Þrátt fyrir að Powassan veira sé sjaldgæft, á hverju ári, eru fleiri sem greinast með það.
Þetta veira var fyrst uppgötvað í Powassan, Ontario, árið 1958, þegar það var einangrað úr heilanum unga strák sem dó af heilabólgu, sem er einkenni sýkingar með Powassan veiru. Milli 1958 og 1998 voru aðeins 27 sjúklingar greindir með Powassan veirusýkingu.
Milli áranna 2003 og 2017 hefur þetta númer meira en þrefaldast, með 85 manns greind.
Samkvæmt höfundum 2017 endurskoðunarinnar, sem heitir "Powassan Veira: An Emerging Arbovirus of Public Health Concern í Norður-Ameríku," Þessi hækkun "kann að vera vegna aukinnar eftirlits og prófunar á gervigræddum veirum, raunveruleg tilkomu sjúkdómsins, eða sambland af báðum þáttum. "
Bakgrunnur
Eins og Zika veira, dengue veira og West Nile veira , Powassan veira er tegund af flavirus. Það er svipað og önnur merkisbjörn veira sem veldur heilabólgu: TBEV (tick-borne encephalitis virus). Sýking með TBEV er mun algengari en Powassan veira, með nokkur þúsund manns í Evrópu og Asíu sem hafa áhrif á heilabólgu og heilahimnubólgu á hverju ári.
Mikið af því sem við vitum um getu Powassan veira til að endurtaka og hugsanlega valda veikindum byggist reyndar á TBEV, sem er talið vera alþjóðlegt áhyggjuefni og mikið betra en Powassan veira.
Einkum hefur verið búið til bóluefni fyrir TBEV.
Powassan veira er einstrengdur RNA veira. Tæknilega, Powassan veiran samanstendur af tveimur línum: Powassan veira frumgerð lína og dádýr merkið veira (DTV). Í þessari grein munum við vísa til þessara þessara mjög svipaðar (enn umhverfisfræðilega og erfðafræðilega greinilegar línur) sem Powassan veira.
Powassan veira er borið af Ixodes ættkvíslinni ticks. Dreifing Powassan veira liggur frá Virginia alla leið norður til Nova Scotia. Það er einnig að finna í innri í Bandaríkjunum og Kanada, þar á meðal New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota og Ontario. Powassan veira hefur jafnvel fundist eins langt vestur eins og Colorado, Kalifornía og Breska Kólumbía.
Venjulega er Powassan veira dreift í Norður-Austurlöndum og Great Lakes svæðum, þar sem Hudson Valley í New York og New England skýrir frá flestum tilvikum.
Athyglisvert er að Powassan veira er einnig að finna í Rússlandi; Hins vegar er þetta tiltekna dreifingu líklegt vegna þess að einn kynning var fyrir meira en 100 árum síðan, líklega frá innfluttum minkum sem ætluð voru til skógaviðskipta í lok 19. aldarinnar.
The Ixodes merkið sem ber Powassan veira er haldin af mörgum dýrum, þar á meðal rauðkornum, flísum, jarðhnetum, skunks, voles, hvít-tailed dádýr og hvítfótum músum. Hins vegar koma menn sjaldan í snertingu við dýr sem hafa tilhneigingu til að grafa, eins og jarðhnetur og skunks. Þess í stað eru menn líklega bitnir af Ixodes ticks eftir að hafa farið í gegnum laufblöð sem er heimsótt af hvítfótum músum og hvítum hertum.
Klínísk einkenni
Venjulega, fólk getur ekki muna hvenær þeir hafa verið bitnir af Ixodes tick.
Flestir sem eru bitnir af merkinu fá ekki einkenni. Hjá þeim sem fá einkenni, getur það tekið á milli eins og fimm vikna áður en sýkingin tekur að halda. Einkum tekur það aðeins 15 mínútur fyrir merkið að hengja við og senda Powassan veiruna.
Upphaflega verða sjúklingar með einkennum flensulík veikindi með hita, sem geta haft höfuðverk, einkenni frá meltingarvegi, syfju, vanvirðingu og útbrot. Innan nokkurra daga frá þessum fyrstu einkennum, kemur heilabólga. Húðbólga vísar til bólgu í heilanum. Auk þess getur mænu einnig orðið bólga sem leiðir til heilahimnubólgu og mergbólgu.
Þegar heilinn og mænu eru bólgnir, koma eftirfarandi einkenni fram:
- Höfuðverkur
- Svefnhöfgi
- Flog
- Talvandamál
- Lömun
- Sjónarmið
- Óskýrt tal
- Uppköst
- Öndunarerfiðleikar
- Skert samhæfing
Um það bil 10 prósent af fólki sem þróar heilabólgu deyja. Þar að auki fara 50 prósent fólks til að þróa varanlegar taugasjúkdóma. Varanleg taugasjúkdómur er endurtekin höfuðverkur, vöðvaúrgangur og minnivandamál.
