Orsök hand-, fót- og munnasjúkdóms
Við hliðina á noróveiru er coxsackievirusinn sennilega ein algengasta veirusýkingin sem þú hefur aldrei heyrt um. Fyrst uppgötvað á 1940, það er tegund af utan vefjalyfsveiru. Þessi hópur vírusa felur einnig í sér ekkóveirur og önnur enteroviruses (þar af einn, enterovirus D68 , olli landsbundnum uppkomu öndunarfærasýkingar í Bandaríkjunum sem tengdist bráðri slátrunarlömun).
Þó að þú kunnir ekki að þekkja coxsackievirus, þó að þú hafir barn, þá er gott tækifæri til að þú vitir um sýkingu og hvernig einn af stofnunum hans veldur hendi, fótum og munnasjúkdómum (HFMD). Það er algeng veirusýking í byrjun barns, af völdum coxsackievirus A16.
Alls eru 29 sermisgerðir af coxsackievirus sem geta valdið sýkingum hjá fólki, þar á meðal:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (gerð mannvirkra veiruveiru A)
- Coxsackievirus A9 (gerð mannvirkra veiruveiru B)
- Coxsackievirus B1-6 (gerð mannvirkra veiruveiru B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (gerð mannvirkra veiruveiru C)
Frá árinu 2007 hefur coxsackievirus A6 valdið alvarlegri og óeðlilegum tilvikum HFMD í Bandaríkjunum, þar á meðal hjá fullorðnum.
Mismunandi sýkingar af völdum Coxsackievirus
Aftur er HFMD, með sár í munni barns og blöðrur á höndum og fótum, yfirleitt þekktasta sýkingin af völdum coxsackievirusarinnar en coxsackievirus tengist einnig:
- meðfædd sýkingar: sýkingar á meðgöngu sem dreifast í fóstrið
- Nýburasýkingar: Sjaldgæfar, en geta valdið blæðingarvandamálum, lifrarbólgu, heilahimnubólgu, heilahimnubólgu, hjartavöðvabólgu og blóðsýkingu osfrv. og er lögð áhersla á að landsvísu geti sýnt fram á sýkingu af coxsackievirus B1 árið 2007
- Bráða blæðingarhneigð: Coxsackievirus A24 getur valdið því að bleikar augu brjótast út með blæðingum í undirsogi
- meltingarfærasjúkdómur: Coxsackievirus getur valdið lifrarbólgu, bólgueyðandi niðurgangi eða magabólgu og HUS.
- herpangina: svipað HFMD, með sár í munn, en án útbrot eða blöðrur á höndum eða fótum barnsins
- heilahimnubólga
- Mergbólga: Bólga og skemmdir á hjartavöðva og blóði í kringum hjartað, sem getur stafað af Bx, B2 og B5 sýkingum af völdum Coxsackievirus.
- Mergbólga: Bólga í vöðva, sem getur stafað af sýkingum af völdum coxsackievirus
- petechial og purpuric útbrot: sérstaklega með coxsackievirus A9, sem gæti ruglað saman við Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- Munnþurrkur: Skyndileg byrjun á brjóstverkjum vegna bólgu í þindinu og tengd kóxsackievirus sýkingu
- öndunarfærasjúkdómar: yfirleitt með væga hósti, nefrennsli og særindi í hálsi og geta stafað af coxsackievirus A21 og A24 á sumrin
The coxsackievirus getur einnig valdið óeðlilegum hitaeinkennum og rósasjúkdómum í 2-3 daga og síðan útbrot í einn til fimm daga.
Furðu, mikill meirihluti fólks með coxsackievirus sýkingar hefur alls ekki nein einkenni og engin bóluefni, lækning eða meðferð við coxsackievirus sýkingar eru til viðbótar við stuðningsmeðferð og meðhöndlun einkenna.
Það hljómar skelfilegum, en sem betur fer eru algengustu sýkingar af völdum coxsackievirus ekki alvarlegar.
Að komast hjá og koma í veg fyrir sýkingar af völdum Coxsackievirus
Börn geta orðið veikur um það bil þrjá til sex daga eftir að þeir verða fyrir einhverjum með coxsackievirus sýkingu ( ræktunartímabilið ). Hvernig færðu þetta veira?
Eins og margir veirusýkingar, dreifist coxsackievirusin bæði með fecal-inntöku (bein eða óbein snerting við hægðir) og öndunarfærum (einhver hósta eða sneezes á þig). Þeir geta einnig fengið þessar sýkingar með því að snerta mengaðan hlut (fomite).
