Skoðaðu aðgerð, lifrarígræðslu og lyfseðilsskyld lyf
Meðferð á lifrarkrabbameini fer eftir stigi krabbameinsins, sem og undirliggjandi lifrarstarfsemi einstaklings.
Þó að æskileg meðferð sé skurðaðgerð af krabbameini, eru margir ekki frambjóðendur til aðgerða vegna sjúkdóms og / eða lélegrar lifrarstarfsemi í grunnlínu. Að auki skurðaðgerð eru aðrar meðferðir til meðferðar á lifrarígræðslu, ablation meðferð, krabbameinsmeðferð og lyfseðilsskyld lyf eins og markvissa meðferð, krabbameinslyfjameðferð og ónæmismeðferð.
Skurðaðgerðir
Skurðaðgerð af lifrarkrabbameini er meðferð við vali. Áskorunin við skurðaðgerð er hins vegar sú að flestir með lifrarkrabbamein hafa einnig skorpulifur af langtíma lifrarsjúkdómum.
Með takmörkuðu lifrarstarfsemi frá skorpulifur (lifrin er svo örlítið) er jafnvel hægt að fjarlægja jafnvel lítið hluta lifrarvefja og krabbamein getur gert lifrarstarfsemi ófullnægjandi. Þar að auki geta mörg lifrarfrumur ekki verið fjarri rétt vegna þess að þau eru of stór og / eða hafa breiðst út fyrir lifur.
Mat
Til þess að komast að því hvort manneskjan sé góður skurðlæknir eða ekki, mun læknir panta myndatökupróf (eins og CT-skönnun eða MRI) til að meta umfang krabbameinsins og blóðrannsóknir á lifrarstarfsemi . Besta skurðaðgerðin er sá sem hefur einn lifraræxli (ekki margfeldi) og varðveitt lifrarstarfsemi.
Ef þú eða ástvinur er í lifrarkrabbameinaskurð, er mikilvægt að þú endurskoðar alla áhættu og hugsanlegar aukaverkanir við skurðlækninn.
Að auki, ekki vera hræddur við að spyrja spurninga og spyrjast fyrir um reynslu skurðlæknisins.
Hugsanlegar aukaverkanir
Skurðaðgerð á lifrarkrabbameini er meiriháttar skurðaðgerð, sérstaklega þar sem lifur er ríkur í æðum. Þetta veldur blæðingum meðan á skurðaðgerð stendur.
Aðrar hugsanlegar aukaverkanir af skurðaðgerð eru:
- Sýking
- Blóðtappar
- Fylgikvillar sem tengjast svæfingu
- Lungnabólga
Læknirinn þinn mun fylgjast með þér til að lágmarka þessa áhættu og gefa leiðbeiningar um leiðir til að lágmarka hættu á fylgikvilla eins og heilbrigður.
Lifrarígræðsla
Að auki skurðaðgerð, sem gengur í lifrarígræðslu, er önnur hugsanleg lækningarmöguleiki, með aukinni ávinning að meðhöndla ekki aðeins krabbamein heldur einnig skorpulifur. Í lifrarígræðslu fjarlægir ígræðsla skurðlæknir sjúka lifur og kemur í staðinn með heilbrigt frá annarri manneskju.
Læknir getur mælt með lifrarígræðslu ef lifraræxli er lítill eða ef aðgerð er ekki möguleiki vegna óhollt lifrar.
Mikil hindrun við lifrarígræðslur er takmörkuð framboð af lifur. Samkvæmt bandaríska krabbameinsfélaginu eru aðeins um 6.500 lifrar í boði fyrir ígræðslu á hverju ári, og flestir þeirra eru notaðir til annarra með lifrarkvilla en krabbamein.
Hugsanlegar aukaverkanir
Til viðbótar við hugsanlegar aukaverkanir sem tengjast lifrarskurðaðgerð (blæðing, sýking, blóðtappa, fylgikvilla í svæfingu og lungnabólga) eru hugsanlegar aukaverkanir tengdar lyfjum sem einstaklingur þarf að taka eftir ígræðslu.
Þessar ónæmisbælandi lyf koma í veg fyrir að einstaklingur hafni nýrri lifur.
Vegna þess að þeir bæla ónæmiskerfið þitt, þá eru menn líklegri til sýkinga.
Aðrar hugsanlegar aukaverkanir af ónæmisbælandi lyfjum eru ma:
- Hár blóðþrýstingur
- Hár kólesteról
- Nýruvandamál
- Sykursýki
- Beinvöxtur (kallast beinþynning)
Non-skurðaðgerðir
Fyrir fólk með lifrarkrabbamein sem ekki er skurðaðgerð, getur verið að meðferð við bólusetningu og / eða blæðingu sé meðferðarúrræði. Þessar meðferðir skreppa saman og hugsanlega eyðileggja lifraræxli.
