Hvíta húsið stefnir að því að biðja um líffæri
Eins og er, eru fleiri en 120.000 Bandaríkjamenn sem þurfa á líffæraígræðslu. Áætlað er að 22 manns deyi á hverjum degi meðan þeir bíða eftir líffæri. Eins og hjá mörgum öðrum heimshlutum, stendur Bandaríkin frammi fyrir skelfilegum skorti á líffærum til ígræðslu. Þannig hefur fjölgun líffæraframlaganna orðið þjóðhagsleg forgangur.
Árið 2016 tilkynnti Obama gjöf nýjar áætlanir sem ekki aðeins miða að skorti á líffæraframlagi heldur einnig veita stuðningi við fólk sem veitir líffærum eða lifandi gjöfum .
Í þessari grein munum við líta nánar á þessar áætlanir til að auka líffæraframboð og skáldsögur sem veittar eru fólki sem skuldbindur sig til líffæraframlags í öðrum löndum eins og Ísrael.
Nokkrar orð um líffæraígræðslu
Líffæraígræðsla var einu sinni áhættusöm og tilraunaverkefni. Hins vegar, með framfarir í læknisfræði, höfum við tekist að meðhöndla líffæri í fólki sem hefur líffæraveiki á lokastigi, þar sem líffæri hættir að virka að öllu leyti. Þegar mikilvægt líffæri, eins og nýrun, lifur, hjarta eða lungar hættir að virka, fylgir dauðinn.
Hér er listi yfir líffæraígræðslur í lækkandi röð tíðni:
- Nýru
- Lifur
- Hjarta
- Lungur
- Brisi
- Þörmum
Til athugunar má einnig líta á vefjum, eins og hornhimnu, bein, húð, heila, spena æðar og hjartalokar.
Bæði nýra og hluta lifrarígræðsla er hægt að kaupa frá lifandi gjafa. Önnur líffæri, eins og hjarta og lungur, koma frá nýlega látnum gjafa.
Nánar tiltekið getur maður lifað með aðeins einu nýrum og þannig gefið öðrum. Enn fremur getur einstaklingur með heilbrigt lifur gefið hluti af lifur hennar og lifrin mun endurnýja. Fólk sem veitir líffærum meðan á lífi er kallað lifandi gjafaraðilar .
Líffæraframlag kemur oft frá sjúklingum sem eru á sjúkrahúsi og deyja af heilablóðfalli eða meiðslum.
Sameiginlega framkvæmdastjórnin, sem viðurkennir og staðfestir heilbrigðisstofnanir á landsvísu, krefst þess að læknar í neyðartilvikum hafi samband við stofnunarstofnanir um öll dauðsföll sem eiga sér stað í neyðardeildinni. Með öðrum orðum verður að tilkynna slíkum stofnunum um innkaup um hugsanlega möguleika á að líffærum sé til ígræðslu.
Fjölskylda samþykki er eina stærsta hindrunin við innkaup líffæra fyrir ígræðslu. Venjulega, ef fjölskylda upphaflega bregst jákvætt við hugmyndina um framlag, þá eru líkurnar á að framlag muni fara fram betra. Þar að auki, ef hinn látni hefur gefið til kynna val á líffæraframlagi með samþykki og skráningu hjá Department of Motor Vehicles (DMV), þá eru fjölskyldumeðlimir líklegri til að samþykkja það líka.
Ef fjölskyldan er ósammála óskum hins látna að gefa líffæri, eru þjálfaðir sérfræðingar á sviði líftækni með sérfræðiþekkingu í þessari sérstöku tegund af áfrýjunarupplausn kallaðir inn. Þessir sérfræðingar eru frægir í ríkislögum varðandi líffæraframlag og innkaup og geta auðveldað ákvarðanatöku.
Ef þú ætlar að gefa líffærum þínum og hafa skráð þig til að gera það, þá er það góð hugmynd að tilkynna öðrum nánustu fjölskyldumeðlimum um þessa áform.
Að gera það mun hjálpa til við að leysa rugling og niðurfall meðal fjölskyldumeðlima ef þú deyrð og betra að tryggja að óskir þínar séu heiður.
Betri líffæraígræðsla
Þótt 95 prósent allra Bandaríkjamanna styðji líffæraframlag í grundvallaratriðum eru aðeins 50 prósent Bandaríkjamanna skráðir til líffæraveitenda. Í tengslum við ýmsa háskóla, sjúkrahús, fyrirtæki, undirstöður og þolinmæði stofnanir, stefnir sambandsstjórnin að stýra þessari misræmi.
Samanlagt verður 200 milljónir Bandaríkjadala veitt til rannsóknaraðgerða sem beinast að rannsóknum og þróun í gegnum líffæraígræðslu.
Árið 2016 spáði Obama gjöf þess að þessi viðleitni myndi auka fjölda framlaga um 2000 á ári.
