Gamekeeper's eða Skier's Thumb
Þumalfingur þjónn, sem einnig kallast þumalfingur, er meiddur af einum af mikilvægum liðböndunum á þumalfingrinu. The meiðsli felur í sér ulnar tryggingablöndur (UCL), band af sterkum trefjavefjum sem tengir beinin við botninn á þumalfingri. Þessi samskeyti kemur í veg fyrir að þumalfingurinn snúi of langt frá hendi.
Meiðsli á úlnliðsbandalagið á sér stað þegar þessi uppbygging er teygð of langt.
Tveir algengar lýsandi hugtök fyrir meiðsli á ulnar tryggingarbandalagið eru:
- Þumalfingur skíðamanns og
- Þumalfingur Gamekeeper
Þessir nöfn eru oft notaðar jafnt og þétt, þó að þeir lýsi aðeins öðruvísi meiðslum.
Skautahlaup: Bráð meiðsli við UCL
Skautahlaupið á skíðamanninum var lýst sem bráð meiðsli á úlnliðsbandalaginu. Þegar skíðamaður fellur með hendi hans eða veiddur í skíðapalli er hægt að draga þumalfingurinn úr hendi. Vegna lögun skíðapallsins hefur þumalfingurinn tilhneigingu til að ná í sig og veruleg álag er lögð á ulnar tryggingarbandið. Ef ulnar tryggingarbandið er dregið nógu langt, mun það rífa. Þó að það séu margar leiðir til að slasna ulnar tryggingarbandið, þá er skýringarmyndin rétta nafnið á brjósti.
Tveir leikmanna: Langvarandi meiðsli við UCL
Hinn meiðsli er kallaður þumalfingur þjónninn; Þetta vísar til langvarandi mynstur meiðsli sem leiðir til þess að losna við alnablóðbandið með tímanum.
Nafnið kemur frá evrópsku gamekeepers sem myndi drepa leik sinn með því að grípa höfuðið á dýrinu milli þumalfingur og vísifingra til að brjóta hálsinn. Með tímanum er úlnliðsbandalagið réttlætt og valdið að lokum vandamál. Aftur er þumalfingur þjónninn rétta leiðin til að lýsa langvarandi meiðslum á ulnar tryggingarbandalagið.
Einkenni
Ólöglegt vefjasjúkdómur er oftast vegna skaðlegra íþrótta. Íþróttamenn sem eru skíðamenn og knattspyrnuspilarar halda oft upp þessa meiðsli. Ólíklegt vefjasjónarmið getur einnig komið fram sem fall af falli eða öðru áfalli.
Sjúklingar sem halda uppi bráðri tára á úlnliðsvefslíkamanum kvarta yfirleitt yfir sársauka og bólgu beint yfir slitið liðbönd á botni þumalfsins. Sjúklingar eiga oft erfitt með að grípa hluti eða halda hlutum þétt í gripi þeirra. Vegna þess að þetta meiðsli er almennt séð hjá íþróttamönnum, munu þeir oft kvarta yfir erfiðleikum með að halda tennisskoti eða kasta baseball. Sjúklingar geta einnig kvað óstöðugleiki eða smitað þumalfingur í vasa buxurnar.
Próf sem notuð eru til að staðfesta greiningu geta verið röntgengeislar eða geislameðferð. Röntgengeislar geta verið gagnlegar þar sem þau leyfa lækninum að leggja áherslu á liðið og sjá hvort liðið er að vinna eða ef það skemmist of mikið til að koma á stöðugleika í liðinu. Að auki sýna stundum röntgengeislar lítið stykki af beinum, sem er dregið af þumalfingrinum með UCL-liðinu. Þetta bein, sem kallast Stener lesion, er merki um að skurðaðgerð sé venjulega nauðsynleg þar sem beinin koma í veg fyrir að UCL lækni í réttri stöðu án skurðaðgerðar.
Meðferð
Meðferðin fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal umfangs meiðslunnar, hversu lengi átti sér stað slysið, aldur sjúklingsins og líkamlega kröfur sjúklingsins. Ef tárin eru að hluta og þumalfingurinn er ekki of laus, er sjúklingsins venjulega sett í kastað eða breytt úlnliðsskrúfa (kallað þumalfrikann) í 4 til 6 vikur.
Ef tárin er lokið eða ef sjúklingurinn hefur veruleg óstöðugleika vegna társ ulnar tryggingarbandsins , þá má íhuga aðgerð. Skurðaðgerð er yfirleitt árangursrík þegar það er gert innan fyrstu vikna eftir meiðsli. Ef mögulegt er, mun skurðlæknirinn gera við slitnar endar legsins aftur saman.
Ef legamentin er rifin frá beininu, þá verður slitinn endi hert niður í beinið sjálft.
Ef meiðsli á úlnliðsbandalagið er eldri, þá er líklegt að bein viðgerð verði ekki möguleg. Í þessu tilfelli verður annað hvort annað uppbyggt til að endurreisa Ulnar tryggingarbandið eða einn af vöðvunum við botninn á þumalfingri verður háþróaður til að bæta upp fyrir rifið liðbandið.
Eftir aðgerð verður sjúklingurinn settur í kastað í fjögur til sex vikur til að vernda viðgerðarlínuna. Á þeim tímapunkti hefst blíður hreyfing á fingri. Flestir sjúklingar geta spilað íþróttir 3 til 4 mánuðum eftir aðgerð.
Heimildir:
Tang P. "Skaðabótablöðrur á þumalfingur með þvagfærasjúkdóminn J Am Acad Orthop Surg. 2011 maí; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Bráð hönd og úlnliðsskaða á íþróttamönnum: mat og stjórnun." J er Acad Orthop Surg. 2001 Nóv-Des; 9 (6): 389-400.