Til dæmis segir CDC að "þú gætir smitast af því að kyssa einhvern sem hefur hönd, fótur og munnasjúkdóm eða með því að snerta hurðarknúta sem hefur vírusa á það og snertir augun, munninn eða nefið."
Enn vegna þess að börnin geta varpað coxsackievirusinni í hægðum sínum og í öndunarvegi (sefandi og nefslím) í vikum eftir að einkenni þeirra hafa farið í burtu eða jafnvel án einkenna, geta útbrot verið erfitt að stjórna eða forðast.
Það er sennilega af hverju ekki venjulega strangar leiðbeiningar um að halda börnunum úr skóla og dagvistun þegar þeir hafa HFMD. The CDC segir til dæmis að "Þú ættir að vera heima meðan þú ert veikur með hendi, fótur og munni sjúkdóma" og ekki að þú ættir að vera heima meðan þú ert með HFMD. Og í Texas segir heilbrigðisdeildin að börn með HFMD geti farið í skóla og dagvistun svo lengi sem þau eru ekki með hita.
Þrátt fyrir það er handhreinsun, forðast öndunarsýkingu og sótthreinsun mengaðs yfirborðs mikilvægara en nokkru sinni fyrr til að koma í veg fyrir að verða veik og dreifa þessum sýkingum.
Staðreyndir að vita um Coxsackievirus
Aðrir hlutir sem vita um sýkingar af völdum coxsackievirus eru:
- Í öðrum löndum sjáum við stundum alvarlegri tilfelli af HFMD, sem oft er af völdum enterovirus 71.
- Coxsackievirus er ekki talið vera stór áhætta á meðgöngu, ekki eins og fimmta sjúkdómurinn, þó að þú ættir að taka venjulegar varúðarráðstafanir og forðast samt sem áður einhver með HFMD eða annan coxsackievirus sýkingu ef þú ert barnshafandi.
- Þrátt fyrir umdeildar aðstæður telja sumir sérfræðingar að sykursýki af tegund 1 megi tengast fyrri sýkingar af völdum Coxsackievirus B.
- Húðflögnun á höndum og fótum og spítala dystrophies getur komið fram eftir sýkingum af völdum coxsackievirus, sérstaklega coxsackievirus A6. Nagli dystrophy á bilinu frá því að þróa línur Beau (djúp, lárétt rif í nagli barnsins), nagli brot, að í raun missa eitt eða fleiri neglur og á sér stað 1-2 mánuðum eftir aðal sýkingu.
- Prófun er hægt að gera fyrir flestar tegundir af coxsackievirus, þar með talið með endurtekningu-pólýmerasa keðjuverkun (PCR) prófun og menningu, en það er ekki eitthvað sem hægt er að gera reglulega eða fljótt á skrifstofu barnalæknis. Það er yfirleitt ekki nauðsynlegt heldur.
- Sýkingar af sumum sýkingum af völdum coxsackievirus eiga sér stað í þremur til fimm ára hringrásum, en aðrir dreifast á lágu stigi á hverju ári, einkum í hitabeltinu. Í öðrum heimshlutum, þar á meðal í Bandaríkjunum, eru sýkingar af völdum coxsackievirusar algengari á sumrin og haustmánuðum.
- Ef þú ert með sýkingu af einni sermisgerð með coxsackievirus veitir þér ekki ónæmi fyrir öðrum, svo þú getur og líklega muni fá coxsackievirus sýkingar mörgum sinnum í lífi þínu. Krossviðbrögð milli sermisgerða gætu þó veitt nokkra vernd.
Heimildir:
Aukin sýking og alvarleg nýbura sjúkdómur tengd við Coxsackievirus B1 sýkingu. Bandaríkin. 2007. MMWR. 23. maí 2008/57 (20); 553-556.
Principles Mandell, Douglas og Bennett og Practice of Infectious Diseases. Áttunda útgáfa.
McIntyre MG, et al. Skýringar frá þessu sviði: Alvarleg hönd, fót og munnasjúkdómur tengd Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, Kaliforníu og Nevada, nóvember 2011-febrúar 2012. MMWR. 30. mars 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enteroviruses og parechoviruses. 2014. Í: Veirusýkingar hjá mönnum, 5. útg .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, New York; bls. 225-252.
Red Book: 2015 Skýrsla nefndarinnar um smitsjúkdóma. Pickering LK, ed. 30. útgáfa. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
Stewart, et al. Coxsackievirus A6-induced Hand-Foot-Mouth Disease. JAMA dermatól . 2013; 149 (12): 1419-1421.