Ég hef séð um krabbamein í blöðruhálskirtli í meira en 20 ár. Sjúklingar koma til mín með alls konar rangar hugmyndir. Hér eru 10 algengustu misskilningi:
1. Stórt smáatriði eru slæmt
Öll vandamál sem tengjast þvagakerfinu virðast skaða á stækkun blöðruhálskirtils. Þetta getur ekki verið satt vegna þess að menn með litla blöðruhálskirtli kvarta einnig um að fara of oft í baðherbergið.
Jafnvel konur þjást af þessum vandamálum og þeir hafa enga blöðruhálskirtli yfirleitt.
Aukin hvöt til að þvagast er eðlilegt, þegar fólk eldist. Af hverju? Það er verndandi kerfi. Mundu að flestir líkamlega hvetja og tilfinningar verða veikari eftir aldri. Augnslit dregur, kynhvöt bregst, heyrn minnkar. Ef þráin til að þvaglast, hverfur nýrnabilun og dauða.
Þetta er ekki að segja að aukin löngun til að þvagast, þegar fólk eldist, er þægilegt. Nei, það getur verið raunverulegt vandamál, sérstaklega þegar það truflar svefn. Hins vegar er það bara ekki rétt að setja allt á sök á stækkun blöðruhálskirtils. Og frá krabbameini sjónarmiði er ein kostur að hafa stórt blöðruhálskirtli. Nokkrar rannsóknir sýna að stærri blöðruhálskirtlar mynda krabbamein í lægri gráðu, hafa minna útbreiðslu á hylkjum og upplifa lægri krabbameinsmeðferð, eftir meðferð en litlar blöðruhálskirtlar.
Hafa stórt blöðruhálskirtli er ekki alltaf gott; Það eru örugglega sumir karlar með stóra blöðruhálskirtli sem þjást af einkennum í þvagblöðru.
Hins vegar geta karlar með stækkaða blöðruhjálp að minnsta kosti verið þakklátur fyrir því að stækkunarkirtill þeirra hafi einhverja verndandi áhrif gegn krabbameini í blöðruhálskirtli.
2. Krabbamein í blöðruhálskirtli veldur einkennum
Í gegnum söguna heimsóttu menn aðeins lækna þegar einhver hluti líkama þeirra meiddist eða bilaði. En krabbamein í blöðruhálskirtli veldur ekki neinum einkennum fyrr en það verður mjög háþróað.
Þetta má ekki segja að menn geti ekki haft einkenni frá blöðruhálskirtli vegna annars eins og sýkingar í þvagfærasýkingum eða kynsjúkdómum. En einkenni krabbameins eins og beinverkir, breytingar á þvaglát og grindarverkjum koma aðeins fram við mjög háþróaða sjúkdóma þegar krabbamein dreifist utan kirtilsins. Svo lengi sem menn gera viðeigandi árlega skimun með PSA (blöðruhálskirtilsgrein) verður krabbamein næstum ávallt greind áður en það er hægt að valda einkennum.
3. PSA kemur frá krabbameini í blöðruhálskirtli
Sumir PSA geta komið frá krabbameini í blöðruhálskirtli, en það er aðallega framleitt af blöðruhálskirtli . Góðar stækkun kirtilsins kemur fram þegar karlar eru á aldrinum og veldur því að PSA hækki. Annar noncancerous orsök fyrir hár PSA er bólga í blöðruhálskirtli, sem kallast blöðrubólga. Því með því að nota PSA eitt sér til að greina krabbamein er mjög óskynsamlegt, sérstaklega ef PSA er undir 10.
Þetta er ekki að segja að PSA er gagnslaus. Eins og fram kemur hér að framan, eru engar einkenni krabbameins í blöðruhálskirtli í upphafsgildum. Svo, hár PSA gefur aðeins til kynna að eitthvað sé að gerast með blöðruhálskirtli. Það er algerlega rangt viðhorf að einfaldlega álykta að hækkun á PSA táknar krabbamein. Karlar sem hafa hátt PSA ættu að endurtaka prófið.
Ef það heldur áfram að hækka, þá ættu þeir frekar að kanna möguleika á krabbameini í blöðruhálskirtli með því að fá þriggja Tesla fjölvigtarmælikvarða, ekki slembiúrtökur.
4. 12-Core Random Blöðruhálskirtilsblöðru er ekki stórt mál
Til að gangast undir blöðruhálskirtli í blöðruhálskirtli er maður staðsettur við hlið hans með fótunum sem hann er tekinn í átt að brjósti hans. Eftir að bjúgur er gefinn og endaþarmurinn er þurrkaður með sápu, er nál nálgað mörgum sinnum í gegnum endaþarm veggsins til að sprauta Novocain í og í kringum blöðruhálskirtli. Þegar blöðruhálskirtillinn er numbed, eru 12 eða fleiri kjarnahár með kjarnaþrýstingi með áfylltu nálinni í gegnum endaþarminn.
