Endocrinologists, Internists, Osteopathic Læknar, Naturopaths, Chiropractors
Ferlið við að ákveða hvaða gerðir sérfræðingar að sjá fyrir skjaldkirtilsgreiningu og umönnun geta verið flóknar og jafnvel skelfilegar. Í sumum tilfellum geta fyrstu grunur um, greiningu eða meðferð á skjaldkirtilsástandi verið gerðar af aðalmeðferðarlækni, hjúkrunarfræðingi eða fjölskyldufyrirtækjum, sem kunna að stinga upp á að þú þurfir ekki neina sérstaka eftirfylgni.
Eða getur læknirinn strax vísað til innkirtla eða jafnvel skurðlæknis. Í sumum tilfellum getur verið að þú hafir þegar séð langa lista yfir lækna, reglulega lækna, innkirtlafræðinga, otolaryngologists, skurðlækna, samþættir læknar, náttúrufræðingar, chiropractors, jafnvel náttúrulyf - og er ekki viss um hver væri besti maðurinn sem á að fela umönnun þína til lengri tíma litið.
Hér eru nokkrar leiðbeiningar til að íhuga.
Fyrir skjaldkirtilskrabbamein eða grunsamlegar skammtar skaltu alltaf sjá skjaldkirtilskrabbameinssérfræðing
Jafnvel þó að krabbamein í skjaldkirtli, samkvæmt bandarískum krabbameinsfélagi, sé enn eitt af minnstu algengum krabbameinunum í Bandaríkjunum, er það ein eini tegund krabbameins sem er í raun að aukast. Með aðeins um það bil 60.000 manns á ári sem greindust með skjaldkirtilskrabbamein, hafa sumir læknar - jafnvel endokrinologists - aldrei greint eða meðhöndlað sjúklinga með skjaldkirtilskrabbamein. Greining, meðferð og eftirfylgni vegna krabbameins í skjaldkirtli breytist stöðugt og því er mikilvægt að sjá endokrinologist sem sérhæfir sig í krabbameini í skjaldkirtli.
Þetta gæti þurft að ferðast til næsta meiriháttar læknastofu sem annast fjölda sjúklinga með skjaldkirtilskrabbamein, en það er vel þess virði að hafa samráð við einhvern sem er fróður og nýjustu að því er varðar nýjustu tækni til að ná fínn nálgun (FNA) vefjasýni og meðferð með skjaldkirtilskrabbameini.
Til dæmis, aðeins nýlega, hafa læknar nú aðgang að nokkuð nýjum tegundum FNA greiningu, Afirma skjaldkirtilsgreininguna frá Veracyte , sem getur nánast útilokað ófullnægjandi FNA niðurstöður og komið í veg fyrir óþarfa skurðaðgerð í skjaldkirtli. En margir læknar sem ekki sérhæfa sig í krabbameini í skjaldkirtli eru ókunnugt um þessa prófun, og senda í staðinn sjúklinga sína til hefðbundinna FNA sýkingar. Þá, þegar ósjálfráðar hnútar eru uppgötvaðar, eru þessi sjúklingar send til aðgerðar til að fjarlægja skjaldkirtilinn, og sumir uppgötva of seint að hnúturnar væru ekki krabbameinslyndir.
Gott upphafspunktur fyrir alla sem eru með grunsamlegar skjaldkirtilshnútar eða sjúkdómsgreind í skjaldkirtilskrabbameini er samband við skjaldkirtilskrabbamein. Þessi hópur hefur á netinu listservs og stuðningshópa, stjórnað af læknum sem sérhæfa sig í krabbameini í skjaldkirtli, auk lista yfir innkirtlafræðinga og aðra sérfræðinga sem leggja áherslu á starfshætti þeirra við krabbamein í skjaldkirtli.
