og trúa því að það geti dregið úr hættu á sýkingum. Það er æfing sem almennt er þekkt sem fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PrEP ) þar sem lyf er notað til að koma í veg fyrir frekar en að meðhöndla smitsjúkdóma.
Það er æfing sem er mikið starfandi til að koma í veg fyrir HIV , en gilda sömu meginreglur um herpes?
Skilningur á fyrirbyggjandi fyrirbyggingu
Með HIV PrEP getur dagleg notkun lyfsins Truvada (tenófóvír auk emtrícítabíns) dregið úr hættu einstaklingsins á að fá HIV um 90 prósent eða meira. Það gerir það með því að viðhalda mikilli styrk Truvada í blóði þannig að ef HIV kemur fram getur lyfið fljótt hlutlaust það á vettvangi.
Til að hægt sé að vinna að stefnu þarf maður að taka lyfið í gangi, helst sjö daga í viku.
Það eru þó nokkrar vísbendingar um að menn sem hafa kynlíf með körlum geta náð nægilegri vernd með eins fáir og þrír skammtar á viku. Konur, hins vegar, gætu þurft nánast fullkomið viðleitni til að ná sama verndarnámi. (Lab rannsóknir hafa sýnt að lyfið er tiltækt í endaþarmi vefjum en vefjum í meltingarvegi, útskýrir mismuninn í vernd.)
Frá sjónarhóli herpes hefur hins vegar verið lítill rannsókn á fyrirframáhrifum af and-herpes lyfjum. Þetta er að hluta til vegna þess að herpes hefur ekki sömu hættu á dauða og veikindum eins og HIV. En útskýrir það eitt sér hvers vegna við höfum ekki tekið alvarlegri úttekt á horfur?
Áskoranir við fyrirbyggjandi meðferð við útsetningu fyrir herpes
Frá og með árinu 2003 framkvæmdi framleiðandi Valtrex rannsóknir til að meta hvort dagleg notkun lyfsins af sýktum maka myndi veita teppi vörn gegn ómeðhöndluðum einstaklingi. Það sem þeir fannst var óvænt, að í 500 mg skammti af Valtrex í átta mánuði minnkaði áhættan um 48%.
Hingað til hefur ekki verið gerð slík rannsókn til að sjá hvort það myndi gerast ef ástandið var snúið og ómeðhöndlaður félagi tók Valtrex í stað smitaðs. Og ástæðan fyrir þessu er einföld: það væri ósiðlegt að gera það. Ef forsenda væri að mistakast hefði sýktur félagi verið óþarflega settur í skaða og það væri rangt.
Og byggt á því sem við vitum um lyfið, myndi það líklega mistakast. Fyrir Herpes PrEP að vinna, þurfti lyfið að vera áfram í blóðrásinni á stöðugum háum stigum til að veita verndarskjöld og það er þar sem líkanið myndi líklega falla í sundur.
Það er einfalt stærðfræði. Valacýklóvír, acýklóvír og famcíklóvír hvoru tveggja hafa helmingunartíma lyfsins aðeins 2,5 til 3,3 klukkustundir og helmingunartíminn í 10, sem þýðir að það er flutt út úr líkamanum mjög fljótt. Með Truvada er helmingunartími lyfsins 17 klukkustundir og helmingunartíminn er yfir 60. HIV PrEP virkar vegna þess að lyfjaþéttni er stöðug í langan tíma milli skammta.
Til þess að Valtrex geti gert það sama, þarf maður að taka marga skammta daglega. Ekki aðeins myndi þetta vera óhagkvæmt, það væri óþarft að gefa smokkum smá vernd gegn kynfærum herpes.
Sem forvarnir tól eru smokkar langt frá fullkomnum , en þau eru auðveldara að fylgja en að taka lyf á hverjum degi.
HIV PrEP sem Herpes PrEP?
Athyglisvert var að vísindamenn uppgötvaði nýlega að innan einstaklinga sem höfðu fengið framhjá sambandi voru 33 prósent af HIV-próteinum minna líklegri til að fá kynfæraherpes frá sýktum maka en þeim sem ekki voru.
Hins vegar, til þess að ná þessum ávinningi, þurfti manneskjan að viðhalda nánast fullkomnu eiturlyfjahaldi, verkefni sem er erfiðara en það virðist . Sem hagnýt lausn til að koma í veg fyrir herpes, án tillits til HIV, myndi það einnig vera óraunhæft, þar sem hætta er á langvarandi aukaverkunum á lyfinu (þ.mt nýrnastarfsemi og tap á beinagrind).
Með þessu í huga er besta leiðin til að koma í veg fyrir kynfærum herpes bæði grunn og hagnýt:
- Notaðu smokka stöðugt hvort það sé skemmdir eða ekki.
- Takmarkaðu fjölda kynlífsaðila.
- Forðastu kynlíf ef það eru sýnilegar skemmdir eða sár í kringum kynfærum, anus eða munn.
> Heimildir:
> Bonnar, P. "Viðvarandi valacýklóvír meðferð til að draga úr kynfærum herpes flutningi: Góð almannaheilbrigðisstefna?" McGill J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Celum, C .; Morrow R .: Donnell, D. et al. "Fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð með tenófóvíri og emtrícítabíni-tenófóvíri í blóði minnkar smám saman kaup á herpes simplex veiru af gerð 2 á meðal kynhneigðra HIV-1 ónæmisvalda karla og kvenna: undirhópur greining á slembiraðaðri rannsókn." Ann Intern Med . 2014; 161 (1): 11-9. DOI: 10,7326 / M13-2471.
> Heinine, W. og Kashuba, A. "HIV-varnarmeðferð við upphafsmeðferð hjá mönnum." Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.
> Magaret, A .; Mujugira, A .; Hughes, J. et al. "Áhrif notkunar á smokk á hreinni aðgerð HSV-2 sendingarhættu í HIV-1, HSV-2-óviðeigandi pörum." Klínískar sýkingar 2016; 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.
> Marcus, J .; Glidden, D .; McMahan, V. et al. "Daglegt emtrícítabín / tenófóvír fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð og herpes simplex veira tegund 2 meðal karla sem hafa kynlíf með karla." PLOS One. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.