Um 16 milljónir manna þjást af augnþurrkur í Bandaríkjunum. Heilbrigðisstarfsmenn búast við því að þurr auguheilkenni aukist í útlöndum vegna þess að íbúar okkar eru öldrun. Einnig erum við öll að nota tölvuna meira og jafnvel fleiri af okkur virðast vera stöðugt aðlaðandi með sviði síma, stafræna tækja og tafla tölvur.
Öll þessi starfsemi tengist þurrum augum.
Skilningur á augnþurrkur
Augnþurrkur er ástand þar sem augun gera ekki nóg tár til að smyrja og næra framan hluta augans. Tár eru samsett af hundruðum mismunandi gerðir sameinda sem innihalda lysózím (náttúrulegt sýklalyf), vítamín og steinefni, auk slíms, olíu og vatns.
Tárframleiðsla minnkar smám saman þegar við eldum. Við 65 ára aldur höfum við 65 prósent minna tár en við gerðum á 18. Oft koma nýjar sjúkdómar upp þegar við eldast. Margar sjálfsnæmissjúkdómar hafa þurr augu sem hluti af röskun þeirra. Bæði þessi sjúkdómsskilyrði og lyf sem notuð eru til meðferðar við þau geta valdið augnþurrkum. Ákveðnar aðstæður, svo sem vindar eða þurrt loftslag, geta einnig dregið úr tárinni eða tárin gufa upp í hraða.
Gæði vs Magn
Þrátt fyrir að tárin séu mikilvæg, getur þú einnig haft þurr augu ef gæði táranna er ekki nógu gott.
Það er nauðsynlegt að hafa heilbrigt táraflæði til að viðhalda skýrri sýn. Að hafa tár með of mikið olíu eða slím er eins slæmt og að hafa minnkað rúmmál vatnsþáttar táranna.
Ákveðnar þættir táranna hjálpa þér að halda tárfilmnum stöðugum. Olíulag táranna dregur úr uppgufun vatnslagsins.
Sumar aðstæður sem valda ójafnvægi í olíulaginu á tárum eru truflun á bláæðabólga og truflun á vöðvakvilli . Slímlagið hjálpar til við að halda tárin bundin við augun. Þessi tegund af þurru auga er stundum nefnt þurr augað.
Í hvert skipti sem þú blikkar er augnlokið lóðrétt og örlítið lárétt hreyfing í átt að nefinu. Þessi lárétta hreyfing flytur stöðugt tárin í átt að horni augans þar sem frárennslisrásir, sem kallast puncta , geta holrænt tár í nefið og inn í hálsinn. Með hverjum blikka tár dreifast yfir auganu og baða yfirborð hornhimnu, hreint hvelfandi uppbygging á framhlið augans.
Einkenni þurr auguheilkenni eru brennandi, stingir, skarpur sársauki og þreyttur augu. Margir sem þjást af þurrum augum kvarta yfir tilfinningu eins og þeir hafa sandi í augum þeirra. Vision hefur einnig tilhneigingu til að sveiflast.
Meðferð með þurrum augum
Meðferð við þurru auga er fjölbreytt eftir alvarleika ástandsins. Flestar meðferð hefst með gervigreinum sem eru ekki til staðar. Gervi tár eru hönnuð til að bæta við náttúrulegum tárum og aðstoða við að lækna yfirborðið. Þeir eru ávísaðir einhvers staðar frá nokkrum sinnum á dag til hverrar klukkustundar.
Nú á dögum eru gervi tár í boði í mörgum mismunandi gerðum. Sumir eru rotvarnarefni ókeypis, sumir miða að því að auka vatnsþáttinn í tárunum, og sumir miða að því að koma á stöðugleika í slímhúð og olíulögum tárfilmsins. Heimsókn til lækninn þinn mun ákvarða hvaða tegund af gervi tár er best fyrir þig.
Þegar einkenni aukast, eru gel og smyrsl ávísað. Gels og smyrsl hafa tilhneigingu til að vera ónotuð vegna þess að þær eru óskýrar. Hins vegar koma þau með miklum þörf fyrir léttar auguþjáðir.
Meðferð við þurr auguheilkenni felur einnig í sér verklag eins og augnþrenging í blóði. Púkkun á stungustað er aðferð þar sem tímabundnar eða varanlegar ígræðslur eru settir inn í puncta, frárennsliskanann fyrir tárin til að varðveita eðlilega tár.
Sternd augndropar eru einnig ávísað í alvarlegri tilvikum með þurru auga.
Í október 2003 var Restasis samþykkt til meðhöndlunar á þurr auguheilkenni. Þetta var spennandi tími vegna þess að það var fyrsta lyfið sem sérstaklega var samþykkt til meðhöndlunar á þurrum augum. Restasis er ekki gervi tár, heldur eiturlyf sem raunverulega stuðlar að framleiðslu tár.
Cyclosporin A er efnið í Restasis og er talið ónæmisbælandi lyf. Ónæmiskerfi þýðir að það hefur áhrif á staðbundið ónæmiskerfið í kringum augað sem stuðlar að framleiðslu tárfilmunnar.
