Gulu hiti stafar af flavivirus sem er dreift með moskítóflugur í Afríku og Suður-Ameríku, sérstaklega á svæðum með þéttum skógum eða frumskógum. Flensulík veikindi geta valdið einkennum eins og hita, kuldahrollur og líkamsverkur um þrjá til sex daga frá sýkingu og meðferð er yfirleitt ekki nauðsynleg. Hins vegar getur um það bil 10 prósent til 15 prósent þeirra sem eru sýktir, orðið alvarlegt, sem veldur háum hita, gulu og öðrum áhyggjum.
Gul hiti getur verið banvæn.
Saga, áhrif og ná
Í gegnum árin hefur gulu hiti verið betra stjórnað en áður var, aðallega vegna þess að það er bóluefnið sem verndar gegn henni. Samt sem áður áætlar WHO að um það bil 84.000 til 170.000 manns verði smitaðir af gulu hita á hverju ári. Talið er að mörg tilfelli sést ekki, þannig að áhrif fullorðinna á áhrifum sjúkdómsins eru óljósar.
Allt að 29.000 til 78.000 manns deyja veikindi á ári um allan heim.
Gul hiti er til staðar í landfræðilegum svæðum þar sem veiran og fluga geta lifað af. Þetta er að miklu leyti háð loftslagsmálum og nærveru frumskógabygginga.
Í flestum Suður-Ameríku veldur veiran ekki uppkomu í borgum. Það er aðeins að finna í mjög sérstökum svæðum, venjulega í afskekktum frumskógum eða skógarsvæðum, þar sem veiran dreifist í dýrum.
Þar er það miðstöðvar í Amazon, aðallega í Brasilíu, nær Perú, Ekvador, Bólivíu, Kólumbíu, Venesúela og Argentínu.
Lönd í hættu eru einnig Panama, Trínidad og Tóbagó, Franska Gvæjana, Gvæjana, Paragvæ og Súrínam.
En um 90 prósent af gulu hita er talið eiga sér stað í Afríku, þar sem flestir dauðsföll af sýkingu eiga sér stað. Það er að finna í Vestur- og Mið-Afríku, eins og í sumum hlutum Austur-Afríku.
Afríka lönd þar sem hætta er á gulu hita eru: Angóla; Benin; Burkina Faso; Búrúndí; Kamerún; Mið-Afríkulýðveldið; Chad; Lýðveldið Kongó; Cote d'Ivoire; Lýðveldið Kongó; Miðbaugs-Gínea; Eþíópía; Gabon; Gambía; Gana; Gínea; Gínea-Bissá; Kenýa; Líbería; Mali; Máritanía; Níger; Nígería; Rúanda; Senegal; Sierra Leone; Súdan; Suður-Súdan; Tógó og Úganda.
Árið 2016 var uppkomu í höfuðborg Angóla, þar sem yfir 200 manns lést af sýkingu. Veiran dreifist í höfuðborginni og í flestum héruðum í landinu. Þó að það sé ekki talið landlæknir í Asíu, hafa ferðamenn og starfsmenn komið heim til Kína frá Angóla með veirunni.
Veiran var notuð til að lengja landið frekar en það gerir núna. Það náði fyrst til Bandaríkjanna í lok 1600s. Talið er að hafi verið flutt af mansali milli Afríku og Ameríku, þegar moskítóflugur og veiran voru flutt ásamt fólki sem hafði búið í endemic sviðum. Það náði eins langt norður og Boston, New York og Philadelphia, og var í suðurhluta borgum þar til seint á 19. öld. Veiran var einnig dreift í viðskiptum við evrópskar höfn eins langt norður og Cardiff og Dublin, þó að lönd eins og Grikkland væru í flestum hættu.
Einkenni
Fyrir flest fólk veldur gulu hiti mildan veikindi eða fer óséður. Það eru venjulega um það bil þrjá til sex daga á milli þess að verða fyrir veirunni í gegnum fluga og verða veik. Ef þú ert með væga sjúkdóma og aldrei orðið mjög veikur er búist við að þú fáir fulla bata. Fyrir suma einstaklinga veldur gulu hiti, kuldahrollur, verkir, blæðingar, gulu augu og húð, ógleði, uppköst, rugl, lost, líffærabrestur - jafnvel dauða.
Fyrir fólk sem upplifir einkenni gulu hita eru þrjú stig veikinda:
Snemma sýking kemur fram í þrjá til sex daga eftir útsetningu.
Þú gætir fundið fyrir hita, vöðvaverkjum, ógleði, uppköstum, svima og þreytu.
Útrýmingin verður tveimur til þremur dögum síðar. Hiti, ef til staðar, dropar og einkenni batna. Þetta getur varað í 24 til 48 klukkustundir. Flestir batna á þessum tímapunkti. Um það bil 15 prósent af fólki sem smitast af veirunni fer áfram með alvarlegri sjúkdóma.
