Með PSA-prófunum eru líkur á krabbameini líklegri vegna krabbameinslegra orsaka
Google heldur utan um það sem leitað er oftast. Þar sem krabbamein í blöðruhálskirtli er algengt, er það ekki á óvart að fólk sem rannsóknir verkir eða sársauki "þarna niðri" í neðri hluta kviðsins leitar að " einkennum krabbameins í blöðruhálskirtli ."
Algengasta googled spurningin í tengslum við krabbamein í blöðruhálskirtli er, "Hver eru einkennin?" Miðað við það sem birtist á netinu, myndirðu hins vegar halda að krabbamein í blöðruhálskirtli hafi alls kyns einkenni : þvaglát, verkir, kynferðisleg vandamál, jafnvel endaþarmsvandamál.
Sannleikurinn er sá að í þessu nútímaskeiði PSA-prófunar hefur krabbamein í blöðruhálskirtli engin einkenni ! Krabbamein í blöðruhálskirtli er algerlega hljótt ferli nema það sé mjög háþróað.
Uppgötvun krabbameinsvaldandi krabbameins með PSA sýkingar
Nú þegar við erum með PSA skimun þýðir það að það er nánast ómögulegt fyrir óafturkræf blöðruhálskirtilskrabbamein að valda óþægindum, þvagfærasjúkdómum, erfiðleikum við stinningu eða önnur einkenni sem tengjast krabbameini í blöðruhálskirtli. Þetta er ekki til að segja að menn geti ekki haft krabbamein í blöðruhálskirtli frá noncancerous orsökum, svo sem blöðruhálskirtli , góðkynja bólgu í þvagfærasýkingu, sýkingar í þvagfærasýkingu eða kynsjúkdóma . En PSA prófun getur tryggt að allir einkenni sem kunna að vera til staðar eru að koma frá einhverju sem tengist krabbameini í blöðruhálskirtli.
Krabbamein er svo ógnvekjandi orð sem mér finnst þvingað til að vekja athygli á völdum falskri skýrslu um að krabbamein í blöðruhálskirtli veldur einkennum. Þannig að ef krabbamein í blöðruhálskirtli er næstum tryggt að ekki hafi nein einkenni, ef PSA hefur verið prófað og er á eðlilegu sviði, af hverju veita vefsíður langan lista yfir einkenni sem orsakast af krabbameini í blöðruhálskirtli?
Hvernig getur svo mikið misinformation verið fyrir hendi?
Í grundvallaratriðum, þessar vefsíður harka aftur í svokallaða tímum, lýsa ástandi sem var til áður en PSA próf var í boði. Einkennin sem þeir skráa, eins og beinverkir, breytingar á þvaglát, þreytu, grindarverkur, eiga sér stað aðeins hjá körlum með langt genginn sjúkdóm. Þessar vefsíður viðurkenna ekki að menn með eðlilega PSA (og testósterón) stig geta ekki fengið háþróaða sjúkdóma.
Ég nefni testósterón vegna þess að einstæður aðstæður þar sem krabbamein í blöðruhálskirtli gæti verið háþróaður meðan PSA er lágt er þegar testósterónmagn er einnig lágt. Hins vegar er tíðni testósterónbælingar mjög óvenjuleg. Og það er ekki einu sinni nauðsynlegt að fá blóðprufu til að vita hvenær testósterónmagn er lágt. Mjög lágt testósterónstig gerir hjartadauða mannsins til kvenkyns myndarinnar. Hann hættir að hugsa um kynlíf að öllu leyti. Alls hvarf kynhvöt færir auðveldlega athygli mannsins og veldur því að hann leiti læknis til að ákvarða hvað er að gerast.
Þar sem PSA-skimun útilokar líklega möguleika á að greina með langt gengnu krabbameini í blöðruhálskirtli, skulum við skoða stöðluðu verklagsreglur um rétta prófun. Viðmiðunarmörk fyrir PSA að vera "óeðlileg" breytileg, en almennt ætti að meta frekar PSA yfir 4,0 hjá körlum yfir 60 ára. Ungir karlar, með PSA stig yfir 2,5, ættu einnig að hafa frekar mat.
Í heimi minni, sem starfar sem krabbamein í blöðruhálskirtli, er erfitt að trúa því að menn yfir 40 missi árlega PSA prófun. Undanfarið sýndu tölfræðilegar tölur að margir menn misstu ekki reglulega að athuga PSA þeirra.