Restasis er augndrop og það er tekið tvisvar á dag, á hverjum degi. Restasis virkar vel, en oft finnur sjúklingurinn ekki eða átta sig á fullum ávinningi af því að taka Restasis í 3 til 4 mánuði. Vegna þessa er stundum erfitt fyrir lækna að hressa á sjúklingum til að halda áfram að taka það. Meirihluti tímans er augnþurrkur heilkenni langvinnur og raunverulegar lífeðlisfræðilegar breytingar eiga sér stað. Það mun taka tíma með hvers konar meðferð til að sýna raunverulegar umbætur vegna þess að þær lífeðlisfræðilegar breytingar taka nokkurn tíma til að snúa við.
Xiidra: ný meðferð
Í mörgum árum var Restasis eina hollur lyfið eingöngu til meðhöndlunar á þurrum augum. Hins vegar kom í júlí 2016 eiturlyf inn í markaðinn fyrir þurra augu: Xiidra. Xiidra er fyrsta tegund þess í nýrri flokki lyfja sem kallast eitilfrumuhrif tengd mótefnavaka-1 (LFA-1) mótlyf. Samkvæmt FDA rannsókninni er verkunarháttur Xiidra eftirfarandi.
Xiidra er til inntöku virk tvítekin hvítkornafleiður sem tengist mótefnavaka-1 (LFA-1) / innanfrumu viðloðunarsameind-1 (ICAM-1) hemil. LFA-1 er frumuefnisprótein sem finnast á hvítfrumum og hindrar milliverkanir LFA-1 með samhverfri bindiefni sameinda-1 (ICAM-1). ICAM-1 getur verið yfirtekið í glæru og tárubjúg í augnþurrku. LFA-1 / ICAM-1 samskipti geta stuðlað að myndun ónæmisfræðilegs synaps sem leiðir til virkjunar T-frumna og flæði í markvef.
Svo, hvað þýðir allt þetta? Með öðrum orðum, Xiidra meðhöndlar þurra auga með því að trufla og blokka bólgusjúkdóminn sem er ábyrgur fyrir einkennum og breytingum í augum yfirborði sem tengist augnþurrkum. Bólga er það sem gerir að hafa þurra augað svo ömurlegt. Brennandi, sting og roði eru merki um bólgu og það er það sem gerir okkur lítið slæmt. Í sumum rannsóknum batna einkenni og merki um eins lítið og tvær vikur.
Xiidra er rotvarnandi lausn í einstökum hettuglösum, gefinn einn dropi í báða augun tvisvar á sólarhring. Verkunarháttur Xiidra er svipuð Restasis í því að það hefur áhrif á ónæmissvörunina. Hins vegar er Xiidra algjörlega mismunandi flokkur lyfsins. Restasis er ónæmisbælandi lyf sem vinnur að því að draga úr bólgu í tárkirtlum, til að koma í veg fyrir frekari skemmdir. Talið er að eftir að hafa tekið Restasis í langan tíma, meira en sex mánuði, getur það í raun bætt tárframleiðslu og bætt heilsu bikarfrumna, sem eru mikilvæg í stöðugleika tárþrýstings. Xiidra og Restasis miða bæði á bólgusjúkdóminn. Hins vegar hafa þau ekki samskipti við sömu sameindir þannig að engar sannanir liggja fyrir sem benda til þess að þau gætu ekki verið notuð samhliða.
Er Xiidra FDA samþykkt?
Xiidra hefur verið rækilega prófað og samþykkt af FDA og getur valdið verulegum framförum bæði á einkennum og einkennum um augnþurrkur. Í sumum tilfellum af þurru auga getur yfirborðslegur punctate glærubólga myndast á hornhimnuyfirborðinu. Keratitis er bólga í glæruyfirborði sem hægt er að sjá af læknum með því að setja inn litarefni í augað.
Þessi aðferð er kölluð glæru litun. Litun táknar dauða eða devitalized frumur sloughing burt af hornhimnu. Xiidra fékk FDA stimpil samþykki fyrir ekki aðeins að bæta einkenni en í raun að bæta merki um þurr augu, svo sem glæru litun. Í raun, í FDA rannsóknunum, sýndi Xiidra veruleg framför innan aðeins tveggja vikna.
Hver ætti ekki að nota Xiidra?
Xiidra er ekki samþykkt til notkunar með augnlinsum, þannig að þú verður að fjarlægja augnlinsur fyrir innsetningu og bíða í 15 mínútur áður en þú setur þau aftur inn. Aukaverkanir af Xiidra innihalda brennandi, málmbragð og þokusýn. Ef þú finnur fyrir þessu skaltu vera viss um að tala við lækninn.
Önnur atriði sem þarf að íhuga áður en Xiidra er notað
Xiidra kostar einhvers staðar á milli $ 400 til $ 450 á 30 daga framboð, sem er u.þ.b. hvað Restasis kostar. Kostnaðurinn virðist vera svipuð en Xiidra hefur samþykki FDA til meðhöndlunar á þurru auga og Restasis hefur samþykki fyrir aukningu á táramyndun, svo samkeppnisþættir geta komið í leik. Læknirinn þinn mun vita hver er betri kosturinn fyrir þitt sérstaka tilfelli, en byrjaðu samtalið og spyrðu hvers vegna það er betra en hitt.
> Heimild:
> Xiidra (lifitegrast augnlausn) 5% Læknirinn sem leggur fram upplýsingapakkann, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Öll réttindi áskilin. S24268 11/16