Námsmatskerfi eru enn í kring, en ACA hefur breytt þeim
Námsmatskerfi hafa lengi verið í boði sem leið fyrir háskólanema til að fá sjúkratryggingavernd. Flestir nemendur eru undir heilbrigðisáætlun foreldris en sögulega voru um 20 prósent háskólanemenda ótryggðir. The Affordable Care Act hefur gert umfjöllun aðgengilegari fyrir nemendur og hefur einnig endurbætt námsmatsáætlun nemenda í háskólum.
Hér er það sem þú þarft að vita:
1. Sjúkratryggingaráætlanir nemenda verða að vera í fullu samræmi við kröfur einstakra markaðsaðila ACA (en það eru nokkur minniháttar undantekningar, sem fjallað er um hér að neðan). Þetta þýðir að þeir þurfa að ná til nauðsynlegra heilsufarslegra bóta án árlegs eða hámarkslífeyris hámarka (bannið á bótamörkum tóku gildi síðar fyrir heilsuáætlanir nemenda en fyrir hina einstöku markaðinn en var að fullu komið fyrir árið 2014) og árlega út Útgjöld eru afgreidd .
Pre-ACA, lágmarks árleg og lífstíðarbætur voru algeng á heilsuáætlun nemenda. Arijit Guha, sem lést árið 2013, átti heilbrigðisáætlun fyrir nemanda í gegnum ríkisháskólann í Arizona með 300.000.000 hámarkskostnaðarlífi, sem hann hitti mjög snemma í meðferð hans. Sú atburðarás eins og Guha er ekki lengur til staðar, þar sem heilbrigðisáætlun nemenda getur ekki lútt fjárhæðinni sem þeir greiða fyrir nauðsynlegar heilsufar.
Í 2017 bótum og greiðslumörkum skýrði HHS tvær hliðar ACA sem ekki eiga við heilsuáætlanir nemenda:
- Nauðsynlegt er að ekki verði sameinað nemendahóp í einstökum áhættuflokki í einstökum farþegum í ríkinu, né heldur þarf flutningsaðili að sameina áhættuhópa allra nemenda heilsuáætlana í ríki. Nemendur heilsuáætlun skólans geta haft eigin áhættu laug eða hægt er að skipta þeim frekar á þann hátt sem ekki er háð heilsufarástandi (td nemendur geta verið í einum áhættuflokki og undirgangi í öðru).
- Fyrir stefnumót ár sem hefjast 1. janúar 2016 eða síðar, þurfa áætlanir nemenda ekki að passa inn í þrengdar tryggingaviðmiðunarmörk (AV) sem skilgreind eru af ACA (þ.e. bronsáætlanir hafa AV á bilinu 58 til 62 prósent, silfuráætlanir hafa AV milli 68 og 72 prósent, osfrv.). Þess í stað þurfa þeir einfaldlega að hafa AV að minnsta kosti 60 (kápa að minnsta kosti 60 prósent af meðalkostnaði) en AV þeirra getur verið nokkur tala á bilinu 60 til 100, frekar en að þurfa að passa inn í AV-hljómsveitirnar sem eru skilgreindir fyrir málmhæð ACA.
2. Háskólar og háskólar geta boðið nemendum sjúkratryggingasjóði en þurfa ekki að gera það (athugaðu að þeir þurfa að bjóða hóp sjúkratryggingu til starfsmanna sinna en ekki nemendum þeirra - ef þeir hafa 50 eða fleiri starfsmenn í fullu starfi) . Á árunum 2007-2008 voru námsmat á heilbrigðissviði 57 prósent framhaldsskóla , en það hljóp í 82 prósent ef við tökum aðeins fjögurra ára almenna skóla.
Nú þegar ACA hefur búið til nokkrar aðrar leiðir til að nemendur fái sjúkratryggingu - og hefur aukið verð á heilsugæslustöðvum vegna umboðanna sem gilda um umfjöllunina - hafa sumum skólum ákveðið að hætta að bjóða upp á sjúkratryggingaráætlanir nemenda. Þetta felur í sér skólum sem hafa kosið að hætta að bjóða nemendum sjúkratryggingu vegna ACA kröfunnar að heilsuáætlanir verða að ná til getnaðarvarna.
3. Til viðbótar við áætlanir nemenda í heilbrigðisáætlun skólans, eru nokkrar aðrar leiðir sem nemendur geta fengið sjúkratryggingu , sem flestir hafa verið bættir af ACA:
- Ungir fullorðnir geta verið á heilsugæslustöð foreldra sinna þar til þau verða 26 (þetta á við um hvort þau séu í skóla). Fyrir marga nemendur er þetta góð lausn, en það eru nokkrar forsendur að skilja: foreldraáætlun er ekki nauðsynleg til að standa straum af fæðingarbótum fyrir einstaklinga og foreldraáætlun getur ekki falið í sér netveitendur á því svæði þar sem nemandinn fer í skólann. Einnig fer eftir því hversu mikið foreldri greiðir iðgjöld eftir framlag vinnuveitanda, getur það verið hagkvæmari fyrir fjölskylduna að fá nemandanum að kaupa einstakan sjúkratryggingu eða skrá sig í heilsuáætlun nemandans. Það er enginn stærð-passar-allt svar.