PSA prófun er eina hagnýta leiðin til að greina krabbamein í blöðruhálskirtli á fyrstu stigum (fingur í endaþarmsprófinu hefur einhver gildi en ekki mikið).
The Hnetur og boltar af PSA Skimun
Áður en samþykki FDA samþykkti PSA-prófun árið 1987 (ásamt handahófskrabbameini í blöðruhálskirtli sama ár) var hegðun krabbameins í blöðruhálskirtli á fyrstu stigum lokað í ráðgáta. Nú, læknar eru að greina og mæla magn krabbamein í blöðruhálskirtli með sífellt vaxandi nákvæmni.
Aðrar PSA Hlutverk fyrir utan Skoðun
Rugl um PSA getur komið fram vegna þess að það má nota til annarra nota en skimunar. Skimun er þekktasta hlutverkið og það er stórt mál.
Yfir 200.000 karlar eru greindir árlega vegna PSA skimunar . Hins vegar eru önnur notkun. Eitt dæmi er hvernig PSA hjálpar til við að skilgreina stig krabbameins eftir krabbamein í blöðruhálskirtli. Hjá körlum með krabbamein er PSA stig undir 10 í tengslum við fleiri lungna tegund krabbameins í blöðruhálskirtli. Á hinn bóginn er PSA stig yfir 20 einkennandi fyrir meira árásargjarn tegund krabbameins í blöðruhálskirtli. PSA gegnir einnig mikilvægu hlutverki til að fylgjast með krabbameini til að ákvarða skilvirkni ýmissa meðferða.
Mótmælið um notkun PSA fyrir blöðruhálskirtilskrabbamein
Tafir á greiningu á krabbameini í blöðruhálskirtli eykur líkurnar á krabbameini. Hvernig getur einhver þá staðist PSA skimun? Getur snemmt að greina krabbamein slæmt? Furðu, reynsla hefur sýnt að PSA er í raun of næmur, sem leiðir til óþarfa greiningu á 100.000 karla á ári, sem hafa svo skaðlausan krabbamein á frumstigi að þeir séu í nánast núlláhættu fyrir því að breiða út.
Þetta myndi ekki vera vandamál ef læknakerfið var tilbúið að einfaldlega fylgjast með þessum skaðlausum krabbameinum. Því miður, vegna þess að þessar örlítið sjúkdómsgreinar sem kallast "krabbamein", ljúka læknum og sjúklingum yfirleitt og flýta sér í óþarfa róttækan meðferð, sem veldur hræðilegum vandamálum með kynlífi og þvagi.
Reyndar hefur ofbeldi gegn skaðlegum krabbameini í blöðruhálskirtli orðið svo gífurlegt vandamál að árið 2011 gaf ríkisstjórnarsérfræðingurinn, US Preventative Services Task Force , skelfilegan viðvörun til að mæla með að venja PSA skimun ætti að hætta. Þetta verkefni gildi að þeirri niðurstöðu að hræðilegur kostnaður við svo marga menn sem skaðast af óþarfa meðferð vegi upp á móti lífinu sem vistað er með snemma uppgötvun. Margir læknir í aðalumhverfinu hafa tekið tillit til þessarar ríkisstjórnar og hefur ákveðið að sleppa reglulegu árlegu PSA skimun þar sem þeir telja að það valdi meiri skaða en gott.
Multi-Parametric MRI Skannanir: Frelsun PSA Skimun
Frekar en að stöðva PSA próf, það er miklu betri leið til að takmarka ómeðhöndlun. Þó að hækkun á PSA bendir til þess að eitthvað sé glaðlegt við blöðruhálskirtli, bendir það ekki sérstaklega á að vandamálið sé krabbamein. Önnur orsakir PSA hækkun fyrir utan krabbamein eru stækkun blöðruhálskirtils vegna öldrunar, sem kallast góðkynja blöðruhálskirtill og blöðruhálskirtill, sem kallast blöðrubólga. Hvorki þessi skilyrði hafa neitt að gera við krabbamein í blöðruhálskirtli.
PSA hækkun frá stórum blöðruhálskirtli
Stórir blöðruhálskirtlar framleiða meira PSA en lítil blöðruhálskirtli. Besta leiðin til að mæla stærð blöðruhálskirtilsins er með því að nota skönnun. Að finna stærri kirtill getur verið góður fréttir, veita góðan og áreiðanlegan skýringu á því hvers vegna PSA er hátt. PSA er "eðlilegt" þegar blöðruhálskirtilsstærðin í rúmmetra er um það bil 10 sinnum meiri en PSA.