Þegar þú þarft skjaldkirtilsskurðaðgerð skaltu velja reynslu skjaldkirtilsskurðlækni
Þó að almennir skurðlæknar, eyra / nef / hálsskurðlæknar og aðrar gerðir skurðlækna geta og framkvæma skjaldkirtilsskemmdir, bendir tölfræðin á að bestu niðurstöður og lægsti hætta á fylgikvillum í skurðaðgerðum skurðaðgerða sést þegar skurðlæknar hafa framkvæmt verulegan fjölda af skjaldkirtilsstarfsemi, og sem í raun gera skjaldkirtilsskurðaðgerð verulegan hluta af starfi sínu.
Columbia-Presbyterian New York, einn af stærstu skurðaðgerðarstöðvum þjóðarinnar, hlutfall skurðlækna sem hér segir, að því er varðar heildarfjölda skjaldkirtils / skjaldkirtilsstarfsemi sem gerðar eru:
- Minna en 200 aðgerðir: óreyndur
- 200 til 500 aðgerðir: millistig
- Meira en 500 aðgerðir: Reynsla
- Meira en 1.000 aðgerðir: sérfræðingur
Hafðu einnig í huga að það eru háþróaðar skurðaðgerðir sem aðeins fáeinir skurðlæknar bjóða upp á í landinu, þar með talið skurðaðgerð í leggöngum undirhandleggjum , sem gerir sjúklingi kleift að gangast undir skjaldkirtilssýkingu án skurðar í hálsi eða sársauki og með styttri endurheimtartímar.
Sjá Finndu Top Skjaldkirtill Skurðlæknir fyrir auðlindir og tilvísun heimildir fyrir skjaldkirtils skurðlækna.
Þegar þú ert með sjúkdóm í gröfum, sjá endocrinologist
Graves sjúkdómur, sjálfsnæmissjúkdómurinn sem veldur því að skjaldkirtillinn verður ofvirkur, getur verið flókið að greina og meðhöndla. Og viðmiðunarreglur um meðferð eru reglulega að breytast. Til dæmis kjósa læknar nú að nota lyfjahvörf metimazóls (Tapazole), samanborið við própýlþíóúracíl (PTU), vegna áhyggjuefna að PTU getur valdið lifrarskemmdum. Fleiri læknar eru nú að mæla TSI - skjaldvakabrestandi ónæmisglóbúlín-til að meta alvarleika Graves sjúkdóms eins og heilbrigður. Endocrinologists-og sérstaklega þeir sem einbeita sér að æfa sig betur á skjaldkirtilssjúklingum - eru yfirleitt fróðurari um núverandi hugsun í greiningu og meðferð Graves sjúkdóms.
Þegar þú hefur Hashimoto-sjúkdóm eða skjaldvakabrest, vertu viss um að sjá endocrinologist að minnsta kosti reglulega
Margir skjaldkirtilssjúklingar telja að ef þeir hafa Hashimoto-sjúkdóminn - sjálfsónæmissjúkdómurinn sem veldur því að kirtillinn eyðileggist - eða skjaldvakabrestur - óvirkur skjaldkirtill - að engin ástæða er til að sjá endokrinologist. Og í raun hef ég oft haldið því fram að endocrinologist gæti ekki verið besti kosturinn fyrir áframhaldandi umönnun.
Það er þó mikilvægt að á einhverjum tímapunkti sé metið af endokrinologist. (Athugaðu þó að skortur á innkirtlafólki í Bandaríkjunum getur það tekið tíma að fá tíma.) Endocrinologist getur yfirleitt framkvæmt nákvæma klíníska skoðun , sem og til að framkvæma eða framkvæma skjaldkirtilsmyndunartruflanir sem geta metið uppbyggingu af skjaldkirtli til að ákvarða hvort það er goiter (stækkað kirtill), ef staðsetningin á ostheitanum er að koma í veg fyrir öndun eða kyngingu, ef kúgun er kúgun, ef einhverjar kúptar eru og ef svo er, gera ráð fyrir frekari rannsókn.
