Óviljandi áhrif af góðu umhirðu lögum
Þar sem Affordable Care Act var samþykkt árið 2010, hefur Medicare gengist undir breytingar að ríkja í kostnaði. Þessar breytingar kunna að hafa haft óviljandi afleiðingar fyrir umönnun sem þú færð á sjúkrahúsinu.
Hvernig áætlunin um losunarlækkanir virkar
Í október 2012 tóku miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid að refsa sjúkrahúsum sem höfðu mikla fjölda sjúklinga sem komust aftur inn innan 30 daga.
The Reduction Program, sem er búið til samkvæmt Affordable Care Act, fjallar sérstaklega um inngöngu í hjartaáfalli , hjartabilun , lungnabólgu , mjöðm / hnébólum og langvarandi lungnateppu (COPD) .
Með minni greiðslum eins hátt og þrjú prósent gætu þessi viðurlög leitt til milljóna tapaðra dollara fyrir sjúkrahús. Fyrir reikningsár 2016 (1. október 2015 til 30. september 2016) munu 2.592 sjúkrahús missa saman 420 milljónir Bandaríkjadala í greiðslum Medicare á grundvelli þessa áætlunar eingöngu.
Hvernig 2-miðnætti reglan virkar
Í október 2013 breytti Affordable Care Act hvernig Medicare þekki sjúkrahúsið þitt. Í stað þess að byggja á umfjöllun um hversu veik þú ert, byggir hún á því hversu lengi þú ert á spítalanum. Hluti A tekur aðeins gildi ef dvölin fer yfir tvær miðnætur. Þetta er þekkt sem 2-miðnætti reglan . Þegar þú uppfyllir ekki þessi viðmið, ertu settur "undir athugun."
Athugunartímar hafa aukist síðan úrskurðurinn tók gildi. Samkvæmt MedPac, "Fjöldi athugunartíma (bæði pakkað og sérstaklega greitt) hefur aukist verulega frá um 23 milljónir árið 2006 í 53 milljónir árið 2013."
Hvernig þetta hefur áhrif á það sem þú borgar
Þegar þú ert teknir inn á sjúkrahúsið sem sjúkraþjálfari, öðlast læknir þín hluta A ávinning.
Þú greiðir íbúð frádráttarbær fyrir dvöl þína sem nær allt að 60 daga. Þetta hefur tilhneigingu til að kosta þig minna en þú myndir borga ef Medicare Part B þín - sjúkratrygging - greiddi reikninginn fyrir athugunartíma. Sem sagt, Part A hefur tilhneigingu til að kosta ríkisstjórnin meira.
Hluti A greiðir fyrir dvöl á sjúkrahúsi og hluti B greiðir fyrir athuganir á dvöl.
Logistically, þú greiðir mismunandi magn fyrir sama umönnun eftir því hvernig sjúkrahúsið þitt er merkt. Viltu frekar borga $ 1.288 hluta A frádráttarbær eða 20 prósent af öllum kostnaði á sjúkrahúsum í B-hluta ?
Hvernig hefur þetta áhrif á dvöl þína á sjúkrahúsi
Sjúkrahús miða að því að koma í veg fyrir endurupptökur og dýrari viðurlög. Með 2-miðnætisregluna og aukning á athugunartíma, gæti þetta komið þeim í hag. Athugunartímar teljast ekki við afturköllunarmælinguna. Sumir spyrja hvort sjúkrahús eru gaming kerfið með því að setja sjúklinga undir athugunartilfellum til að draga úr sektum.
Hins vegar vilja sjúkrahúsum einnig endurgreiða fyrir þjónustu sína. Sannleikurinn er sá að sjúkrahús eru líklegri til að fá greiðslu frá Medicare en frá sumum lágmarkstekjumþegum sem ekki hafa efni á því . Sjúkrahús gætu hagnast meira af innblástursupplýsingum yfir athugunartímum.
Spurningin ætti ekki að vera það sem gagnast sjúkrahúsinu meira en að þú færð viðeigandi, hagkvæman sanngjarnan umönnun byggt á læknisfræðilegum þörfum þínum.
Ef þú hefur einn af þeim sjúkdómsástæðum sem endurskoðunaráætlunin endurskoðar, gætirðu viljað tala við heilbrigðisstarfsmenn þína til að ganga úr skugga um að inntökuskilyrði séu viðeigandi.
Heimildir
Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid. Lækkunardreifingaráætlun. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Uppfært 16. nóvember 2015.
The Medicare Greiðsla ráðgjafarnefnd. Heilsugæsluútgjöld og Medicare-áætlunin. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Published júní 2015.
Rau, J. Sjúkrahús helmingur þjóðarinnar mistekst aftur til að flýja fyrir endurskoðun á Medicare's. Kaiser Heilsa Fréttir. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Published 3. ágúst 2015.