Hér eru nokkrar áætlanir sem Obama stjórnin leggur til að bæta og auka líffæraframlag í Bandaríkjunum auk þess að draga úr líffærabæklingum:
- Að auka skilvirkni á landsvísu. Sameinuðu neti fyrir líffærahlutdeild (UNOS), líffærauppkaupa- og ígræðslukerfi landsins, stefnir að því að auka skilvirkni í líffærakaupunum og ígræðslukerfinu. UNOS hyggst einnig gera nýjar upplýsingar og tækni tiltæk fyrir ígræðslu miðstöðvar og vísindamenn.
- Hagnýta kraft samfélagsmiðla. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE og nokkrir aðrir stofnanir eru að þróa ný tæki til að gera mögulegum gjöfum kleift að skrá sig auðveldara. Þessir stofnanir nota líka félagslega fjölmiðla til að miðla opinberum herferðarmálum sem miða að því að unga fólkið. ORGANIZE er non-gróði sem skapaði fyrsta aðalskrána. Eins og er hefur hvert ríki sína eigin líffæraskrá. Hins vegar, þegar fólk flytur, þá er líffæraframlag þeirra misst í uppstokkuninni. ORGANIZE lagar þetta vandamál með miðlæga skráningu þess sem er óháð ríkisfyrirtæki - aðalskrá sem allir stofnanir í líffærum geta notað til að leita að gjöfum.
- Líffæra- og vefjaauðgun. Varnarmálaráðuneyti (DOD) er að vísu 160 milljónir Bandaríkjadala af almennum einkaumhverfum til að búa til Advanced Weaving Biofabrication Manufacturing Innovation Institute. Þetta stofnun mun þróa framleiðslu tækni sem gerir kleift að gera við og skipta um frumur og vefjum. Þessi tækni gæti einhvern tíma verið notuð til að búa til líffæri til ígræðslu. Ennfremur er DOD einnig að markaðssetja 7 milljónir dollara í verðlaun til lítilla fyrirtækja sem eru að reyna að bæta líffæri og vefjavernd.
- Nýrnasjúkdómur XPRIZE . The American Society of Nefrology er að setja upp $ 7 milljónir til að þróa nýrnasjúkdómur XPRIZE. Samkvæmt heimasíðu sinni, XPRIZE er "mjög skuldsettur, hvatinn verðlaunasamkeppni sem ýtir takmörkunum á því sem er mögulegt - til að breyta heiminum til hins betra."
- Auka niðurstöður fyrir lifrarígræðslu. The Cystic Fibrosis Foundation mun fjármagna $ 15 milljónir til rannsókna sem bætir niðurstöðum eftir lungnaígræðslu
- Nýr-pöruð framlög. Walter Reed Bethesda er að byggja á "hernaðarhlutdeildaráætluninni" sem pörir fjölskyldur virka þjónustuhernaðar með sjúklingum í Walter Reed sem þurfa nýru og er erfitt að passa. Á tengdum athugasemdum eru meira en 30 stofnanir að vinna að því að deila gögnum og bestu starfsvenjum við nýraígræðslu í erfiðum viðtakendum.
- HIV-jákvæð líffæraígræðsla. Johns Hopkins University og National Institute of Allergy and Infectious Disease eru að búa til fjölsetra rannsókn sem mun greina líffæraframlag meðal fólks sem er HIV-jákvæð og aðferðir við að nota HIV-jákvæða gjafahola.
Hvatnað líffæraframlag
Í Ísrael, gefa lítið minnihluti fólks líffæri. Til að berjast gegn þessu líffæraskorti, þann 31. mars 2008, samþykkti ísraelska þingið lög sem fyrirhuguð voru líffæraframlag fyrir eftirfarandi hópa fólks:
- Fólk sem skráir sem líffæraveitendur með því að undirrita gjafakort
- Fyrstu gráðu ættingja hins látna líffæragjafa
- Lífgjafar
Löggjöf sem hvetur líffæraframlag og þannig veitir einstaklinga forgang til að velja einstaklinga er skáldsaga að líffæraskorti. Áður en Ísrael samþykkti lög til að hvetja líffæraframlag, hafði einungis Singapúr sett upp slíkar löggjöf sem veitir forgang byggt á skráningu stöðu líffæra. Á tengdum huga, í árin frá því Ísrael samþykkti slíkan löggjöf, hefur Chile einnig sett lög um að forgangsraða fjölskyldumeðlimum látinna líffæraveitenda.
Það tók fjórum árum að nýju lögin hvetja líffæraframlag til að taka gildi. Á þessum tíma voru úthlutunarreglur og flutningsgeta hömluð af ísraelska ríkisstjórninni. Jafnframt héldu Ísraela ríkisstjórnin á meðan á þessu tímabundna tímabili stóð framhaldsskólanám í tengslum við þessa nýju líffæraframlagstefnu.
Hinn 1. apríl 2012 tók þessi nýja löggjöf gildi. Fólk sem skráðir sig til að vera líffæri gjafar fyrir þennan dag var gjaldgengur fyrir stöðu forgangsstofnunar viðtakanda sem hefst á þessum degi. Fólk sem skráðir sig eftir þennan dag þurfti að bíða í þrjú ár til að fá forgang. Þessi þriggja ára biðtími var hönnuð til að koma í veg fyrir að fólk komist að því að vera líffærigjafi aðeins eftir að hafa verið greindur með ástand sem myndi þurfa líffæraígræðslu.
