Sýking með West Nile veirunni er næstum eingöngu dreift í snertingu við moskítóflugur sem bera veiruna, þótt aðrar sýkingarhættir hafi einnig verið greindar. Skilningur á því hvernig þetta veira er dreift er besta leiðin til að koma í veg fyrir sýkingu í Vestur-Níla.
Saga
West Nile veiran er RNA veira , flokkuð af sérfræðingum í smitsjúkdómum sem meðlimur í japanska heilabólguveiruhópnum.
Það var fyrst einangrað úr blóðsýni sem var geymt á 1930s frá Vestur-Nílu svæði Úganda.
Á undanförnum áratugum hefur veiran breiðst út um allan heim og í dag er að finna í Afríku, Mið-Austurlöndum, Evrópu, Asíu, Ástralíu og Norður-og Suður-Ameríku.
Þó að það var upphaflega talið að vera engin sérstök afleiðing, er West Nile veiran nú þekkt fyrir að vera ábyrg fyrir sérstaklega hættulegt form heilahimnubólgu og heilabólgu í litlu hlutfalli af þeim sem verða sýktir.
Algengar orsakir sýkinga
West Nile veira er arbovirus, það er, veira sem er sendur af arthropods. Það er næstum eingöngu dreift með moskítóflugum. Veiran er keypt af moskítóflugum þegar þau fæða fugla, aðalhöfðingja Vestur-Níla-veirunnar.
Mosquitoes
Yfir 60 tegundir af moskítóflugur hafa verið sýktir með sýkingu af West Nile veiru í Bandaríkjunum og Kanada. Mýflugur sem dreifa vírusnum til manna eru yfirleitt einn af fjöldanum Culex tegundum, skordýrum sem eru algengar í mörgum heimshlutum.
West Nile veira hefur einnig verið einangrað frá ticks, en það er ekki ljóst að ticks eru vísbendingar um sýkingu.
Hlutverk fugla
Margir tegundir fugla hafa verið skilgreindir sem vélar sem hýsa veiruna og eru þær leiðir sem Vestur-Níla veiran hefur breiðst út um allan heim. Venjulega hafa fuglar sem eru sýktir með West Nile veiru mikinn styrk af veirunni í blóði þeirra í langan tíma en hafa engin einkenni.
Þetta þýðir að sýktur fugl er fær um að fara framhjá veirunni í moskítóflugur í langan tíma.
Hins vegar hafa sumir tegundir af krár, köflum og jays haft mikla tíðni dauða frá West Nile veirunni og nokkur staðbundin svæði hafa upplifað víðtæk fugladauða. Ennfremur virðist menn sem búa í nálægð við svæði þar sem mikið af fuglum hefur dáið af veirunni virðist hafa hærri tíðni West Nile veira sýkingu.
Önnur sýkingartæki
Þó að veruleg leiðin til sýkinga manna sé í snertingu við sýktar moskítóflugur, getur West Nile veira einnig verið aflað með því að hafa samband við blóð eða blóðafurðir frá fólki með veiruna í blóðrásinni.
Transfusions
Sýking með West Nile veira hefur verið skilgreind sem komið hefur fram við blóðgjöf og með blóðgjafum rauðra blóðkorna, plasma og blóðflagna. Þetta form flutnings hefur verið stórlega minnkað nú þegar alhliða skimun er gerð í mörgum löndum á blóðvörum. Þessi skimun er hins vegar ekki fullkomin því það getur ekki greint West Nile veira ef það er í mjög litlum styrk.
Transplants
Í mjög sjaldgæfum tilvikum hefur West Nile veira sýking einnig komið fyrir með líffæraígræðslu frá sýktum gjöfum. Í þessum tilfellum hefur sýnt sermi frá gjöfum verið neikvætt fyrir West Nile veiruna og bendir eindregið til þess að lifandi veira væri enn til staðar í gefnum líffærum.
Meðganga
Það hafa einnig verið nokkur tilfelli af meðfæddum West Nile veira sýkingu, sem stafar af útbreiðslu yfir fylgju frá móður til barnsins á þriðja þriðjungi. Í þessum tilvikum þróuðu börn veikindi frá veirunni skömmu eftir fæðingu. Þrátt fyrir þessar skýrslur telst transplacental sending West Nile veirunnar vera mjög sjaldgæf.
Orsakir einkenna
Þegar West Nile veira fer inn í blóðrásina og byrjar að margfalda, bregst ónæmiskerfi líkamans við að losna við veiruna.
Venjulega birtast mótefni gegn veirunni hratt. Þessi mótefni bindast við veiruefnin og valda því að þau eyðileggjast.
Að auki passa ónæmisfrumur fljótt að því að ráðast á veiruna. Ónæmissvörunin leiðir til framleiðslu á ýmsum interferónum og cýtókínum sem berjast gegn veirunni en sem oft mynda bólgu sem leiðir til einkenna sem einkenna Vestur-Níels hita. Með þessum hætti losnar líkaminn ónæmiskerfi yfirleitt af veirunni innan nokkurra daga.
Í sumum fólki er West Nile veiran hins vegar fær um að fara yfir blóð-heilaþröskuldinn og fá fótfestu innan taugakerfisins. Þetta fólk er það sem þróar mest óttaðir afleiðingar West Nile veira-heilahimnubólgu eða heilabólgu.
Áhættuþættir
Hver sá sem er bitinn af fluga á svæði þar sem fuglalífið ber Vestníli veiran er næm fyrir sýkingu. Þar sem þessi svæði ná nú yfir stóran hluta jarðarinnar, gæti næstum hvaða flugaþvottur hugsanlega senda vírusinn, til hvers sem er. Því fleiri fluga sem þú færð, því meiri áhættan þín.
Flestir sem eru sýktir með West Nile veirunni þjást aðeins af sjálfsskertum veikindum eða engar einkenni. Hins vegar mun lítill hluti sýktra einstaklinga (minna en einn prósent) þróa alvarlega, lífshættuleg taugafræðilega form sýkingarinnar.
Þótt þetta alvarlega afleiðing geti haft áhrif á einhver sem er sýktur með West Nile veiru, virðist sumra hafa meiri hættu á að fá heilahimnubólgu eða heilabólgu. Þættir sem auka þessa áhættu eru:
- Ítarlegri aldur
- Krabbamein
- Nýleg krabbameinslyf
- Sykursýki
- Áfengisneysla
- Nýrnasjúkdómur
- Karlkyns kyn
Í þessum tilfellum er mikilvægt að vinna með lækninum ef þú tekur eftir því sem er óvenjulegt, jafnvel þótt það virðist vera dæmigerður kuldi.
> Heimildir:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Skimun blóðgjafar fyrir West Nile Veira RNA með því að prófa Nucleic Acid Amplification. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al. Landfræðileg spá um mannlegt upphaf Vestur-Níluveirunnar með því að nota Dead Crow Clusters: Mat á ársupplýsingum í New York State. Er J Epidemiol 2006; 163: 171.
> O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Fæðingarpróf eftir vefjasýkingu hjá þunguðum konum í Bandaríkjunum: 2003-2004. Börn 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. West Nile Veira: Endurskoðun Bókmenntanna. Jama 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. West Nile Veira Sending: Niðurstöður frá samþætt Eftirlitsstofnun á Ítalíu, 2008 til 2015. Euro Surveill 2016; 21.