Ábendingarmeðferð
Ablation meðferð er ekki skurðaðgerð leið til að drepa krabbameinsfrumur og er algengasta meðferðin í meðferð á lifrarkrabbameini. Þessi aðferð felur í sér að setja nál eða rannsaka beint í lifraræxli og nota ýmsar leiðir til að drepa frumurnar.
Tegundir afferðarmeðferðar eru nefndar byggðar á þeim aðferðum sem notaðar eru til að eyðileggja krabbameinsfrumur:
- Útvarpsbylgjur (RFA): Útvarpsbylgjur með hár orku hita og drepa krabbameinsfrumur
- Áfengisneysla (alkóhól): Alkóhól er gefið í krabbameinsfrumur
- Cryotherapy : Mjög kalt lofttegundir fara í gegnum æxlið til að frysta krabbameinsfrumur
- Örbylgjuofnabreyting: Hiti frá örbylgjuofnum er send í krabbameinsfrumur
Eins og með hvaða málsmeðferð, þá eru áhættur og hugsanlegar aukaverkanir til að verða fyrir afleiðingum. Sumir af þessum eru ma:
- Blæðing og marblett á húðarsvæðinu þar sem nálin eða rannsakið er sett í
- Skemmdir á æðum í lifur eða nærliggjandi lifrarvef ef nálin eða rannsakið er óviðeigandi komið fyrir
- Sýking, þar með talið lifrarabsess
- Skemmdir á gallrás eða önnur líffæri
- Tumor sáning (sjaldgæfar fylgikvillar þar sem krabbameinsfrumur eru dreifðir eftir nálinni)
Embolization Therapy
Á blóðflæði er blóðflæði til lifrarkrabbameins læst þannig að krabbameinið er "svitið" og getur ekki vaxið. Þessi meðferðarúrval má nota við lifraræxlum sem eru stórar og / eða ekki hægt að fjarlægja með skurðaðgerð.
Stundum er krabbameinslyfjameðferð samsett með krabbameinslyfjameðferð (kallast krabbameinsbólga) eða geislun (geislameðferð).
Ávísanir
Lyfseðilsskyld lyf eru notuð til að meðhöndla langt gengið lifrarfrumukrabbamein.
Miðaðar meðferðir eru fyrsti meðferð til að meðhöndla langt gengið lifrarkrabbamein og síðan krabbameinslyfjameðferð eða ónæmismeðferð sem annar valkostur.
Miðaðar meðferðir
Miðaðar lyf vinna með því að trufla efni sem þarf til að vaxa í krabbameini. Viðurkennd meðferð með fyrstu línu til að meðhöndla lifrarkrabbamein sem ekki er hægt að endurtaka (sem þýðir lifrarkrabbamein sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð) er Nexavar (sorafenib), sem er markviss lyf sem hindrar lifrar æxli frá því að gera nýjar æðar.
Algengar aukaverkanir af Nexavar eru:
- Þreyta
- Útbrot
- Lystarleysi
- Niðurgangur
- Hár blóðþrýstingur
- Hand-fótur viðbrögð
Fyrir fólk sem getur ekki þolað Nexavar eða sem aðra fyrstu meðferð, má íhuga svipað lyf sem kallast Lenvima ( lenvatinib ) .
Í III. Stigs rannsókninni var hærri svörunarhlutfall (24 prósent á móti 9 prósentum) hærri í heildarlifun (13,6 mánuðir samanborið við 12,3) og hærri tími til versnunar sjúkdóms (7,4 mánuðir samanborið við 3,7 mánuði) ).
Algengustu aukaverkanir Lenvima eru:
- Hár blóðþrýstingur
- Niðurgangur
- Minnkuð matarlyst
- Þyngdartap
- Þreyta
Önnur miðuð lyf Stivarga (regorafenib) blokkar prótein sem hjálpa lifrar krabbameinsfrumum að vaxa. Þetta lyf er notað sem annarri meðferð (sem þýðir ef Nexavar eða Lenvima hætta að vinna).
Algengar aukaverkanir eru ma:
- Þreyta
- Lystarleysi og þyngdartap
- Útbrot á höndum og fótum
- Hár blóðþrýstingur
- Hiti og sýkingar
- Niðurgangur
- Magaverkur
Lyfjameðferð
Krabbamein eru lyf sem drepa krabbameinsfrumur. Þó að "chemo" sé almennt tekið fyrir munn eða í bláæð, ef um er að ræða lifrarkrabbamein, má gefa það beint í lifur í gegnum lifrar slagæðu (kallast innrennsli í lifur slagæð).
Það fer eftir tegund og skammti krabbameinslyfjameðferðar sem gefinn er, getur einstaklingur upplifað fjölda hugsanlegra aukaverkana eins og:
- Tap hárs
- Munnsár
- Ógleði, uppköst og / eða niðurgangur
- Þyngdartap vegna lækkunar á matarlyst
Þar sem krabbameinslyf miðar á hratt aðgreina frumur (krabbameinsfrumur vaxa hratt), eru frumur í beinmerg manns eytt oft. Þetta getur leitt til einkenna eins og auðveldar marblettir og blæðingar, auk þreyta og mikillar hættu á sýkingum.
