Prófanirnar og þrengingar EMR og EHR
Handskrifuð pappírsskýrslur eru óhjákvæmilega að leiða til rafrænna sjúkraskráa (EMR). Þrátt fyrir að stafrænar sjúkraskrár hafi verið í amk 30 ár hefur verulegur fjármagns fjárfesting undanfarin áratug leitt til gagnaflutnings og aðgengi sem áður var ekki tiltækt. Hraði nýsköpunar og framfarir EMR er að aukast, en enn eru nokkrir hindranir til að sigrast á.
Innleiðing nýrra lækningagagnakerfa hefur fengið nokkrar gagnrýni frá heilbrigðisþjónustu blaðamönnum og athugasemdum fyrir augljós skort á ábyrgð og valdi.
EHR vs EMR
Tveir skammstafanir-EHR og EMR-eru oft notaðar til skiptis. En eins og skrifstofa upplýsingamiðstöðvarinnar um heilbrigðis upplýsingatækni (ONC) bendir á, munur er á rafrænum sjúkraskrám og EMR. Einstaklingar með hormónaáhrif eru í eðli sínu og voru eingöngu ætlaðar til notkunar hjá lækni. EHR reynir að fara lengra og taka til víðtækra gagna um gögn en EMR.
Tilfinningaleg notkun - sett af stöðlum sem eiga að tryggja að heilsu dollara sem eyddar eru á evrópsku efnahagssvæðunum leiði til afkastamikillra niðurstaðna - í meginatriðum umboð til að rekstrarsamhæfi sé samhæfð. Í þessari tilskipun er nauðsynlegt að opna heilsufarsupplýsingar og tengja mismunandi kerfi sem búa til "marga til margra" líkan (í mótsögn við "benda á punkt" líkan) sem ætlað er að auka gagnsemi persónulegra læknisfræðilegra gagna.
Hins vegar segir Fred Trotter, stofnað heilsugæslu gagnajournalist og höfundur, að EHR er ekki ennþá fær um að skiptast á gögnum og samskiptum, þannig að bandaríska heilbrigðiskerfið gæti hugsanlega verið á EMR-tímabili.
Hvað er að koma í veg fyrir samhæfni heilbrigðiskerfisins?
Dr. Karen DeSalvo, fyrrum landsvettvangur upplýsingatækni um heilsuvernd, skrifaði um kvartanir um "heilsufarsupplýsingahindrun". Þessi framkvæmd hindrar skipti og notkun rafrænna heilbrigðisupplýsinga og er eitt af hindrunum á samvirkni.
Þó að flestir stafrænir heilbrigðisþjónar styðja við markmið upplýsingamiðlunar sem myndi líklega bæta læknishjálp og spara peninga, segir DeSalvo: "Sumir einstaklingar í heilbrigðisþjónustu og heilsugæslu IT iðnaði hafa sterka hvata til að hafa stjórn á rafrænum upplýsingum um heilbrigði."
Í apríl 2015 sendi ONC skýrslu til þings um upplýsingahindrun og höfundar lagði til aðgerða sem geta dregið úr starfseminni og kveðið á um að gagnsæi verði á sviði upplýsingatækni á sviði heilbrigðisþjónustu.
Í innlendum könnun sem gerð var af Julia Adler-Milstein og Eric Pfeifer frá University of Michigan Skólar um upplýsingar og almannaheilbrigði sýndu að upplýsingahindrun er enn útbreidd hingað til. Þátttakendur greint frá því að seljendur, sjúkrahús og heilbrigðiskerfi reglulega í upplýsingahindrun. Takmarkað samhæfni vöru var eitt af algengustu formum þessa starfsvenja meðal söluaðila. Sjúkrahúsum og heilsugæslustöðvar voru hins vegar oft að finna ívilnandi meðferð við tiltekna tegundir evrópskra samvinnufélaga og þvingaðar veitendur til að samþykkja það. Þátttakendur upplifðu einnig sjúkrahús sem stjórna flæði sjúklinga með því að deila ekki upplýsingum sínum á opinn hátt.
Hugsanlega var hvatningin fyrir slíkum aðferðum löngun til að auka tekjur. Adler-Milstein og Pfeifer telja að upplýsingahindrun ætti að verða ólögleg, sem myndi fela í sér að kynna nýja löggjöf á sviði upplýsingaskipta og miðlunar.
