Yfirlit yfir mörgum sklerunarmeðferðum
Sjúkdómsbreytandi lyf eru mikilvæg fyrsta skrefið til að sjá um MS. Þó að þeir muni ekki hjálpa einkennunum þínum beint, þá eru þeir að vinna á bak við tjöldin til að hægja á ástandinu.
Það að segja, það eru ýmsar meðferðir til að takast á við krefjandi MS einkenni. Þetta eru meðal annars lyf, endurhæfingaraðferðir og viðbótarmeðferðir, eins og hugleiðsla og svæðisfræði.
Þó að það sé engin lækning ennþá fyrir MS, getur þú lifað vel með þessum sjúkdómi.
Í staðreynd, að lifa og takast á við MS mega bara lausa innri styrk sem þú vissir aldrei einu sinni að þú áttir.
Sjúkdómsbreytandi lyf
Vísindarannsóknir á sjúkdómsbreytandi lyfjum fyrir MS hafa komist að þeirri niðurstöðu að þeir minnka ekki aðeins endurkomu einstaklingsins heldur einnig hversu alvarlegar eða alvarlegar þær koma aftur. Að auki benda rannsóknir til þess að sjúkdómsbreytandi lyf lækki fjölda og stærð skaða (sem sést á heilablóðfallshrörnun og / eða mænu) og hægja á heildarframvindu MS.
-
Hvernig sýklalyf fyrir unglingabólur geta meðhöndlað klínískt einangrað heilkenni
-
Hvers vegna viðgerð á myelinhúðu er aðaláhersla í MS-rannsókn
Vegna þessara rannsókna ráðleggur MS-félagið sterklega fólki sem nýlega hefur verið greind með endurteknum myndum af MS til að byrja að meðhöndla með sjúkdómsbreytandi meðferð strax. Talið er að því fyrr sem þú byrjar, því meiri líkur þínar á að draga úr sjúkdómsbyrði þínum.
Það eru nú fimmtán lyf sem samþykktar eru af United States Food and Drug Administration (FDA) til að meðhöndla endurlífgunarsjúkdóma MS (fólk með endurlífgandi MS-sjúkdóma og einstaklinga með framsækið eða framsækið MS-sjúkdóm sem er ennþá í uppnámi). Eitt af þessum lyfjum er einnig samþykkt fyrir einstaklinga með aðal framsækið MS (Ocrevus) og einn er einnig samþykktur fyrir framangreind MS (Novantrone).
Inndælingar
Það eru átta lyf sem eru sprautaðir annað hvort í vöðva (í vöðva) eða undir húðinni í fitusveppinn (undir húð). Fimm af þessum lyfjum eru interferónmeðferðir og innihalda:
Interferon er prótein sem venjulega er framleitt af ónæmiskerfi einstaklingsins til að bregðast við veirusýkingu. Talið er að fyrir fólk með MS, interferónmeðferðir móta ónæmissvörun einstaklingsins, sem leiðir til minnkunar á myelin-beinum árásum innan heila og mænu manns. Myelin einangrar taugaþræðir og, þegar það er skemmt eða eytt (sem á sér stað hjá MS), geta taugar ekki samskipti við hvert annað.
Interferónmeðferðir eru almennt vel þolnar en geta valdið sársauka eða roði á húðarsvæðinu þar sem lyfið er gefið. Að auki, sumt fólk upplifir flensulík einkenni með þessari tegund af meðferð, en það hefur tilhneigingu til að verða betri með tímanum.
Það fer eftir tilteknum interferóni sem þú tekur, læknirinn getur fylgst með blóðverkum (eins og lifrar- eða blóðkornapróf) eða spyrð þig spurninga um sjúkrasögu þína áður en þú ávísar því.
Til dæmis getur læknirinn spurt hvort þú hefur sögu um þunglyndi - sem getur versnað við meðferð með interferoni.
Tvær aðrar MS-smitaðar sjúkdómsbreytilegar lyf eru Copaxone og Glatopa (almennt, ódýrara form Copaxone). Eins og meðferð með interferoni, eru vísindamenn ekki nákvæmlega viss um hvernig Copaxone eða Glatopa virki, en það er talið að þessi lyf líkja eftir próteini sem myndar myelin, að lokum rugla ónæmiskerfið frá því að ráðast á raunveruleg myelin.
Algeng aukaverkun Copaxone og Glatopa er viðbrögð á stungustað, svipað og interferón meðferð. Snúningur á stungustað og með heitu þjöppu fyrir inndælingu getur verið gagnlegt við að lágmarka svörunina.
Um það bil 16 prósent af fólki sem tekur Copaxone eða Glatopa upplifir eftirsprautunarviðbrögð sem geta valdið skelfilegum einkennum eins og kappaksturs hjarta eða kvíða. Góðu fréttirnar eru að þessi einkenni hverfa venjulega innan 15 mínútna og hafa engin langtíma afleiðingar.
Annar sprautanlegur sjúkdómsbreytandi lyf er Zinbryta (daclizumab).