Til dæmis, maður með PSA af þremur ætti að hafa í kringum 30cc blöðruhálskirtli; Þegar PSA er 5, skal kirtillinn vera um 50cc. PSA er aðeins óeðlilegt ef það er 50 prósent hærra en búist var við, byggt á stærð blöðruhálskirtilsins. Til dæmis er "óeðlilegt" PSA fyrir mann með 30cc blöðruhálskirtli 4,5 eða hærri. Óeðlilegt PSA fyrir 50cc blöðruhálskirtli er yfir 7,5. Fyrir mann með 100cc kirtill , PSA þarf að vera yfir 15 til að vera grunsamlegt.
Þangað til nýlega var eina leiðin til að flokka með öllum þessum möguleikum að stinga blöðruhálskirtli 12 sinnum með nálinni til að fjarlægja vefjum til að meta undir smásjá. Vegna óhóflegrar ótta við krabbamein sem misst hefur verið, hafa margir læknar mælt með handahófskennslu þegar PSA er örlítið hækkað. Milljónir menn eru biopsied í Bandaríkjunum á hverju ári. Þessi árásargjarn hegðun var kannski réttlætanleg þegar sýning var eini leiðin til að finna krabbamein.
Við vitum hins vegar hins vegar að skannar með því að nota margra parametric segulómun (MP-MRI) eru nákvæmari. Fegurðin með því að nota skönnun er sú, að aðeins menn sem hafa grunsamlega óeðlilega eiginleika sem MRI finnur þurfa að gangast undir vefjasýni . Og mikilvægast er að hægt sé að miða við sjónarhornið. Aðeins ein eða tveir alger eru nauðsynlegar. Ekki lengur veiðar í gegnum restina af kirtlinum með handahófi nálastigi! Karlar með skýrum skannum geta forðast vefjasýni að öllu leyti. Breyting á stefnu frá handahófi vefjasýni til MP-MRI leysir vandamálið við ofgreiningu hjá körlum með háa PSA.
Fyrirhuguð PSA skimunarbókun
Það er sanngjarnt að byrja að prófa PSA árlega hjá körlum á aldrinum 45 ára. Karlar með fjölskyldusögu um krabbamein í blöðruhálskirtli eða karlar sem eru Afríku-Ameríku ættu að hefja árleg próf á 40 ára aldri. Karlar á aldrinum 75 ára, sem eru í góðu heilsu, ættu að halda áfram að skimma .
Svo, hvað er kveikja stig PSA sem ætti að leiða til að framkvæma skönnun? Eins og fram kemur hér að framan, ættu yngri karlar með litla blöðruhálskirtli (stærð blöðruhálskirtilsins að vera gríðarlega áætlaður af lækni sem gerir fingurpróf) að íhuga að gera skönnun ef PSA er yfir 2,5. Í eldri manni, sérstaklega ef blöðruhálskirtillinn er ákvarðaður með fingurprófinu er stórt, er PSA yfir 4,0 sanngjarnt viðmiðunarmörk til að fá hugsanlega myndun (ef hnútur er talið er þörf á frekari skönnun, jafnvel þó að PSA sé eðlilegt). PSA blóðprófið hefur fjarri villtum draumum lækna sem uppgötvuðu það. Eins og öll öflugt tæki getur misnotkun leitt til ofhugsunar og óþarfa skaða.
Öll misinformation á internetinu felur í sér að sérhver verkur, sársauki eða vandamál sem er nálægt blöðruhálskirtli gæti stafað af krabbameini. Sú staðreynd að algengasta spurningin sem tengist krabbameini í blöðruhálskirtli er um krabbamein í blöðruhálskirtli bendir til að almenningur sé leiddur í alls kyns óþarfa kvíða. Vita þetta: Svo lengi sem PSA er á eðlilegu sviði, geta menn verið viss um að einhver einkenni blöðruhálskirtils sem þeir upplifa verða að vera upprunnin af einhverju sem tengist krabbameini. PSA prófanir greina krabbamein í blöðruhálskirtli á byrjunarstigi svo áreiðanlegt að hægt sé að tryggja að einhver einkenni vegna blöðruhálskirtils séu vegna annarra orsaka þegar PSA er eðlilegt.