Ein mikilvæg ástæða? Að hafa Hashimoto-sjúkdóminn eykur hættu á að fá skjaldkirtilskrabbamein . Margir læknar meðhöndla einfaldlega skjaldvakabrestið sem leiðir af Hashimoto, án tillits til aukinnar krabbameinsáhættu, sem gerir reglulega innritun með endokrinologist sérstaklega mikilvæg.
Þegar þú hefur þörf fyrir fullkominn skjaldkirtilsmeðferð, íhuga samþætt eða virk lyf, MD, DO eða Prescribing Naturopath fyrir áframhaldandi hormónastjórnun
Flestir skjaldkirtilssjúklingar lenda í skjaldvakabrestum - með undirvirkum, óvirkum eða skurðaðgerð fjarlægð skjaldkirtils - og þurfa langvarandi skjaldkirtilshormón skiptilyf . Það er á þessu sviði þar sem samþættar, hagnýtar lyfjafræðin, viðbótargreinar og heildrænir sjúkdómar, osteopathic læknar og sjúkdómar í náttúrulyfjum (í ríkjum þar sem þeir hafa leyfi til að ávísa lyfjum) geta verið til umönnunar.
Þessir læknar eru yfirleitt meira tilbúnir til að keyra heila spjaldið af skjaldkirtilsprófum - ekki aðeins TSH, heldur ókeypis T4, Free T3, skjaldkirtils mótefni og afturábak T3 - til að greina og stjórna skjaldkirtilsmeðferð. Þeir eru einnig yfirleitt miklu meira tilbúnir til að vinna með öllu lyfinu á lyfjaleifum á skjaldkirtli, þ.e. levótrýroxínlyf eins og Synthroid og Levoxyl), T3 lyf eins og Cytomel, náttúrulega þurrkað skjaldkirtill eins og Armor og Nature-Skjaldkirtill og samsettar skjaldkirtilsmiðlar eins og tími -leased T3. Hefðbundin endokrinologists og internists treysta oft eingöngu á TSH prófinu, og munu aðeins meðhöndla með levótýroxín lyf. Að auki líta þessar læknar oft á heildar hormónabreytingar, jafnvægi kynhormóns og blóðsykurs / insúlín - og bjóða upp á náttúrulegar aðferðir, breytingar á lífsstíl og í sumum tilfellum lyfseðilsskyld lyf til að endurheimta heilsu og jafnvægi.
Til að skoða hvernig nýjar sérfræðingar sjá bestu meðferð skjaldkirtils, sjáðu sérfræðingar að deila nálgun þeirra við valkvætt skjaldkirtilsmeðferð .
Íhuga aðra sérfræðingar til að bæta umönnun þína
Þegar þú hefur tæmt öllum valkostum í boði hjá hefðbundnum sérfræðingum og samþættum læknum skaltu íhuga að leita að öðrum sem kunna að ráðleggja um náttúrulegar aðferðir við að draga úr einkennum, styðja við ónæmiskerfið eða meltingarvegi og aðrar heildrænnar aðferðir. Hér gætir þú viljað koma í náttúrulyf , dýralækni , næringarfræðingur, chiropractor með áherslu á næringaraðferðir , eða sérfræðingur í huga-líkama . (Aftur skal hafa í huga að í mörgum ríkjum geta náttúrulyf ekki mælt fyrir um lyf og í Bandaríkjunum eru kírópraktarar ekki heimilt að ávísa lyfseðilsskyldum lyfjum og geta því ekki ávísað lyfjameðferð með skjaldkirtilshormónum.)
Mundu að þessar leiðbeiningar eru ekki erfiðar og hratt. Þú finnur stundum einkaleyfi lækni eða endocrinologist sem hefur mikinn áherslu og áhuga á skjaldkirtilssjúkdómum og er frábært starf sem stjórnar skjaldvakabrest þínum, til dæmis. Að treysta á dómgreind þína ásamt góðri samskiptum við lækninn þinn mun fara langt í átt að því að halda þér í veg fyrir skjaldkirtilsvald.
Heimild:
American Cancer Society, "Hver eru helstu tölfræði um skjaldkirtilskrabbamein."