Alvarleg sjúkdómur : Hiti, ógleði og uppköst eiga sér stað ef þú finnur fyrir alvarlegum sjúkdómum. Ný einkenni og einkenni koma fram í alvarlegum sýkingum:
- Gula: Margir sem eru með alvarlega sjúkdóma upplifa gulnun í húðinni (þar með talið lófunum og sóla), augnhvítu og húð undir tungu. Þetta einkenni gefur gulu hita nafn sitt.
- Sumir byrja að marbletti auðveldlega eða blæðingar frá mörgum stöðum í líkamanum. Einkum getur verið að þú finnur fyrir blæðingum frá nefinu, öðrum slímhúðum eða frá bláæð eða þú gætir séð blóð í uppköstum.
- Tíðni hvítra blóðkorna getur verið lág, sem þýðir að það eru færri ónæmisfrumur meðan sýking stendur.
- Blóðrannsóknir geta leitt í ljós að lifrin er skemmd, sem hægt er að greina með tilvist hækkaðra lifrarensíma í blóði. Þetta getur komið fram áður en gula þróast.
- Ef sýkingin batnar, er gert ráð fyrir að lifrarensím hækki til seinni viku veikinda og þá byrja að falla í átt að eðlilegu.
- Þeir sem batna gera mótefni sem berjast gegn veirunni eins og það hverfur. Veiran heldur lengur í blóðinu hjá þeim sem verða mjög veikir.
- Alvarleg sjúkdómur getur valdið ruglingum og að lokum líffærabilun.
Um 20 prósent til 50 prósent þeirra með alvarlega sjúkdóma geta deyja.
Ástæður
Gulur hiti stafar af flavivirus , einstrengdu RNA veiru sem er dreift með Aedes aegypti moskítóni. Þessi fluga, sem einnig veldur Zika og Dengue, er í raun kallað gulu hita fluga. Gulu hitaveiran getur einnig breiðst út af öðrum moskítóflugum, Aedes africanus í Afríku eða Haemagogus og Sabethes moskítóflugur í Suður-Ameríku.
The moskítóflugur senda veirunni með því að fæða á blóði sýktra einstaklinga eða annarra prímata, eins og apa, og þá bíta aðra manneskju eða aðra prímata. A fluga getur tekið upp veiruna ef það eyðir sýktum blóði rétt áður en mann eða dýra þróar hita og allt að fimm dögum síðar.
Sendingarhringir
Veiran hefur þrjá mismunandi flutningsferla: frumskógur (sylvatic), millistig (savannah) og þéttbýli. Gul hiti sem dreifist í borginni er mjög ólík en gula hita sem finnast í skógi eða frumskógi, og það er fyrrum sem er mest áhyggjuefni.
Þegar gulu hiti dreifist í frumskóginum dreifist það að miklu leyti án manna. Það dreifist frá non-manna prímati (eins og apa) til non-manna prímata með moskítóflugur. Ef fólk heimsækir frumskóginn (segðu fyrir námuvinnslu, veiði eða ferðaþjónustu), geta þau líka verið bitin af fluga og orðið veik.
Í millibili (einnig kallað Savannah hringrás) dreifist gulu hiti reglulega milli apna og manna í gegnum moskítóflugur, á svæðum á jaðri svæðum. Það getur breiðst út api til manna, api að api, manneskju til manna eða manna að api.
Í þéttbýli hringrás dreifist gulu hiti fyrst og fremst milli fólks í gegnum moskítóflugur sem búa í þéttbýli. Það byrjar venjulega þegar einhver sem hefur verið smitaður af veirunni skilar frá frumskógarsvæðinu. Það getur leitt til skyndilegra og stóra uppkomu í fjölmennum þéttbýli.
Greining
Greining á gulu hita er byggð á klínískri sögu um útsetningu fyrir flugaþvottur á innlendum svæðum, auk sögu um einkenni. Það eru nokkur próf sem styðja eða staðfesta greiningu á gulu hita.
- Mótefnapróf: Þessi prófun er þekktasta greiningarpróf fyrir gulu hita. Það lítur út fyrir að ónæmiskerfi séu til staðar í gulu hita í blóði þínu, sem bendir til þess að þú ert annaðhvort að berjast eða hafa virkilega barist sýkingu. Það getur þó tekið nokkra daga fyrir líkamann að framleiða nóg mótefni til að hægt sé að greina það. Þú gætir þurft að bíða í tvær vikur til að fá niðurstöðurnar þínar.