Greining
Powassan veirusýking er greind á grundvelli klínískrar prófunar og rannsóknarstofu prófana.
Klínísk greining verður að uppfylla þrjú skilyrði:
- hiti meiri en eða 38 gráður á Celsíus
- einhver merki um skerðingu á taugakerfi
- engin önnur líkleg klínísk greining
Sermisprófun er aðal aðferðin til að greina Powassan veira í rannsóknarstofunni. Sermisprófun greinir mótefni gegn veirunni í sýni af mænuvökva, blóði eða vefjum.
Samkvæmt CDC, hér eru nokkrar aðrar greiningarupplýsingar um Powassan veiruna:
Rafgreiningarkvilla (EEG) hjá sjúklingum með heilahimnubólgu af völdum POW kemur í ljós almennt hægur ölduvirkni og niðurstöður geta líkst þeim sem eru í herpes simplex veirus heilabólgu. Hafrannsóknastofnun heilans hjá sjúklingum með heilahimnubólgu af völdum POW sýnir breytingar sem eru í samræmi við blóðþurrðarsjúkdóm í bláæðum eða demyeliniserandi sjúkdómum í meltingarvegi eða tímabundnum lobes; Niðurstöður CT-skurðar heilans hafa ekki verið sérstaklega gagnlegar.
Meðferð
Það er engin lækning fyrir Powassan veira. Þess í stað eru einkennin meðhöndluð með stuðningi við bláæð í vökva, gervi loftræsting og lyf sem draga úr bólgu í heila. Enn fremur eru ekki nægar vísbendingar um að þróa formlegar ráðleggingar um meðferð.
Sterar og ónæmisglóbúlín í bláæð (IVIG) hafa bæði sést að hafa áhrif á meðferð sýkingar. Það er óljóst hvort veirueyðandi meðferð (þ.e. ríbavírín) sé skilvirk. Sérstaklega lést einn sjúklingur, sem var meðhöndlaður með pegýleruðu interferoni og ríbavírini, ennþá af sjúkdómnum. Til athugunar, sterar, IVIG, interferón og ríbavírin draga úr öllum ónæmisviðbrögðum og eru ónæmismælir.
Þótt ekki sé greining gæti hugsanlegur heilahugsun með segareki komið fram og bent á hver sjúklingur muni fara verra á langan tíma.
Forvarnir
Eins og er, er engin bóluefni fyrir Powassan veiru. Það eru bóluefni fyrir TBEV, sem er svipað og Powassan vírus og þessi bóluefni eru fáanleg í Rússlandi og Evrópu. Hins vegar hafa þessi TBEV bóluefni ekki reynst árangursrík við að koma í veg fyrir sýkingu með Powassan veiru.
Þar að auki er Powassan veira tegund af bragðveiru og til viðbótar við TBEV bóluefni eru bóluefni fyrir aðrar gerðir af bragðveiru, þar á meðal gulu hita og japanska heilabólgu. Engu að síður, Powassan veira er amk svipað öðrum gerðum bragðveiru í sameindarháttum, þannig að þessi önnur bóluefni eru einnig takmörkuð notkun.
Núna er besta leiðin til að koma í veg fyrir sýkingu með Powassan veirunni með því að fylgja fyrirbyggjandi leiðbeiningum. Það eru ýmsar aðgerðir til persónulegra eigna og eigna sem þú getur tekið til að draga úr hættu á tjáningu á vettvangi, þ.mt eftirfarandi:
- Forðastu beina snertingu við ticks með því að forðast skógarsvæði með háum laufblöðum.
- Ganga í átt að miðju gönguleiða.
- Notaðu repellent sem inniheldur 20 prósent eða meira DEET, picaridin eða IR3535. Berið frásogshúð við húðina sem verða fyrir áhrifum.
- Notið föt sem er lengi húfur og lituð. Leggðu einnig buxurnar í sokka þína.
- Þegar umsókn er lögð á börnum skal forðast notkun á augum, höndum og munn.
- Notaðu föt og gír sem innihalda permetríni.
- Sturtu um leið og þú kemur heim og farðu síðan með merkið með spegli. Fjarlægðu alla ticks strax.
- Skoðaðu öll föt, gír og gæludýr fyrir ticks.
- Til að drepa ticks á fatnað, þvo fötin í heitu vatni og þorna við háan hita.
- Athugaðu þinn gæludýr fyrir ticks eftir að þeir eyða tíma úti.
- Fjarlægðu auðlindarsvæðið, svo sem hátt gras, bursta og laufbólur, frá eign þinni.
- Mow grasið þitt oft til að draga úr merkismarkaði.
- Búðu til girðingar til að halda villtum dýrum af eignum þínum.
- Fjarlægðu hentað húsgögn og annað rusl þar sem ticks búa frá garðinum þínum.
- Stack viður í snyrtilegur hrúgur til að koma í veg fyrir sýkingu af nagdýrum sem bera ticks.
- Setjið verönd og leiksvæði í burtu frá trjám og bursta.
