Sérhæfð blóðprófun er notuð til að greina West Nile veira sýkingu. Þessi prófun miðar annaðhvort við að greina veiran sjálft eða að leita að sérstökum mótefnum sem myndast gegn West Nile veirunni.
Sérstakar prófanir eru gerðar hjá fólki sem er alvarlega veikur með grun um West Nile sýkingu en er aðeins sjaldan gert hjá þeim sem hafa væga flensulíkan form sjúkdómsins.
Veirupróf
Rannsókn á blóð- eða líkamsvökva fyrir Vestur-Níluveirinn sjálft er náð með PCR- prófinu (polymerase chain reaction) , próf sem getur greint raunverulegt veiru RNA.
Þessi prófun er oft ekki mjög gagnleg til að greina West Nile veira hjá mönnum vegna þess að veiran er venjulega til staðar í blóðrásinni aðeins í mjög stuttan tíma eftir að sýking hefur komið fram og er yfirleitt farið (eða í mjög litlum styrkleikum) á þeim tíma Mjög einkenni koma fram. Þannig að með smærri sýkingum er PCR próf mjög oft neikvætt þegar prófun er lokið.
Hins vegar, hjá fólki sem þróar alvarlegri tilfelli af West Nile hita, er veiran miklu líklegri til að vera enn í blóðrásinni þegar sjúkdómur þróast, þannig að PCR próf hefur tilhneigingu til að vera gagnlegri.
Einnig er PCR próf á heila- og mænuvökva gagnlegt hjá fólki með West Nile heilahimnubólgu eða heilabólgu vegna þess að veiran er oft til staðar í CSF hjá þessum einstaklingum.
Mótefnapróf
ELISA prófun (ensím tengd ónæmissvörunaraðferð) getur greint tilvist IgM mótefna sem líkaminn hefur gert til að berjast gegn West Nile veirunni. Þessi próf er venjulega gerður tvisvar á þeim tíma sem bráð veikindi, og síðan aftur meðan á endurteknum áfanga stendur. Hækkun og lækkun IgM mótefnavaka er venjulega nóg til að koma á greiningu.
Prófanir á West Nile sýkingu geta verið tiltölulega dýr og túlkun þessara prófana er oft ekki alveg einfalt. Svo er greiningarpróf fyrir West Nile veira venjulega aðeins gert þegar það er talið mikilvægt að gera ákveðna greiningu.
Venjulegt Lab Testing
Þó að venjubundin blóðprófun (ss blóðkorn og blóðsölt í sermi) er gerð í næstum öllum einstaklingum með bráða sjúkdóma, eru þessar prófanir ekki sérstaklega augljósar hjá einstaklingi sem er sýktur með West Nile veira.
Hvenær á að prófa
Mikill meirihluti fólks sem er sýktur með West Nile veirunni hefur aldrei sérstakar greiningarprófanir, né heldur þurfa þeir það. Flestir sem verða fyrir Vestur-Nílaveirunni hafa hvorki nein einkenni né þróast sjálfstætt takmörkuð flensulík veikindi sem þeir sjá um sjálfa sig, án þess að ráðfæra sig við heilbrigðisstarfsmenn.
Reyndar er eitthvað eins og 80 prósent af þeim tíma sem West Nile veira sýking er óskiljanleg frá venjulegum "sumar kuldi" sem við tökum öll með frá og til. Vegna þess að það er engin sérstök meðferð fyrir vírusa sem valda slíkum sjúkdómum (þar á meðal Vestur-Nílaveirunni), lækna, á viðeigandi hátt, ekki dýr próf til að sjá hvaða tiltekna veira veldur "kuldanum".
Það eru hins vegar mörg tilfelli þar sem að gera ákveðna greiningu er mikilvægt.
Í grundvallaratriðum eru þetta málin þar sem:
- Sjúklingurinn er mjög veikur og hætta á langvarandi veikindum, varanlegri fötlun eða dauða. Í slíkum tilfellum mun læknir gera það sem nauðsynlegt er til að gera tiltekna greiningu. Aggressive diagnostic testing er alltaf nauðsynlegt þegar heilahimnubólga eða heilabólga er til staðar.
- Gerð ákveðin greining getur komið í veg fyrir ákveðnar ráðstafanir á sviði almannaheilbrigðis, svo sem að grípa til aðgerða til að draga úr fluga eða merkisþýði, eða senda heilsuvörn til almennings.
Mörg önnur alvarleg sjúkdómur getur líkt mjög vel við veikindi Vestur-Nílaveirunnar, þannig að það er mikilvægt að klára greiningu eins nákvæmlega og mögulegt er.
Við rétta greiningu skal læknirinn (auk rannsóknarstofu prófunar) taka ítarlega sögu um nýlegar ferðalög og útsetningu fyrir mygla eða merkisbita. (West Nile veira er ekki þekkt fyrir að vera dreift til manna frá ticks, en aðrar svipaðar sýkingar eru vissulega.)
Mögulega alvarlegar sjúkdómar sem geta ruglað saman við West Nile veira sýkingu eru:
- Aðrar vírusar geta einnig valdið heilahimnubólgu eða heilabólgu, þar með talið herpes simplex heilabólga, varicella-zoster heilabólga, Dengue hita , Powassan veirusýking, heilahimnubólga, japanska heilabólga eða heilabólga vegna innvöðva .
- Nokkrir sýktir sjúkdómar geta valdið veikindum sem geta verið óaðskiljanleg frá sýkingum West Nile, þar á meðal Rocky Mountain spotted fever , Lyme disease og ehrlichiosis.
- Bakteríumheilabólga með pneumokokkum eða meningókokkum getur líkt eins og önnur heilahimnubólga, þar á meðal heilahimnubólga af völdum West Nile veira.
Margar af þessum sýkingum þurfa meðferð með sérstökum sýklalyfjum. Af þessum sökum er mikilvægt að gera nákvæma greiningu þegar einhver hefur alvarleg veikindi sem gætu (eða ekki) reynst vera vegna West Nile veira.
> Heimildir:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Nýjustu þroskanir og áskoranir í greiningu á mannlegri sýkingu í Vestur-Nílu. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et al. Veira og mótefnavald í bráðri Vestur-Níla veirusýkingu. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et al. Eftirlitsstofnun vegna mannlegra veirufyrirtækja í Bandaríkjunum - 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.