Tól til að fylgjast með MS-sjúkdómavinnslu sem er aðallega notað í rannsóknum
Útbreiddur örorkustaðaskilinn (EDSS) er matskerfi sem er oft notað til að flokka og staðla alvarleika og framfarir MS (MS).
Þó að EDSS hafi marga galla og er flókið að nota og skilja, er mikilvægt að fólk með MS að minnsta kosti vita hvað það er og hvernig það er notað. Sumir taugafræðingar munu nota það til að ákvarða hvernig MS-sjúkdómurinn er að þróast (eins og hvort þeir verða að verða öruggari).
EDSS er einnig mikið notað í klínískum rannsóknum, bæði til að ákvarða hverjir geta tekið þátt og í skýrslugjöfum (eins og hvort MS meðferð sé skilvirk).
Hvernig EDSS stig er reiknuð
EDSS stigið byggist á taugafræðilegum prófum og rannsókn á virku kerfum (FS), sem eru svæði miðtaugakerfisins sem stjórna líkamlega virkni. Þessar virku kerfin eru:
- Pyramidal (hæfni til að ganga)
- Cerebellar (samhæfing)
- Hjörtur (tal og kynging)
- Skynjun (snerting og sársauki)
- Þörmum og þvagblöðrur
- Visual
- Mental
- Annað (inniheldur önnur taugasjúkdómar vegna MS)
Eftir að hafa skoðað þessi kerfi mun taugasérfræðingur síðan skora sjúklinginn miðað við niðurstöður hans. EDSS stigið er á bilinu 0,0 til 10,0.
0,0: Venjulegt taugafræðilegt próf.
1.0: Engin fötlun, en lágmarksmerki í einu virku kerfi (FS) eru til staðar.
1.5: Engin fötlun, en lágmarksmerki í fleiri en einum FS eru til staðar.
2.0: Lágmarks örorka í einum FS er til staðar.
2.5: Það er væg fötlun í einum FS eða lágmarks fötlun í tveimur FS.
3.0: Það er í meðallagi fötlun í einum FS eða væga fötlun í þremur eða fjórum FS. Hins vegar er manneskjan ennþá alveg ambulatory.
3.5: Persónan er að fullu ambulatory en hefur meðallagi fötlun í einum FS og væga fötlun í einum eða tveimur FS eða meðallagi fötlun í tveimur FS; eða væga fötlun í fimm FS.
4.0: Persónan er að fullu hjúkrunarfræðingur án hjálpar og er um það bil mestan daginn (12 klukkustundir) þrátt fyrir tiltölulega alvarlega fötlun. Hann eða hún getur gengið 500 metra án hjálpar eða hvíldar.
4.5: Sá sem er að fullu ambulatory án hjálpar, og er upp og um daginn. Hann eða hún er fær um að vinna allan daginn, en kann að hafa einhverjar takmarkanir á fullri virkni eða krefjast lágmarks aðstoð. Þetta er talið tiltölulega alvarlegt fötlun. Geta gengið 300 metra án hjálpar.
5.0: Fólkið getur gengið 200 metra án hjálpar eða hvíldar. Örorka dregur úr allri daglegri starfsemi, svo sem að vinna allan daginn án sérstakra ákvæða.
5.5: Maðurinn getur gengið 100 metra án hjálpar eða hvíldar. Örorka útilokar fulla daglega starfsemi.
6.0: Fólk þarf stöðugan eða einhliða stöðugan aðstoð (stöng, hækja eða stöng) til að ganga 100 metra með eða án hvíldar.
6.5: Fólk þarf stöðugt tvíhliða stuðning (stöng, hækja eða handfang) til að ganga 20 metra án þess að hvíla.
7.0: Fólkið getur ekki gengið lengra en fimm metra, jafnvel með hjálp, og er í raun bundin við hjólastól. Hins vegar hjólar hann sjálfan sig og flytur einn og er virkur í hjólastól um 12 klukkustundir á dag.
7.5: Fólkið getur ekki tekið fleiri en nokkur skref og er takmörkuð við hjólastól og gæti þurft aðstoð til að flytja. Hann eða hún hjólar sig sjálft, en getur þurft að nota vélknúinn stól fyrir virkni allan daginn.
