Greining á Chagas-sjúkdómnum fer eftir því hvort sýkingin er bráð, langvinn eða meðfædd.
Greining á bráðri sjúkdómssjúkdómum
Besti tíminn til að greina Chagas-sjúkdóminn er í bráðri fasa sjúkdómsins, þegar líkurnar á að útrýma Trypanosoma cruzi (T. cruzi) sýkingu með blóðþurrðarefnum er hæst.
Því miður er þetta tækifæri allt of oft saknað.
Þetta er vegna þess að einkennin sem stafa af bráðum Chagas sjúkdómum eru venjulega vægir og ekki sérstaklega skelfilegar, þannig að fólk með bráða Chagas leitar venjulega ekki læknisþjónustu.
Fólk sem býr í endemic sviðum ætti að borga eftirtekt til hugsanlegra einkenna um bráða Chagas sjúkdóminn , sérstaklega ef þeir hafa tekið eftir skordýrabítum sem eru sérstaklega áberandi eða langvarandi eða ef þeir eru meðvitaðir um að Chagas sjúkdómur verði á svæðinu. Ef þeir eru grunsamlegar ættu þeir að sjá lækni.
Eins og fyrir læknana er mikilvægt að þeir séu líka grunsamlegar um að Chagas sjúkdómur gæti verið til staðar og þá gert nauðsynlegar greiningarprófanir. Í raun er þetta yfirleitt aðeins á viðurkenndum staðbundnum braustum þegar samfélagsleg skimun er hafin.
Gerð greiningarinnar
Í bráðri fas Chagas-sjúkdómsins er fjöldi T. cruzi sníkjudýra í blóðrásinni yfirleitt nokkuð hátt. Þetta gerir kleift að greina greiningu á Chagas með því að skoða sérstaklega undirbúin blóðsýni undir smásjá.
Hins vegar fellur fjöldi T. cruzi í blóðrásinni hratt niður eftir fyrstu 90 daga, jafnvel þótt engin meðferð sé gefin. Smásjárannsóknin á blóði er ekki lengur áreiðanleg leið til að greina Chagas-sjúkdóminn eftir þann tíma. Smásjá prófið er næstum aldrei gagnlegt í langvarandi áfanga Chagas.
Til viðbótar við smásjá prófið getur prófanir á rannsóknarstofu einnig verið mjög nákvæm við greiningu á bráðum Chagas sjúkdómum. Þetta er gert með pólýmerasa keðjuverkun (PCR) próf , sem finnur DNA T. cruzi í blóðsýni. Jákvæð PCR próf, eins og smásjá prófið, gefur til kynna að T. cruzi lífverur eru til staðar í blóðrásinni.
Einkennin sem tengjast bráðum Chagas sjúkdómum, svo sem máttleysi, hita, hálsbólga, útbrot og vöðvaverkir geta auðveldlega komið í veg fyrir einkenni smitandi einræktunar eða bráðrar HIV-sýkingar . Svo þegar einstaklingur, sem býr á svæði sem er landlægur vegna Chagas-sjúkdóms, er prófaður fyrir annaðhvort af þessum skilyrðum, er það venjulega góð hugmynd að prófa T. cruzi sýkingu eins og heilbrigður.
Greining langvarandi chagas
Í langvarandi Chagas-sjúkdómnum er T. cruzi lífveran yfirleitt ekki lengur til staðar í blóðrásinni, þannig að smásjáprófun á blóðsýni er næstum alltaf neikvæð, eins og PCR prófið er.
Greining á langvinnum Chagas sjúkdómum byggir venjulega á að greina mótefni sem líkaminn gerir til að berjast gegn sýkingu. Nokkrar prófanir hafa verið þróaðar til að leita að mótefnum gegn T. cruzi, þar með talin ensímbundin ónæmisörvunarpróf (ELISA) og ónæmisflúorandi mótefnasvörun (IFA).
Ekkert af þessum mótefnaprófunum er nóg til að nota sjálf, svo að greina langvarandi Chagas-sjúkdóma, að minnsta kosti tvær mismunandi mótefnaprófanir eru venjulega gerðar - og ef niðurstöðurnar eru mismunandi á milli þeirra er þriðja prófið þá gert til að þjóna sem jafntefli.
Á sama tíma ætti einnig að prófa prófanir til að leita að einhverjum öðrum hugsanlegum orsökum vegna hvers konar hjarta- og meltingarfæravandamála sem tengjast langvarandi Chagas-sjúkdómum . Listi yfir skilyrði sem hægt er að gera þetta er því miður nokkuð lengi og læknar þurfa að nota mikið af klínískum dómgreindum við ákvörðun um hvaða prófanir eiga að gera og í hvaða röð.
Greining á meðfædda Chagas
Allt að 10 prósent af börnum, sem fæddir eru með móðir, sýktir af T. cruzi, munu fá bráða Chagas sjúkdóm sem er kallað meðfædd Chagas sjúkdómur. Mikilvægt er að barn með meðfæddan Chagas-sjúkdóm sé meðhöndlaðir með blóðþrýstingslækkandi meðferð til að koma í veg fyrir langvarandi fylgikvilla.
Taka skal tillit til möguleika á meðfæddum Chagas sjúkdómum hjá nýburum, þar sem móðir er frá svæði þar sem sjúkdómurinn er endemic. Prenatal próf er oft gert hjá þunguðum konum sem búa á slíkum svæðum, og börn móðirin sem prófa jákvæð geta þá verið sýndar fyrir sjúkdóminn.
Skimun á börnum sjálfum með meðfæddan Chagas-sjúkdóm er venjulega gerð við fæðingu með PCR-prófun á blóði blóðsins eða á blóðsýni sem fæst fyrstu dagana eftir fæðingu. Ef móðir er vitað að vera jákvæður fyrir Chagas-sjúkdóminn og fyrstu skimun ungbarnsins er neikvæður, skal endurtaka prófun á barninu eftir mánuð eða tvo.
> Heimildir:
> Bern C, Martin DL, Gilman RH. Bráð og meðfædda Chagas-sjúkdómur. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, o.fl. Til að bæta snemma greiningu á meðfædda Chagas sjúkdómum í innlendum aðstæðum. Klínískar sýkingarinnar 2017; 65: 268.