Ef þú ert með veiru lifrarbólgu getur þú verið kunnugur því að mismunandi vírusar geta breiðst út. Svo hvað þýðir þetta ef þú ert með barn? Verður þú að vera fær um að hafa barn á brjósti? Hvaða varúðarráðstafanir þarf að taka við mismunandi gerðir lifrarbólgu?
Brjóstagjöf og veirublæðing
Algeng áhyggjuefni hjá mæðrum með lifrarbólgu í veirum er hætta á að börn fái brjóstagjöf vegna brjóstagjafar.
Þótt flestar vísindalegar vísbendingar gefa til kynna að æfingarnar séu fullkomlega öruggar ætti að gera varúðarráðstafanir í ákveðnum tilvikum.
Meðal stuðningsmanna er American Academy of Pediatrics (AAP), sem styður virkan brjóstagjöf fyrir mæðra með lifrarbólgu og telur það besta mögulega leið til þróunar og góðrar heilsu nýbura þeirra.
Niðurstöðurnar byggja að miklu leyti á faraldsfræðilegum rannsóknum á lifrarbólgu A, B, C, D og E í Bandaríkjunum og öðrum þróuðum löndum.
Lifrarbólga A og Lifrarbólga E
Lifrarbólga A veira (HAV) er dreift aðallega í gegnum brjóstholi, þar með talin inntaka mengaðs matar eða vatns, að taka þátt í inntöku í endaþarms kynlíf og önnur tilvik þar sem fecal málefni er hægt að fara frá einstaklingi til manns. Sem slíkur er góður hreinlæti, þ.mt ítarlegur og samkvæmur handþvottur, talinn nauðsynlegur til að koma í veg fyrir útbreiðslu HAV.
Snerting við aðra líkamsvökva er ekki talin líkleg leið til flutnings. Engar vísbendingar um HAV hefur einhvern tíma verið einangrað í brjóstamjólk, sem gerir brjóstagjöf fullkomlega öruggt fyrir börn á brjósti.
Ef móðirin hefur orðið fyrir HAV getur hún fengið ónæmiskerbulín (IG) , tegund hreinsaðs mótefna sem getur vernda hana gegn sjúkdómnum.
Fyrir mæður sem eru smitaðir, ráðleggja sumir læknar að gefa lifrarbólgu Ónæmisglóbúlín hjá nýburum ef móðirin er einkennandi tveimur vikum fyrir fæðingu og einn viku eftir fæðingu. Aðrir læknar telja þessa æfingu óþarfa þar sem móðir til barns sendingar á HAV er tiltölulega sjaldgæft.
Lifrarbólga E veira (HEV) er svipað og lifrarbólga A á þann hátt sem það er dreift. Þótt það sé mjög óalgengt í Bandaríkjunum, er það oft séð í hluta Asíu, Afríku og Mið-Ameríku.
Lifrarbólga E getur verið áskorun hjá þunguðum konum þar sem 20 prósent kvenna sem smita saman á meðgöngu eru líklegri til að fá fullnægjandi lifrarbólgu (bráð lifrarbilun). Hins vegar, eins og með lifrarbólgu A, er brjóstagjöf enn talin öruggt fyrir HEV-sýktum mæðrum.
Lifrarbólga B og lifrarbólga D
Lifrarbólga B veiru (HBV) er borið frá einstaklingi til einstaklinga með sýktum blóði, oftast með því að deila menguðu nálar eða hafa kynlíf með sýktum einstaklingum.
Veiran er að finna í mörgum líkamsvökva en aðeins smitandi þegar það er til staðar í miklu magni í blóði, sæði eða munnvatni.
Ólíkt lifrarbólgu A og E getur HBV verið dreift frá móður til barns við fæðingu. Þessi flutningsleið er sjaldgæf í Evrópu og Norður-Ameríku en er vitað að koma oftar fram í þróunarríkjum með lélegan heilsugæslu.
Hins vegar kemur HBV-sending ekki fram í brjóstamjólk, sem gerir það fullkomlega öruggt fyrir ungbörn nema hætta sé á að HBV-sýkt blóð berist. Því eiga mæður með sprungna eða blæðingar geirvörtur að íhuga að forðast brjóstagjöf og skipta með ungbarnablöndu þar til geirvörturnar eru læknar.
