Undirbúningur CMS-1500 Medical Claim Form

Medical Office Billing Form fyrir Medicare, Medicaid og vátryggjendum

To

CMS-1500 er venjulegt kröfuform um rauða blek-á-hvíta pappír sem notaður er af læknum og birgjum vegna kröfuáskriftar. Þótt það hafi verið þróað af Centers for Medicare og Medicaid (CMS), hefur það orðið staðlað eyðublað notað af öllum tryggingafyrirtækjum.

Það er endurskoðuð reglulega. Frá og með 1. apríl 2014 er endurskoðuð útgáfa 02/12 sú eina sem Medicare samþykkir.

Eldri útgáfan 08/05 er ekki lengur í gildi.

Hverjir geta gert kröfu með því að nota CMS-1500?

Allir þjónustuveitendur og stofnanir sem ekki eru stofnanir geta notað CMS-1500 til greiðslu kröfuhafa .

• Læknisþjónusta
• Læknir aðstoðarmenn
• Hjúkrunarfræðingar
• Klínískir hjúkrunarfræðingar
• Hjúkrunarfræðingar
• Löggiltur skráðir hjúkrunarfræðingar
• Klínískar sálfræðingar
• Klínískar félagsráðgjafar
• Heimilisskilur vistir og búnaður
• Sjúkrabílar
• Klínískar greiningarkerfisþjónusta

Ráð til að undirbúa CMS-1500

• Gakktu úr skugga um að öll gögn séu slegin inn rétt og nákvæmlega í réttu reiti.
• Sláðu inn tryggingarupplýsingarnar, þ.mt nafn sjúklingsins nákvæmlega eins og það kemur fram á vátryggingarkortinu.
• Notaðu rétta greiningarkóða (ICD-9) og aðferðarkóða (CPT / HCPCS) með því að nota breytingartæki þegar þörf krefur.
• Notaðu aðeins líkamlega vistfang þjónustunnar.
• Ekki gleyma að innihalda NPI upplýsingar þar sem tilgreint er.

Nánari leiðbeiningar er að finna á www.cms.gov eða www.nucc.org

Endurskoðun CMS 1500 - Útgáfa 02/12

Frá og með 6. janúar 2014 var endurskoðað útgáfa (02/12) CMS 1500 formið samþykkt til notkunar. Endurskoðað CMS 1500 form (útgáfa 02/12) var þróað til að samræma breytingarnar á rafrænum reikningum frá útgáfu 4010 í útgáfu 5010 af 837P og breytingunni frá ICD 9 til ICD 10.

Eyðublaðið var hleypt af stokkunum 6. janúar 2014. Frá og með 1. apríl 2014 geta veitendur aðeins notað endurskoðað CMS 1500 formið (útgáfa 02/12). Eftirtaldar birgðir af 08/05 ætti ekki að nota.

Mismunur á útgáfu 08/05 og útgáfa 02/12

1. Fyrirsögnin: Rétthyrnd táknið var skipt út fyrir QR kóða.
2. Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS var skipt út fyrir TRICARE; SSN var skipt út með ID #
3. Field Locator 8: PATIENT STATUS var skipt út fyrir RESERVED FOR NUCC USE
4. Field Locator 9b: FYRIR FYRIRDAGSINS ÖNNUR FYRIRTÆKI, SEX var skipt út fyrir RESERVED FOR NUCC USE
5. Field Locator 9c: NAFNAR EÐA SKOÐA LÍFSINS var skipt út fyrir RESERVED FOR NUCC USE
6. Field Locator 10d: RESERVED FOR LOCAL USE var skipt út fyrir CLAIM CODES (Tilnefnt af NUCC)
7. Field Locator 11b: NAFNAR EÐA SKOÐA LÖFNAR var skipt út fyrir ÖNNUR SKILMÁLI (Tilnefnd af NUCC); dotted línu var bætt til að mæta notkun 2 stafa stafa
8. Field Locator 14: DATE OF CURRENT (rauður ör) SJÁLFUN (fyrsta einkenni) EÐA SJÁLF (slys) EÐA SÉRSTÆÐI (LMP) var skipt út fyrir DATE OF CURRENT ILLNESS, INJURY, or PREGNANCY (LMP); QUAL var bætt við, og dotted line var bætt til að mæta notkun 3 stafa stafa
9. Field Locator 15: Ef sjúklingur hefur haft sömu eða sömu veikleika. Gefðu FIRST DATE var skipt út fyrir OTHER DATE; QUAL var bætt við, og dotted line var bætt til að mæta notkun 3 stafa stafa

1. Field Locator 17: dotted línu var bætt til að mæta notkun 2 stafa stafa
2. Field Locator 19: RESERVED FOR LOCAL USE var skipt út fyrir ADDITIONAL CLAIM INFORMATION (Tilnefnt af NUCC)
3. Field Locator 21: ICD Ind. Var bætt við og dotted line var bætt til að mæta notkun 1 stafa stafa; 8 viðbótar línur voru bætt við fyrir greiningarkóða; merki fyrir greiningu númer lína var breytt úr tölum í alfa
4. Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION var skipt út með RESUBMISSION
5. Field Locator 30: BALANCE DUE var skipt út fyrir Rsvd fyrir NUCC Use