- Medicaid hæfi hefur verið stækkað undir ACA , og 30 ríki auk DC (og fljótlega, Louisiana) hafa innleitt nýja hæfi leiðbeiningar. Í þessum ríkjum er umfjöllun um heimatekjur allt að 138 prósent af fátæktarstiginu, sem er 16.394 kr. Árið 2016 fyrir einn einstakling. Ef foreldrar þínir krefjast þess að þú ert háður, þá verður einnig tekið tillit til tekna þeirra til að ákvarða hæfi (í því tilviki byggist heildarstærð heimila á fjölda fólks sem þeir krefjast á skattframtali).
- Iðgjöld til að vega upp á móti kostnaði við einstaka sjúkratryggingar eru í boði í hverju landi, í gegnum kauphöllina (athugaðu að ekki er hægt að nota niðurgreiðslur til að kaupa heilsugæslu á vegum skólans). Styrkleiki hæfi fer eftir tekjum heimilisumsækjanda. Nemendur eiga rétt á að fá niðurgreiðslur (að því tilskildu að þeir séu gjaldgengir á grundvelli tekna) án tillits til þess hvort skólinn veiti sjúkratryggingu nemanda . Styrkir tryggja að kostnaður við silfuráætlun sé ekki meira en fyrirfram ákveðið hlutfall heimila tekna umsækjanda. Styrkir eru í boði fyrir umsækjendur sem eru ekki gjaldgengir fyrir Medicaid og hafa tekjur að minnsta kosti 100 prósent af fátæktarmörkum en ekki meira en 400 prósent af fátæktarmörkum (fyrir umfjöllun um 2016, viðmiðunarreglur um fátæktarmörk fyrir 2015 eru notaðar). Eins og með Medicaid hæfi, eru tekjutekjur nemenda alls fjölskyldutekna ef nemandi telst skattskyldur.
- Vinnuveitendur með 50 eða fleiri starfsmenn í fullu starfi þurfa að bjóða fram á viðráðanlegu heilbrigðisvátryggingu í fullu starfi (að minnsta kosti 30 klukkustundir á viku) starfsmanna eða greiða sekt. Svo, fyrir háskólanema sem einnig vinna í fullu starfi fyrir stóra vinnuveitanda er sjúkratrygging næstum örugglega boðin af vinnuveitendum sínum .
4. Sumar heilsuáætlanir sem eru markaðssettar fyrir nemendur eru ekki í samræmi við ACA . Þetta felur í sér skammtímaáætlanir og áætlanir um læknisskort . Bara vegna þess að markaðsefni markaðsáætlunar segja að það sé gott að passa við nemendur gerir það ekki heilsuáætlun nemenda.
5. Læknis sjúkratrygging er ekki talin hópur sjúkratrygging áætlun, og þessi áhrif útskrifast nemendum sem fá endurgreiðslu á heilsugæslustöðvun nemenda . Samkvæmt reglugerðum sem tóku gildi árið 2014 (en voru síðan seinkað til 2015 ), eru atvinnurekendur ekki heimilt að endurgreiða starfsmenn vegna einstakra sjúkratryggingaverndar. Háskólum er greinilega ekki heimilt að greiða fyrir heilsugæslustöðvun nemenda fyrir starfsmenn í fullu starfi (þar sem ekki er talið að heilsuáætlanir nemenda séu í hópnum) en það var rugl um hvernig þetta var notað varðandi nemendur sem einnig vinna fyrir skólann.
Margir háskólar veita nemendum (almennt útskrifast nemendur) með styrki og nemendur þjóna sem kennari aðstoðarmenn og rannsóknaraðstoðar. Auk þess að endurgreiða endurgjald og skólagjöld til að standa undir lífverum er einnig algengt að háskólar greiða allt eða hluta af háskólaprófi nemenda samkvæmt heilbrigðisáætlun skólans. Samkvæmt reglum sem banna vinnuveitanda endurgreiðslu einstakra iðgjalda er refsingin fyrir brotið að sektum 100 $ á dag, á hvern starfsmann (þ.e. allt að 36.500 $ á ári, á starfsmann).
Augljóslega er spurningin hvort það eigi að vera útskrifast frá rannsóknaraðstoðarmönnum og útskrifast kennsluaðstoðarmenn eru starfsmenn og hvort háskólan er í gangi gegn banninu um endurgreiðslu heilsugæsluliða iðgjalda starfsmanna með því að greiða hluta af iðgjöldum nemenda. Í febrúar 2016 birti skattamálaráðuneytið tilkynningu 2016-17 , sem veitir tímabundna léttir fyrir háskóla sem eru að greiða heilsugæslustöðvun nemenda fyrir hönd nemenda sem einnig starfa hjá skólanum. Fyrir áætlunartímabil sem hefjast fyrir 1. janúar 2017 mun IRS ekki grípa til aðgerða gegn skóla sem nýtur þessa tegundar fyrirkomulags (þannig að áætlunardag sem fylgir 2016-2017 námsárið verður áfram í samræmi við það jafnvel þótt skólan sé endurgreidd nemandi heilsugæslustöðvun nemenda).