- Veiru PCR próf: PCR próf geta greint erfðaefni veirunnar í blóðinu. Jákvæð PCR próf gefur til kynna að þú hafir veiruna í líkamanum og er því talin sterkari vísbending um núverandi sýkingu en mótefnapróf. Mikilvæg takmörkun: Veiru RNA er greinanleg snemma eftir sýkingu en er ekki auðvelt að greina eftir nokkra daga sýkingar. Þetta þýðir að þú getur fengið neikvætt PCR próf niðurstöðu, jafnvel þótt þú hafir sýkingu.
- Þvagpróf: Með tiltölulega nýrri prófun er hægt að greina veiru PCR í þvagi, sem gerir greininguna meira hagnýt. Hins vegar er þetta próf, þó að það sé lofa, ekki enn notað víða.
Meðferð
Það er engin sérstök veirueyðandi meðferð við gulu hita. Hins vegar getur sjúkdómurinn orðið mjög alvarlegur og fylgikvillar geta krafist læknishjálpar. Meðferð með gulu hita ætti að vera undir eftirliti og fara fram á sjúkrahúsi, ekki heima. Þetta getur falið í sér:
- Til að koma í veg fyrir blæðingu: Vegna hættu á blæðingu á að forðast almennt lyf sem örva það, svo sem aspirín, íbúprófen og naproxen.
- Vökvagjöf: Ef þú finnur fyrir uppköstum eða lágan blóðþrýsting getur verið nauðsynlegt að halda vökva í gegnum veikindi með inntöku eða vökva í bláæð.
- Hiti stjórn: Almennt, gulur hiti tengist lág einkunn hita. En ef fevers þínar verða hærri en búist er við gætir þú þurft lyf til að lækka hitastigið.
- Verkur: Ef þú finnur fyrir vöðvaverkjum eða almennum óþægindum getur það verið stýrt með inntöku eða sprautuðum verkjalyfjum.
- Blóðþrýstingsstuðningur: Fyrir þá sem eru í losti, sem gerist þegar blóðþrýstingur er mjög lágur, getur blóðþrýstingur hækkað með lyfjum sem þrengja í æðum, oft nefnt pressors.
- Stjórnun líffærabrests: Þegar gulu hiti veldur líffærabresti þarf að styðja þau líffæri meðan sýkingin batnar. Til dæmis getur verið þörf á öndunarvél til að aðstoða við öndun; nauðsynlegt er að nota skilun til að gera verk nýrna.
Forvarnir
Vegna þess að gulur hiti hefur verið í kring um stund, er sendingin af veirunni vel skilin. Hér eru nokkur áhrifarík leið til að koma í veg fyrir sýkingu :
- Bólusetning : Frá sumum einstaklingum er mælt með bólusetningu. Ef þú býrð á einlendu svæði gæti verið að þú hafir ónæmur sýkingu og ætti að fylgja opinberum ráðleggingum varðandi bólusetningu fyrir sjálfan þig og börnin þín. Ef þú ferðast á svæði þar sem gulu hiti er innlend, þá verður þú líklega að þurfa að fá bóluefnið. Venjulega eru bóluefni fyrir ferðamenn ekki aðgengilegir, og þú gætir þurft að skipuleggja hjá staðbundnum ferðaskrifstofu. Það er líka best að skipuleggja fyrirfram, eins og þú ættir að fá bóluefnið að minnsta kosti 10 dögum áður en þú ferð.
- Varúðarráðstafanir um fluga: Ef þú ert á innlendum svæðum geturðu verndað þig og börnin þín gegn moskítóflugum. Þó að það sé ekki alltaf hægt að koma í veg fyrir flugait, geturðu verið í lagi, sérstaklega þegar þú ferð í frumskógum og skógum, og þú getur notað skordýr úða. Einnig er mælt með að sofa undir hlífðarnetum, jafnvel þó að þú verður í lokuðu herbergi.
- Verndun annarra: Almennt vegna þess að veiran getur breiðst út úr manneskju í gegnum fluga er mælt með því að þú værir undir flugnanetum til að forðast að dreifa veirunni ef þú veist að þú hefur orðið sýktur.
Orð frá
Ef þú ferð á svæði þar sem gulu hiti er innlend, ættir þú að gera ráðstafanir sem mælt er með; að gera það mun mjög draga úr hættu á sýkingu.
Vertu viss um að kynnast þér almennum einkennum svo að leita læknis ef þú verður sýktur. Þó að flestir með gulu hita hafi góðan bata, þá eru líkurnar á einum mun meiri ef þú færð faglega umönnun áður en fylgikvillar eiga sér stað.
> Heimildir:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Uppgötvun gulu hita veiru gena frá fjórum innfluttum tilvikum í Kína. Int J Smit Dis. 2017 jól; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Júní 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Þróun rauntíma RT-PCR prófunar fyrir alþjóðlegt aðgreining gulu hita veiru bóluefnis aukaverkanir af náttúrulegum sýkingum. J Clin Microbiol. 2018 11. apr. Pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub á undan prenta]