Þetta lyf er mótefni gegn sameind sem kallast CD25 á T-frumum, sem eru smitandi frumur í ónæmiskerfinu. Zinbryta er talið draga úr MS skaða með því að draga úr fjölda T-frumna í líkamanum sem eru þekktir fyrir að ráðast á myelin í MS. Zinbryta er gefið einu sinni í mánuði undir húðinni. Vegna þess að það hefur tilhneigingu til að valda alvarlegum, lífshættulegum lifrarsjúkdómum og ónæmiskerfatengdum vandamálum, getur Zinbryta aðeins verið ávísað með sérstöku forriti.
Munntækni
Það eru fimm MS-sjúkdómsbreytingar meðferðir til inntöku, sem er gott val fyrir fólk sem getur ekki þola inndælingar eða fólk sem MS heldur áfram að þróast þrátt fyrir meðferð með interferoni og / eða Copaxone.
Gilyena (fingolimod) er pilla tekið einu sinni á dag. Það virkar aðallega með því að koma í veg fyrir að ákveðin ónæmissjúklingar komi frá eitlum. Þar sem T-frumur eru fastir í eitlum geta þeir ekki komist inn í heilann og mænu og því valdið skemmdum .
There ert a tala af aukaverkunum sem tengjast Gilyena eins og höfuðverk, flensu, niðurgangur og bakverkur.
-
Hvað er Copaxone tafarlaust eftir inndælingaraðgerð?
-
Staðreyndir um Gilenya önnur en að vera fyrsta MS munnþjálfunin
Gilyena getur einnig valdið alvarlegri aukaverkunum eins og þokusýn, öndun eða lifrarsjúkdómar og sýkingar. Vegna möguleika Gilyena að valda hjartsláttartruflunum er þörf á eftirliti í sex klukkustundum eftir fyrsta skammt í heilbrigðisþjónustu.
Annað MS-lyf til inntöku er Tecfidera (dímetýlfúmarat) -pilla tekið tvisvar á dag. Þetta lyf virkjar leið í líkamanum sem venjulega er kveikt þegar frumur eru stressaðir. Með öðrum orðum hjálpar það að vernda frumur, þó nákvæmlega hvernig þetta virkar hjá einstaklingi með MS er óljóst.
Algengar aukaverkanir Tecfidera eru roði, ógleði, niðurgangur og magaverkur. Alvarlegar aukaverkanir eru ma alvarleg ofnæmisviðbrögð, þróun framsækinna fjölhreiðra hvítheilakvilla (lífshættuleg heilaástand) og lækkun á sýkingarfjölda einstaklinga.
Aubagio (teriflunomíð) er tekið einu sinni á dag og getur valdið höfuðverk, þynningu hárs, niðurgangur, ógleði eða óeðlileg lifrarpróf. Aubagio virkar með því að bæla ónæmiskerfið, þannig að það getur predispon fólk til sýkinga.
Þar sem Aubagio getur valdið lifrarbilun, mun læknirinn athuga blóðprufur í lifur áður en meðferð hefst og síðan reglulega eftir það. Aubagio er einnig lyf í meðgöngu X, þannig að það er ekki hægt að nota meðan kona er ólétt eða ef hún ætlar að verða barnshafandi.
Innrennsli
Lemtrada (alemtuzumab) er innrennsli MS sjúkdómsbreytandi lyf gefið í fimm daga í röð og síðan þrjá daga í röð einu ári síðar. Vegna þess að fjöldi FDA viðvarana tengist Lemtrada er aðeins hægt að gefa með sérstöku forriti og er frátekið fyrir fólk með MS sem hefur fengið ófullnægjandi svörun við tveimur eða fleiri sjúkdómsbreytandi lyfjum.
Önnur sykursýkisbreytandi lyf er Novantrone (mitoxantrón), lyfjameðferð sem er gefið á þriggja mánaða fresti. Til viðbótar við meðferð á endurteknum myndum MS getur mitoxantrón einnig verið notað til að meðhöndla framhaldsskólastig MS . Mítoxantrón getur valdið hjartskaða, þannig að það er aðeins hægt að gefa takmarkaðan fjölda sinnum. Það hefur einnig verið tengt þróun bráða mergbólgu (AML).
Þriðja innrennsli MS sjúkdómsbreytandi lyfið er Tysabri (natalizumab) , sem er gefið á 28 daga fresti. Það má aðeins gefa í viðurkenndum innrennslis miðstöð vegna hættu á að framkalla framsækið fjölhreiðra hvítfrumnafæðakvilla (PML) - hugsanlega banvæn sýkingu í heilanum sem tengist JC veirunni .
Ocrevus (ocrelizumab) er nýjasta FDA-samþykkt MS meðferðin, samþykkt fyrir bæði endurkomu MS og aðal framsækið MS (fyrsta sinn). Það er gefið sem innrennsli á sex mánaða fresti.
Sem mannvirkt einstofna mótefni binst Ocrevus við sameind á B-frumum sem kallast CD20, og dregur þannig úr fjölda B-frumna í blóðrás einstaklingsins. Að auki T frumur eru B frumur annar tegund ónæmiskerfis klefi sem talið er að gegna hlutverki í skaða og tapi myelin.