Í 2016 grein, sem birt var í heilbrigðishagfræði , notuðu Stoler og samstarfsmenn skráningarupplýsingar um líffærisgjafa til að reikna út að hluta til hvort ný stefna til að hvetja líffæraframlag til vinnu. Samkvæmt höfundum þessa rannsóknar:
- Hin nýja stefnu sem veitti forgang til skráða líffæraaðlögðu unnið og "verulega" aukin skráningarnúmer líffæra.
- Fullt af fólki skráð rétt áður en lögin tóku gildi 1. apríl 2012, sem er skynsamlegt vegna þess að fólk sem skráðir sig eftir þennan dag þurfti að bíða í þrjú ár til að fá forgangsstaða.
- Almenningsvitundaráætlanir miðuðu að því að kynna þessa stefnu um hvatningu skráningaraðila líffæra.
- Gera það auðveldara að skrá sig með því að nota annaðhvort síma- eða netaðferðir, aukið líffæraframlag.
Niðurstöður þessarar rannsóknar eru hvetjandi með tilliti til virkni þess að veita hvatningu til skráða líffæragjafa. Hins vegar hefur þessi rannsókn takmarkanir sínar. Niðurstöður þessarar rannsóknar sýna aðeins tengsl milli setningu þessarar stefnu og aukinnar skráningu líffæra-gjafa. Með öðrum orðum, það er engin bein orsök-og-áhrif tengsl milli setningu slíkrar stefnu og aukningu á skráningu líffæra gjafa.
Aðrir þættir, eins og opinberar menntunarherferðir og aukin vellíðan af skráningu (í síma eða internetinu) gætu einnig stuðlað að auknum líffæraframlagi. Vegna þess að þessi rannsókn er afturvirkt og án eftirlitshóps er erfitt að lýsa sérstaklega fyrir áhrifum einstaklingsins á þessari nýju regluverki líffæra um líffæraframlag.
Samkvæmt sérfræðingum sem bregðast við niðurstöðum þessarar rannsóknar hefur hönnun Ísraelsmanna, sem veita forgang til fólks sem skráir sem líffæraveitendur, nokkrar meiri háttar galla. Nánar tiltekið getur næsti ættkvísl snúið við óskum eftirlitsgjafa til að gefa líffæri eftir að manneskjan deyr. Að öðrum kosti gætu "falsa" skráningar einnig átt sér stað þar sem maður skráir sig til að verða líffærisgjafi til að fá forgang meðan á lífi stendur þó að leiðbeina fyrsti frændi til að snúa þessari ákvörðun eftir dauða. Samkvæmt þessum sérfræðingum er eina leiðin til að koma í veg fyrir afturköllun og "falsa" líffæri gjafar skráningar að endurskoða stefnu til að gera það þannig að fyrsta ættingja geti ekki stymie líffæra framlag ferli og neita að heimila framlag.
Niðurstaða
Samkvæmt sérfræðingum, líffæri hvatningu í tengslum við það sem gerist í Ísrael myndi líklega ekki virka vel í Bandaríkjunum vegna þess að Bandaríkin eru ólíkir á margan hátt frá Ísrael. Enn fremur, þrátt fyrir að margir Bandaríkjamenn þurfi á líffærum, eru Bandaríkin hlutfallslega "líffæri ríkur" í samanburði við Ísrael.
Engu að síður, ef þú eða ástvinur er nú í þörf fyrir líffæri eða búist við framtíðarþörf líffæra (sem lifa með líffærabresti), skulu nýjar aðgerðir, sem Obama stjórnað hefur í gangi, veita von. Þó að það gæti tekið nokkurn tíma fyrir þessar ráðstafanir til að taka gildi, munu þeir líklega auka líffæri í Bandaríkjunum með því að auka gjafahlutfall, bæta flutninga og fjarlægja eitthvað af "villandi" eins og kostnað og peningalegt tap sem lifandi gjafar geta fengið.
Ef þú hefur áhuga á að verða líffæragjafi, vinsamlegast athugaðu að til viðbótar við að skrá þig sem gjafa með DMV ríki þínu getur þú einnig skráð þig á netinu á vefsvæðum eins og ORGANIZE og organdonor.gov, sem er hýst hjá bandaríska deildinni Heilbrigðis- og mannleg þjónusta.
Heimildir:
Weaver L, Hobgood C. Tilkynning um dauðsföll og fyrirframleiðbeiningar. Í: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Neyðarlyf Tintinalli er: Alhliða rannsóknargögn, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Gjöfin sem heldur áfram að gefa: Auka framlagsverð með því að bjóða upp á hvata. American Journal of Transplantation 2016.
Líffæragjöf fer eftir trausti [ritstjórnar]. The Lancet 2016.
Stoler A et al. Uppbygging stofnunargjafar með forgangsröðun líffæra. Heilbrigðishagfræði 2016; 387: 2575.
Vistar líf og gefur von með því að draga úr línunni listans. Whitehouse.gov.