Mæður ættu að íhuga að bólusetja ungbörn sína með lifrarbólgu B bóluefninu og tryggja að ungbarn sé gefið lifrarbólgu B IG innan 12 klukkustunda frá fæðingu. Lifrarbólga B bóluefni krefst þriggja skammta: einn við fæðingu, annað í tvo mánuði og þriðji á sex mánuðum.
Lifrarbólga D veiran (HDV) er aðeins send í nærveru HVB og dreifist með sömu leiðum (blóð, sæði, munnvatn).
Sending frá móður til barns er sjaldgæf. Eins og með HBV, geta mæðrum með HDV ennþá brjóstað nýburum þeirra. Hins vegar er sterklega ráðlagt að bólusetja HBV við fæðingu til að draga úr hættu á HDV sýkingu.
Lifrarbólga C
Lifrarbólga C veiran (HCV) dreifist yfirleitt með snertingu við sýkt blóð, líkt og lifrarbólga B. Hins vegar ólíkt HBV er kynferðisleg útsetning fyrir HCV talin sjaldgæft nema hjá ákveðnum áhættuhópum .
Helstu leiðin til HCV sendingar er að sprauta lyfjameðferð, sérstaklega notkun hluta nálar og / eða sprauta lyfjatækjum.
U.þ.b. 1-2% af meðgöngu eru áætlaðir að hafa HCV. Sending kemur fyrst og fremst fram í móðurkviði (meðan móðir er barnshafandi og fyrir fæðingu) og ber áhættuna á um fimm prósent, allt eftir veirumagn móður og öðrum áhættuþáttum.
Engar vísbendingar liggja fyrir um að HCV sendi sér stað vegna brjóstagjafar, þar sem börn með inflúensu og barn á brjósti hafa sömu hættu á sýkingu. Af þessum sökum styðja miðstöðvar fyrir sjúkdómsstýringu og forvarnir, bandaríska þingið um obstetricians og kvennafræðingar og American Academy of Pediatrics öll brjóstagjöf hjá HCV-sýktum mæðrum. Eins og við á um lifrarbólgu B, skal þó gæta varúðar ef móðirin hefur sprungið eða blæðingar geirvörtur, sem gerir þeim kleift að lækna fyrir barn á brjósti.
Eina frábendingin fyrir brjóstagjöf er með mömmum sem eru smitaðir af HIV og HCV . Eins og er í Bandaríkjunum er ekki mælt með brjóstagjöf hjá HIV-sýktum mæðrum þar sem möguleiki er á flutningi, aðallega hjá ómeðhöndluðum konum og konum með háan veiruveiru .
Hvenær ætti mæðra algerlega ekki að hafa brjóstagjöf?
Eins og þú lest í gegnum upplýsingarnar hér að ofan gætir þú verið áhyggjufullur um brjóstagjöf og áhætta barnsins. Ef svo er getur verið gagnlegt að skilja hvenær brjóstagjöf er ekki ráðlögð samkvæmt CDC, þar sem í raun eru mjög fáir aðstæður þar sem þetta er satt. Brjóstagjöf er ekki ráðlögð fyrir:
- Ungbarn greind með sjaldgæfum sjúkdómum galaktósíumhækkun ( nýfætt skimunartruflanir athuga þessa röskun)
- Mæður sem eru sýktir af HIV-veirunni, T-frumu eitilfrumuveiru tegund I eða II, eða taka andretróveirulyf
- Mæður sem hafa ómeðhöndlaða, virkan berkla
- Mæður sem eru háð ólöglegu lyfi
- Mæður taka ákveðin krabbameinslyfjameðferð lyf (svo sem andoxunarefni) eða geislameðferð
Botn lína á brjóstagjöf og veiru lifrarbólgu
Á heildina litið er samstaða nokkurra innlendra stofnana að kostir brjóstagjafar vegi þyngra en áhættan þegar móðir hefur veiru lifrarbólgu. Undantekning getur átt sér stað ef móðir með lifrarbólgu B eða lifrarbólgu C hefur sprungið eða blæðingar geirvörtu. Ef þetta gerist þarf brjóstagjöf aðeins að hætta þar til brjóstvarta móðurinnar hefur læknað, og þá má hefja hana aftur.
Heimildir:
Centers for Disease Control and Prevention. Brjóstagjöf. Lifrarbólga B og C Sýkingar. Uppfært 06/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Centers for Disease Control and Prevention. Hvenær ætti móðir að forðast brjóstagjöf? Uppfært 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/