- Íhugaðu að nota varnarefnaleifar (þ.e. dýraafurðir) eða repellents á hundinn þinn, þ.mt ryk, gegndreypt kraga, spray eða staðbundnar meðferðir. Talaðu fyrst við dýralækni þinn.
- Íhuga að hafa útrýmingarvél úða heimili þínu.
Kettir eru mjög viðkvæm fyrir varnarefnum; Þannig skaltu ekki nota skordýraeitur á köttinn þinn án þess að tala við dýralækni þinn fyrst.
Framtíðarleiðbeiningar
Á undanförnum árum hefur verið aukið rannsóknarverkefni sem miða að Powassan veirunni.
Hlökkum til, í baráttunni gegn Powassan veirunni, verður það mikilvægt fyrir vísindamenn að greina fullorðna og óþroskaða Ixodes ticks sem er keypt af vettvangi til að skilja betur líftíma og flutningsferla þessara ticks auk þróunarþátta sem mynda veiruna. Til athugunar benda sumir sérfræðingar á að nýlegar breytingar á líftíma þessara ticks gætu útskýrt aukin vellíðan þessarar sýkingar.
Enn fremur þurfa vísindamenn betur að rannsaka veirueyðandi svörun við Powassan veiruna í spendýrum sem þjóna sem vélar. Sérstaklega þurfa vísindamenn betur að skilja afritunarferlið af veirunni, ekki aðeins í ticks, heldur einnig í spendýrum. Þessi innsýn munu hjálpa vísindamönnum að greina læknandi markmið og finna út hvernig Powassan veiran er við náttúruna.
Til að öðlast betri skilning á langvarandi taugafræðilegum afleiðingum sýkingar þarf að hanna tilraunir sem fylgja hópum sjúklinga með tímanum (þ.e. hópannsóknir).
Í Wisconsin, geta ákveðnar ticks senda bæði Powassan veira og Lyme sjúkdóminn, sem gerir samsýringu mögulegt. Þessi samsýking gæti útskýrt langvarandi einkenni Lyme sjúkdóms og þarf að rannsaka frekar.
Orð frá
Þótt sjaldgæft sé að fjöldi fólks sem smitast af Powassan veira er að aukast og alvarleg veikindi krefjast innlagnar á sjúkrahúsi. Með meiri prófi og aukinni útbreiðslu er hugsanlegt að Powassan veiran verði í vaxandi orsök veikinda í framtíðinni.
Á tengdri athugasemd, vegna takmarkaðrar vitundar almennings og takmarkaðrar prófunar á Powassan veirunni, er hugsanlegt að þetta veira sé óafturkræft hjá sjúklingum sem eru með heilabólgu. Með öðrum orðum, sumir sem endar að fá heilabólgu eru aldrei greindir með Powassan veirusýkingu.
Besta leiðin til að meðhöndla sýkingu með Powassan veirunni er að koma í veg fyrir að merkið sé í fyrsta lagi. Ef þú býrð á svæðum þar sem Powassan veiran er fundin - sérstaklega í Norðaustur og Great Lakes svæðin - notaðu hreinsiefni þegar þú ferð út og framkvæma merkisprófanir þegar þú kemur aftur.
Hafðu í huga að það eru önnur merki um berkla sem oftast valda veikindum, svo sem Borrelia burgdorferi (þ.e. Lyme- sjúkdómurinn), svo að repellants og tick checkar eru góð hugmynd til að koma í veg fyrir aðrar tegundir veikinda.
Það er mikilvægt að skilja að jafnvel þótt merkið hafi verið á líkamanum í aðeins mjög stuttan tíma, þegar þú tekur eftir því gæti verið sýkt af Powassan veirunni. Aðrar vefjagræðslur, eins og Borrelia burgdorferi , eiga lengri tíma í kringum einn dag.
Ef þú grunar að þú eða ástvinur hafi verið sýktur með Powassan vírus, leitaðu strax læknis. Að auki skaltu láta lækninn vita af hverju þú grunar sýkingu með þessu veiru og í smáatriðum hverja sögu um hugsanlega vísbendinguna. Enn fremur, láttu veitandinn vita um starfsemi þína og hvar þú ferðaðist - sérstaklega úti umhverfi þar sem merkið sem geymir Powassan veiruna er að finna. Læknirinn þinn ætti að vera viðvörun bæði vegna þess að það er sérstakt próf fyrir Powassan veiru og ástandið er yfirleitt stjórnað af smitsjúkdómssérfræðingum.
> Heimildir:
> Bennett, N. Powassan veira sjúkdómur í ungbarna-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Nýjar orsakir heilablóðfallsbólgu í Norður-Ameríku: Powassan, Chikungunya og Zika veirur. Núverandi Neurology og Neuroscience Reports. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Veira: An Emerging Arbovirus af almannaheilbrigði Áhyggjuefni í Norður Ameríku. Vísindabólur og smábólgusjúkdómar. 12. maí 2017.
> CDC. Powassan Veira. www.cdc.gov.