Sýklalyf eru gefin reglulega til að draga úr hættu á sýkingum.
Ef hæfilega framkvæmt tekur líffræðileg ferli 20 til 30 mínútur. Eftir aðgerðina eiga menn venjulega blæðingar í þvagi og sæði í mánuð eða svo. Tímabundin vandamál með stinningu geta komið fram. Í næstu viku eða tveir eru lítill fjöldi karla (um 2 prósent) á sjúkrahúsi til meðferðar á lífshættulegum blóðsýkingu. Stundum deyr einhver.
5. Aðal áhyggjuefni hvers doktors er alltaf fyrir sjúklinginn
Ef bláæðasegarek í blöðruhálskirtli sýnir grunsamlegar blettur og markvisst (ekki handahófskennd lífsýni) sýnir krabbamein, verður þú að leita sérfræðiráðs til að velja bestu meðferð. Hins vegar er vandamál. Allir læknar í krabbameini í blöðruhálskirtli gefa bæði ráð og veita meðferð. Málið er að þau eru betra greidd þegar þeir gefa meðferð. Þess vegna eru mörg fjársjóðir hvattir til að sannfæra þig um að stunda meðferð með þeim. Læknarnir eru klár nóg til að vita að þú veist þetta. Þannig standa þeir sig sem að vera við hliðina og nota mjúkan söluaðferð. Framsetning þeirra verður mjög slétt og sannfærandi vegna þess að þeir deila því stöðugt með nýjum sjúklingum á hverjum degi.
Eina leiðin til að sniðganga þetta vandamál með hagsmunaárekstri læknar er að ráðfæra sig við lækni og gefa honum (eða hana) ráðgefandi lækni eingöngu. Þú verður að gera það ljóst frá upphafi að hann muni ekki vera læknirinn þinn undir neinum kringumstæðum. Markmið fundarins með ráðgjafarlækninum er að fá óhlutdrægar upplýsingar um hvaða meðferð er best fyrir aðstæðurnar. Þú þarft einnig ráðgjafarlæknirinn til að veita þér "innherjaupplýsingar" um hæfileika annarra lækna í læknisfræðilegu samfélagi þínu.
6. Öll krabbamein í blöðruhálskirtli geta verið banvæn
Það er mikið rugl vegna þess að eitt merki, "krabbamein í blöðruhálskirtli", er beitt á öllum mismunandi stigum sjúkdómsins. Með húðkrabbameini kallum við slæmt efni "sortuæxli." Hin tiltölulega góðkynja tegund af húðkrabbameini sem við köllum "basal cell". Með krabbameini í blöðruhálskirtli, í stað þess að nota mismunandi nöfn, notum við tölur. Til dæmis, Gleason 7 og að ofan getur breiðst út og er stundum banvænt (þó að það sé hvergi nærri eins hættulegt og sortuæxli). Gleason 6 og hér að neðan dreifist ekki. Gleason 6 virkar eins og grunnfrumukrabbamein í húðinni.
Nú þegar læknar eru að lokum að átta sig á þessum munum, eru þeir að draga sig frá að mæla með meðferð fyrir alla. Valdir menn eru settir á náið eftirlit án tafarlausrar meðferðar. Þessi nýja nálgun er kallað virk eftirlit . Á síðustu 10 árum hefur virkt eftirlit orðið meira og meira samþykkt sem raunhæfur leið til að stjórna völdum körlum með Gleason 6 krabbameini í blöðruhálskirtli. Virk eftirliti er samþykkt af Alþjóðaheilbrigðisstofnuninni (NCCN), Bandaríska félaginu um klínískan krabbamein (ASCO) og American Urological Association (AUA) sem staðlað leið til að meðhöndla Gleason 6.
7. Aukaverkanir frá skurðaðgerð og geislun eru svipaðar
Karlar með Gleason 7 og eldri þurfa yfirleitt einhvers konar meðferð. Þar sem flestir nýgreindir menn ráðgast fyrst og fremst við urolog (sem er skurðlæknir), er aðgerð oft kynnt sem meðferð við vali. Vandamálið er að skurðaðgerð hefur miklu fleiri aukaverkanir og lækningarmörk eru almennt lægri en það sem hægt er að ná með geislun í fræjum. Hér er listi, alls ekki innifalið, af sumum af frekar erfiðum aukaverkunum sem skurðaðgerð getur valdið:
- Crooked penis sjúkdómur eða "Peyronie sjúkdómur." Í rannsókn á 276 körlum sem fengu skurðaðgerð, þróuðu 17,4 prósent karla krókna stinningu.