Komandi meðferð
Góðu fréttirnar eru þær að vísindamenn eru að læra meira og meira um MS á hverjum degi, sem einnig þýðir að skáldsaga, betri meðferðir koma fram. Sum hugsanleg lyf (eins og ákveðin einstofna mótefni) eru í fyrri stigum rannsóknarinnar. Aðrar meðferðir, eins og stofnfrumnaígræðsla og estríól , eru umdeildari, aðallega vegna þess að ekki eru stór vísindalegar rannsóknir til að taka öryggisafrit af notkun þeirra.
Að lokum er eitt þróunarsvæði rannsóknar hlutverk mataræði í MS, þar á meðal D-vítamín viðbót og þörmum bakteríur . Þó að það sé ekkert sérstakt mataræði (eins og Swank mataræði) sem fólk með MS ætti algerlega að fylgja, er almennt heilsusamlegt mataræði sem er ríkur í trefjum og lítið í fitu mælt með MS-félaginu.
Meðhöndlun einkenna
Þó að það sé mikilvægt að vera með sjúkdómsbreytandi lyf fyrir MS þinn, þá er það einnig mikilvægt að hámarka þægindi og virkni þína. Að takast á við MS er daglegt ferli fyrir fólk sem krefst hugsunarhugmyndar um hvernig þú getur stjórnað daginum best undir þyngd takmörkunum þínum.
Góðu fréttirnar eru að það eru nægar meðferðir til að hjálpa einstaklingi með MS eða ástvini þeirra líða vel og stjórna óþægilegum eða byrðandi einkennum. Þessar meðferðir eru ma:
- Lyf
- Lífstíll venjur
- Aðferðir til endurhæfingar
- Viðbótarmeðferðir
Eitt einkenni sem er sérstaklega slæmt fyrir marga með MS er þreytu, allt í kring, grimmur útþot sem getur gert einföld verkefni eins og að klæða sig að morgni eða einbeita sér að krefjandi og óþægilegum kvikmyndum. En það eru fjölmargir aðferðir til að berjast gegn því, þar á meðal:
- Dagleg þolþjálfun í samræmi við þarfir þínar með hjálp sjúkraþjálfara
- Líkamshugsanir eins og jóga
- Heilbrigt svefnvenjur eins og að halda sömu svefnáætlun á hverjum degi
- Forðast hitann
- Lyf eins og symmetrel (amantadín) , Provigil (modafinil) eða Ritalin (metýlfenidat)
Eins og þreytu, eru ýmsar meðferðir til annarra MS-tengdra einkenna. Til dæmis er hægt að nota viðbótarmeðferð með hugleiðslu til að meðhöndla MS-tengda sársauka og geta lyf eins og gabapentín fyrir taugatengda sársauka og vöðvaslakandi lyf fyrir vöðvastengda sársauka ( spasticity ).
Að sjá sérfræðing getur einnig verið gagnlegt til að stjórna einkennum þínum. Tannlæknir eða kvensjúkdómari getur ráðið eða veitt meðferð til að meðhöndla MS-tengd kynferðisleg truflun, eins og ristruflanir hjá körlum eða minni kviðverki í kviðarholi. A taugasérfræðingur getur hjálpað einstaklingi sem er í erfiðleikum með vitræna truflun . Fyrir fólk með MS sem þurfa aðstoðargögn, getur líkamlegur og starfsþjálfari hjálpað til við að hámarka sjálfstæði og starfsemi innan heimilis og vinnu.
Orð frá
Reyndu að vera þolinmóð eins og þú og MS heilsugæsluliðið þitt útskýra bestu meðferðarlotu-viðkvæm jafnvægi milli að hægja á MS þinn á meðan að lágmarka aukaverkanir og hámarka hvernig þér líður. Mundu að MS er einstakt sjúkdómur, svo það sem virkar fyrir vin eða ástvin má ekki vera best fyrir þig.
Einnig, þar sem sjúkdómurinn versnar eða bætir við eftir endurfalli, geta einkenni og ákvarðanir um meðferð breyst. Reyndu að vera sveigjanleg og miðla hugsunum þínum og áhyggjum við taugasérfræðing þinn. Haltu áfram að vera sterk á MS ferðinni þinni.
> Heimildir:
> Bloomgren G et al. Hættan á framsækinni fjölhreiðra hvítheilakvilla hjá natalízúmabi. N Engl J Med . 2012 17. maí; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dímetýlfúmarat: endurskoðun á notkun þess hjá sjúklingum með endurtekna endurtekna mænusigg. Miðtaugakerfi . 2014 Apr, 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Hvernig virkar fingolimod (Gilyena) fir í meðferðaralgríminu fyrir mjög virka endurteknar móttöku MS? Front Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Mónóklonal mótefnameðferð til meðferðar við endurteknum móttöku margra sclerosis: aðgreiningarkerfi og klínískar niðurstöður. Hjá Adv Neurol Disord . 2015 nóv; 8 (6): 274-293.
> National MS Society. Sjúkdómsbreytingarmeðferðir fyrir MS .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Notkun viðbótartækni og vallyfja í MS. Journal of Traditional Complementary Medicine , Júl-Sep, 4 (3): 145-52.