Ónæmislyf
Ónæmissjúkdómur er mjög spennandi og þróunarmeðferð sem hefur breyst í andliti krabbameinsþjónustu. Forsendan á bak við ónæmismeðferð er að það örvar eigin ónæmiskerfi mannsins til að ráðast á krabbameinsfrumur.
Fyrir lifrarkrabbamein virkar ónæmislyf lyfsins Opdivo (nivolumab) með því að hindra ónæmiskerfi eftirlitsprótein sem kallast forritað dauða 1 (PD-1). Þetta prótein er deceitfully gert af krabbameinsfrumum til að koma í veg fyrir ónæmiskerfi einstaklingsins frá því að viðurkenna það sem erlent. Svo, með því að hindra PD-1, getur krabbamein þá verið viðurkennt og ráðist.
Opdivo er gefið í gegnum æð, á tveggja vikna fresti. Hugsanleg aukaverkanir eru ma:
- Þreyta eða máttleysi
- Hiti
- Hósti
- Ógleði og lystarleysi
- Kláði og húðútbrot
- Vöðvaverkir eða liðverkir
- Hægðatregða eða niðurgangur
Alvarlegar aukaverkanir eru meðal annars viðbrögð við innrennslinu (svipað og ofnæmisviðbrögð) eða sjálfsnæmisviðbrögð þar sem eigin ónæmiskerfi einstaklingsins byrjar að ráðast á heilbrigðum líffærum (til dæmis lungum).
Viðbótarmeðferð (CAM)
Áður en þú notar eitthvað jurt eða mat, vertu viss um að láta lækninn vita. Þetta mun hjálpa til við að koma í veg fyrir óæskilegar aukaverkanir og milliverkanir.
Sho-saiko-til
Eitt náttúrulyf sem heitir Sho-saiko-til (einnig kallað Xiao Chai Hu Tang), sem er blanda af sjö grösum, þ.mt ginseng, engifer og lakkrís, hefur verið notað til að meðhöndla langvarandi lifrarbólgu og skorpulifur.
Sumar rannsóknir benda til þess að þetta náttúrulyf gæti einnig hjálpað til við að bæla þróun krabbameins í lifur við fólk með skorpulifur, þó að nákvæm verkunarháttur þess sé óljós. Þó að Sho-saiko-til sé talið vera almennt þola það, getur það valdið lungum og lifrarskaða, svo ætti aðeins að taka undir leiðbeiningum læknis.
Holy Basil
Annar jurt sem heitir Ocimum Sanctum L eða "Holy Basil" er planta sem inniheldur fituefna sem stuðla að lifrarheilbrigði. Það hefur einnig krabbameinareiginleika. Þessi græna grænmeti er stundum notuð í taílenska matargerð. Það hefur engar þekktar aukaverkanir.
Mjólkþistill
Silymarin ( Silybum marianum ), einnig kallað mjólkþistil , er notað í sumum löndum (eins og Þýskalandi) sem stuðningsmeðferð við langvarandi lifrarsjúkdóm. Það er einnig talið að það hafi krabbameinareiginleika og hefur góða öryggis upplýsingar, þó það geti valdið ofnæmisviðbrögðum eða vægum meltingarfærum.
Natural Foods
Að auki jurtir, náttúruleg matvæli geta einnig hjálpað til við að vernda gegn lifrarkrabbameini. Kaffi er ríkur uppspretta andoxunarefna og tengist minni hættu á bæði skorpulifur og lifrarkrabbameini. Hins vegar eru engar vísindalegar vísbendingar um að auka núverandi kaffi neyslu (eða byrja að drekka kaffi ef þú hefur aldrei) er gagnleg.
Önnur náttúruleg mat, resveratrol, sem er að finna í mulberjum, rauðvínum og jarðhnetum, getur haft krabbameinsáhrif auk þess að verja gegn óáfengum fitusjúkdómum í lifur .
> Heimildir:
> American Cancer Society. (nd). Meðhöndla lifrarkrabbamein
> Forner A, Reig M, Bruix J. Lifrarfrumukrabbamein. Lancet. 2018 Mar 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW o.fl. Ómskoðun-leiðsögn um útfellingu lifraræxla í húð: Hvernig við gerum það örugglega og fullkomlega. Kóreska J Radiol . 2015 Nóv-Des; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib samanborið við sorafenib við fyrstu meðferð sjúklinga með óafturkræf lifrarfrumukrabbamein: Slembiraðað > 2. stigs óveruleg prófun. Lancet. 2018 Mar 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Lifrarfrumukrabbamein: Frá sjúkdómsgreiningu til meðferðar. World J Hepatol. 2015 18. maí; 7 (8): 1020-29.