8.0: Einstaklingurinn er í grundvallaratriðum bundinn við rúm, stól eða hjólastól, en getur verið út úr rúminu mikið af degi. Hann heldur áfram sjálfstætt starf og hefur almennt skilvirka notkun vopna.
8.5: Sá einstaklingur er í meginatriðum bundin við rúm mikið af degi, en hefur örugga notkun vopna og heldur sumum sjálfsvörn.
9,0: Sá sem er bundinn í rúmið, en samt fær um að hafa samskipti og borða.
9.5: Sá einstaklingur er algjörlega hjálparvana og þakklátur og er ófær um að hafa samskipti á öruggan hátt eða borða og kyngja.
10.0: Dauði vegna MS.
Ókostir þess að nota EDSS fyrir MS
Vísindamenn og sérfræðingar hafa tekið eftir eftirfarandi göllum EDSS til að einkenna MS sjúklingar og sjúkdómsþróun þeirra:
- EDSS leggur of mikið áherslu á hæfni til að ganga.
- Það er ónæmt fyrir vitræna truflun í MS (eins og flestir mælikvarðar byggðar á stöðluðu taugafræðilegu prófi).
- Reikna EDSS stig er flókið, þar sem reglur um hvernig á að meta niðurstöður á taugafræðilegu prófi og þýða þær í skora á stöðu kerfiskerfisins eru óljós og flókin.
- Vegna þess hvernig mælikvarði er hannað (sjá fyrirfram atriði) er EDSS ekki viðkvæm fyrir mörgum klínískum breytingum sem einstaklingur með MS upplifir. Með öðrum orðum virðist fólk "stökkva" frá einum hluta mælikvarðarinnar til annars, frekar en sýna sléttan hnignun.
Hvað varðar túlkun er ein punkta munurinn í skora ekki jöfn, eftir því hvar í kvarðanum sem þú ert að skoða. Til dæmis, að fara frá stig 8,0 til 9,0 er stór samningur, eins og það þýðir að maður er í raun að fara frá því að vera sjálf-hagnýtur að rúminu bundinn. Á hinn bóginn, að fara frá 1,0 til 2,0 þýðir að maður er að fara frá engum fötlun til lágmarks fötlunar. Á heildina litið getur þetta hámark gert breytingum á skora erfitt að túlka í vísindarannsóknum.
Hvenær er EDSS gagnleg?
Það er hægt að fara fram og til baka á mælikvarða. Til dæmis getur fullkomlega hagnýtur sjúklingur með skynjunareinkennum fengið EDSS stig 1,0 mest af tímanum. Endurfall sem tengist sjóntaugabólga gæti dregið skora sína upp í 3,0, þangað til þau eru meðhöndluð eða einkennin eru á eigin spýtur. Þeir myndu þá fara aftur niður í 1,0 (eða 1,5 ef einhver langvarandi einkenni voru ).
Þó að flestir taugasérfræðingar nota ekki formlega EDDS stig til að fylgjast með sjúklingum, nota sumir það til þess að ákvarða hvenær á að grípa til aðgerða eins og ef meðferð með Solu-Medrol er nauðsynleg.
Orð frá
Þó að læra öll smáatriði og blæbrigði EDSS er líklega ekki þess virði að vera tími þinn, þá er það gott að þú getur nú viðurkennt hvað EDSS er þegar þú lest það í MS-rannsókn eða ef þú heyrir taugafræðinginn þinn segja það. Það getur einnig veitt sumum af þér huggun, vitandi að það er staðlað leið til að flokka fötlun í MS.
Heimildir:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Kerfisbundin bókmenntatilkynning og gildismat á stækkaðri örorkuástandsskala (EDSS) og margfeldisskýrsluskammtinn samsettur hjá sjúklingum með MS. BMC Neurol . 2014 Mar 25; 14: 58.
National MS Society. Hagnýtur kerfi stig (FSS) og Stækkað Staða Óstöðugleiki (EDSS).