Annað sem vitnað er til samhæfingar EMRs er flókin blanda af tæknilegum málum og stefnumótun. Trotter höfðar til sjúkrahúsa til að búa til sérstaka hlutverki sem er sérstaklega ætlað að takast á við þessar mjög sérhæfðu málefni.
Allt í allt er rekstrarsamhæfi enn áskorun. Margir heilbrigðisstarfsmenn telja að hindranirnar við framkvæmd hennar hafi ekki verið fjarlægð ennþá þrátt fyrir alla upphaflega áhugann og auðlindirnar sem hafa verið gerðar í verkefninu.
Portability of EMRs
Birtileiki persónulegra heilsuupplýsinga er annað mikilvægt hugtak sem tengist því að búa til stöðlun meðal setningafræðinnar sem notaður er til að búa til heilbrigðisskýrslur og getu til að flytja þessi gögn auðveldlega á ólíkum kerfum. Margar rannsóknir hafa sýnt að flytjanlegur og auðvelt að flytja gögn geta verulega bætt heilbrigðisþjónustu og aukið umönnun sjúklinga. Hins vegar er flutningur EMRs áskorun sem hefur ekki almennt verið leyst ennþá og þarf enn að vera fullkomin til að tryggja samræmda heilbrigðisþjónustu.
Öruggur og öruggur skipti á stafrænum heilsufarsupplýsingum er enn einn forgangsröðun stafrænna heilsufarsins. Vísindamenn frá Indlandi sem meta framkvæmd EHR í þróunarlöndum hafa lagt til að skýjageymsla, lykilorð vernd og dulkóðun séu allar aðgerðir sem heilbrigðisstarfsmenn geta gert til að gera færanlegan vistkerfi öruggari. Sumar öryggisbrot og siðferðileg vandamál hafa verið skráðar og þessir hafa stundum skyggt yfir gagnsemi evrópskra efnahagssvæðis.
Loka heilsu IT eyður
Til að stuðla að upplýsingum um heilbrigðiseftirlit, 28. júlí 2015, tilkynnti ONC meira en 38 milljónir Bandaríkjadala í styrkleikum til 20 stofnana frá 19 ríkjum víðs vegar um landið. Eitt sem vænta var að vinna á var að auka samþættingu heilsufarsupplýsinga. Einnig var spáð að samfélagsheilbrigðisþjálfunarnámskráin myndi hjálpa samfélögum að bæta gagnasöfnun, gögnfærni og gagnagreiningu, allt með það að markmiði að ná betri árangri og betri heilsugæsluútgjöldum.
Einnig hafa verið gerðar aðrar áætlanir til að taka þátt í sjúklingum og bæta umönnun samhæfingar, svo sem Medicare og Medicaid EHR hvatningaráætlana. Þessar aðgerðir stuðla að öruggu skiptum á upplýsingum um heilsu. Þeir hvetja einnig sjúklinga aðgang að gögnum og rafrænum verkfærum til að gera samskipti við heilbrigðisstarfsmenn. Meginmarkmið áætlunarinnar er að draga úr heilsufarsvægum og bjóða upp á menningarlega hæfileika með hjálp tækni. Nýlegt mat á áætluninni um hvatningarhugtakið af hálfu heilbrigðisupplýsinga og upplýsingastjórnun Háskólans í St. Scholastica sýndi að verulegar framfarir hafa verið gerðar. Hins vegar, til þess að verða viðskiptavinamiðstöð og bæta úr umönnunarárangri fyrir alla, þarf notendaviðskipti enn frekari athygli.
> Heimildir
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Upplýsingar Slökkt: Er það að gerast og hvaða stefnuaðferðir geta það sent? . The Milbank Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Ethical vandamál í rafrænum sjúkraskrám: Almennt yfirlit. Perspectives in Clinical Research . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Bíður enn: Afhverju er samhæfileiki EHR ógnvekjandi markmið. Læknisfræði . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Hvað getur þýðingarmikill notkun lært af Healthcare.gov ?. The Health Care Blog , 2. mars 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Sjúklingur þátttöku og þroskandi notkun: Mat á áhrifum hvatningaráætlunar ESB um menningarleg hæfni í heilbrigðisþjónustu. Journal of Cultural Diversity . 2016; 23 (3): 114-120.