- Sérfræðingar hafa greint frá því að þvagræsilyf, sem kallast "Climacturia", kemur fram í um 20 prósent karla sem gangast undir blöðruhálskirtli.
- Þvagleki kemur fram hjá 5 til 10 prósentum sjúklinga.
- Streitaþvagleka, úthreinsun þvags með stökk, hlæja, hósta, hnerra osfrv. Kemur fram hjá 50 prósentum sjúklinga.
- Minnkun á typpið kemur að meðaltali um hálf tommu.
- Viðbótarupplýsingar, fylgikvillar sem tengjast skurðaðgerð, þar með talin einstaka dauða.
8. Þú getur gert geislun eftir aðgerð, en ekki varaformaður Versa
Eitt sölustað fyrir skurðaðgerð sem margir hræddir sjúklingar finna, er huggunin er að þeir búa til öryggisnet, öryggisáætlun, með aðgerðinni "fyrst" frekar en geislun. Skurðlæknar þeirra segja þeim: "Ef krabbamein kemur aftur eftir aðgerðina geta þau gert geislun, en aðgerð er ekki hægt að gera eftir geislun." Þetta krafa er ekki lengur satt. Frjóvgun í frjókornum hjá körlum sem hafa endurtekið í blöðruhálskirtli eftir að geislun er gerð oftar.
Hins vegar er ennþá meira sannfærandi ástæða til að hunsa skurðlæknirinn "röðargreiningu". Byrjun með skurðaðgerð var skynsamleg fyrir 15 árum síðan þegar skurðaðgerð og geislun höfðu jafn slæmar lækningar og jafn slæmar aukaverkanir. Í dag er þetta sérstakt rök. Nútíma geislun hefur miklu færri aukaverkanir en skurðaðgerð og verulega betri lækningartíðni. Hvenær þú vilt lækna krabbamein, af hverju byrjaðu með minna árangursríkum og eitraðri meðferð meðan þú heldur betri meðferð í varasjóði?
9. Geislun og geislun í geislun eru öll þau sömu
Það eru að minnsta kosti fimm mismunandi gerðir af geislun og þau má skipta í tvo hópa:
- Seed geislun - varanleg og tímabundin þar sem geislunin er ígrædd í blöðruhálskirtli
- Geisla geislun-IMRT, SBRT og prótónameðferð - þar sem geislunin er geislað í gegnum líkamann til að koma í blöðruhálskirtli
Oft eru þessar tvær mismunandi aðferðir sameinuð. Þar til nýlega var forsendan sú að lækningargjöld væru svipuð öllum aðferðum.
Þessi trú hefur breyst frá útgáfu vel hönnuðrar rannsóknar sem samanstendur af langtíma lækningshraða geisla geisla, auk fræja, til geisla geislunar einan. Níu árum eftir meðferð höfðu karlar meðhöndlaðir með blöndu fræja auk geisla geisla 20 prósent minnkun á hættu á bakslagi samanborið við karla sem höfðu geislageislun einn.
10. Endurkoma krabbameins í blöðruhálskirtli = Dauði
Flest krabbamein-lung, ristill og brisbólga til dæmis - ef þeir koma aftur eftir meðferð, veldur dauða innan eins árs eða tveggja. Svo er það ekki að undra að orðið "krabbamein" slær ótta í hjörtum fólks. En fólk þarf að átta sig á að yfirvofandi dánartíðni frá krabbameini í blöðruhálskirtli, jafnvel þegar hún kemur aftur eftir upphaf meðferðar með skurðaðgerð eða geislun, er nánast óheyrður. Ef maður sem áður hefur fengið meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli hefur endurtekið, þ.e. þróar hækkandi PSA frá krabbameini að koma aftur, er meðaltal lifun meira en 13 ár.
Það eru margar aðrar ástæður fyrir að sjúklingar séu bjartsýnir. Hraði framfaranna sem náðst er með læknisfræði tækni er mjög hröð. Ónæmismeðferð er líklega mest spennandi. Fyrrverandi forseti Jimmy Carter er ótrúleg fyrirgefning frá sortuæxli með meinvörpum sem meinast í lifur og heila, er nýlegt dæmi. Aðrar nýjar gerðir af meðferð geta miðað á og ráðist á meinvörpum á mismunandi stöðum um allan líkamann. Að lokum verða erfðabreyttar meðferðir að lokum að verða hagnýtar vegna nýlega greindar aðgangur að nákvæmri greiningu á æxlisgenfræði. Rannsóknir standast. Þannig að menn með krabbamein í blöðruhálskirtli hafa raunhæfar vonir um marga, frekari mikilvæga byltingu í náinni framtíð.