Grandmothered áætlanir ráðstafað til að ljúka í lok 2018
Þegar ACA var undirritaður í lög árið 2010, kallaði það á stórkostlegar breytingar á einstökum og lítilli hóp sjúkratryggingamarkaði. Ákvæði laganna voru byggð á lögum til að leyfa áætlanir sem voru þegar í gildi 23. mars 2010 til að halda áfram að gilda um óákveðinn tíma, svo lengi sem engar verulegar breytingar voru gerðar á áætluninni og svo lengi sem flutningsaðilinn hélt áfram að bjóða áætlunin.
Þessar áætlanir eru afar og eru undanþegnir mörgum kröfum ACA.
En ACA gerði ekki sérstakar tekjutryggingar fyrir einstaklingsbundnar og smærri hópáætlanir sem tóku gildi eftir 23. mars 2010 en áður en meginatriðið á tryggingareglugerð ACA var að taka gildi árið 2014. Búist var við að þeir myndu ljúka við í lok árs 2013 og verða skipt út fyrir ACA-samhæfða umfjöllun á þeim tímapunkti.
Bráðabirgðahjálp Búið til "ömmu"
Síðan haustið 2013, þegar heilsugæslustöðvar voru að verða í gangi - með verulegum tæknilegum galli - og þar sem tilkynningar um uppsögn vegna ófullnægjandi áætlana byrjaði að koma fram í pósthólfum neytenda, náði fjórhjólaáætluninni að hita-hella .
Til að bregðast við, gaf HHS út bráðabirgðaþvingun sem heimilaði ríkjum að leyfa þessum ófyrirsjáanlegri áform um að endurnýja aftur fyrr en eins og 1. október 2014, þar sem umfjöllun er heimilt að halda áfram til 30. september 2015.
Minna en fjórum mánuðum seinna, í mars 2014, gaf HHS út framlengingu á bráðabirgðarástæðum og gaf ríkjum kost á að leyfa þessum áætlunum (kallað "umbreytingar" eða "ömmu" áætlanir) að endurnýja seint 1. október 2016 með umfjöllun Það gæti þá verið leyft að vera í gildi eins seint og 30. september 2017.
Hinn 29. febrúar 2016 gaf CMS út viðbótar framlengingu sem leyfði ömmuðum áformum að halda áfram eins og seint 31. desember 2017. En enn var önnur framlenging gefin út í ársbyrjun 2017 og leyfa ömmuðum áformum að halda gildi til loka 2018.
Þar af leiðandi, í flestum ríkjum, eru enn einstakar og smærri hópáætlanir í tilveru sem eru ekki afi, og einnig ekki að fullu í samræmi við ACA. Þessar bráðabirgðareglur eða óforgengilegar áætlanir geta verið í gildi til 31. desember 2018. Hér er það sem þú þarft að vita um þau:
1. Ömmuðum áætlunum er ekki það sama og grandfathered áætlanir . Þeir hafa mismunandi kröfur í því skyni að uppfylla ýmis atriði ACA, og þau mega ekki halda áfram að gilda um óákveðinn tíma. Ákveðnir áætlanir hafa fyrningardag, ólíkt upphaflegum áætlunum, sem gætu-í orði-gildir að eilífu ef flutningsaðilarnir kjósa að fara um leið ( sem er ólíklegt ).
2. Sum ríki ákváðu ekki að leyfa ömmuðum áætlunum yfirleitt, aðrir luku þeim fyrir 2018 . Jafnvel í ríkjum sem leyfa ömmuðum áformum að halda áfram að endurnýja, slökktu sum flugrekendur áætlanirnar samt og skiptu þeim með ACA-samhæfingu.
Bráðabirgðaráðstöfunin var gefin út seint á árinu 2013, þegar sum ríki og flugrekendur voru svo langt eftir leið ACA-framkvæmdarinnar sem þeir ákváðu að það væri ekki í þágu tryggðra einstaklinga að snúa stefnu á þeim tímapunkti. Í 15 ríkjum og DC, voru engin ömmu áætlanir í tilveru 2016. Og þrátt fyrir að restin af ríkjunum hafi leyft ömmu áform um að halda áfram, þá eru að minnsta kosti fjórir þessara ríkja þar sem ekki eru allir ömmuáætlanir í tilveru.
3. Ákveðnir áætlanir ná til forvarnar án þess að kostnaður sé hluti af þeim, en er ekki nauðsynlegt til að standa undir restinni af nauðsynlegum heilbrigðisbótum ACA .
ACA byrjaði að krefjast allra heilsufarsáforma um að ná til forvarnar án endurgjalds án endurgjalds (þ.e. laus við þann tíma sem þjónustan er veitt) fyrir allar áætlanir sem hefjast 23. september 2010. Þetta gildir um nýjar og endurnýjunaráætlanir, þó það var ekki við um áformaðar áætlanir . Svo gamaldags áætlanir sem voru virkir eftir 23. mars 2010 en fyrir 23. september 2010, þurftu að byrja að ná til forvarnar umönnun án kostnaðarhlutdeildar frá fyrsta endurnýjunardag þeirra. Og öll ömmuáætlanir sem voru virkir 23. september eða síðar voru með fyrirbyggjandi umönnun án kostnaðarhlutdeildar frá farangri.
4. Ömmuðum áætlunum er ekki lengur hægt að selja . Ákveðnir áætlanir eru þær sem tóku gildi eftir 23. mars 2010, en eigi síðar en 1. október 2013, eða í sumum tilvikum 31. desember 2013. Eftir það var ekki lengur hægt að kaupa áætlun og hafa það talin amma. Einu sinni í janúar 2014 rúllaði um, ekki væri hægt að selja neinar litlar hópar eða einstakar stórar læknisáætlanir yfirleitt (þ.mt gengi) ef þær voru ekki að fullu í samræmi við ACA. Athugaðu að eftirlitsskyldir geta enn verið bættir við ömmuáætlun (ef þú ert með ömmuáætlun og þú ert með barn getur þú bætt barninu við áætlunina) og nýfæddir starfsmenn geta fengið umfjöllun undir núverandi ömmuáætlun vinnuveitandans. . En nýjar ömmuáætlanir hafa ekki verið tiltækar til kaupa síðan seint 2013.
5. Óþarfa áætlanir eru ekki gjaldgengir til styrkja eða lífeyrisskuldbindinga fyrir lítil fyrirtæki . Þeir eru ekki seldir í kauphöllinni, sem þýðir að þeir eiga ekki rétt á iðgjöldum. Ef þú ert með óákveðinn greinir í ensku ömmu einstakra áætlun, þú ert að borga allt aukagjald sjálfur.
6. Ef þín ömmuáætlun útilokaði fyrirliggjandi aðstæður, gildir þessi ákvæði enn . Í öllum en fimm ríkjum var einstaklingur sjúkratrygging með læknisfræðilega tryggingu fyrir árið 2014. Og í mörgum ríkjum gæti lítill hópur umfjöllun verið gefin út með hærri iðgjöld miðað við sjúkraskrá sjóðsins. Þrátt fyrir að þetta sé ekki lengur fyrir nýjar áætlanir eru skilmálum ömmuáætlunarinnar óbreyttir - ef það útilokaði fyrirliggjandi ástand þitt eða greitt þér hærra iðgjald vegna sjúkraskrárinnar, sem gildir enn í dag.
7. Þegar ömmuáætlun þín lýkur (eða endurnýjir) hefur þú aðgang að sérstökum innskráningarstað . Jafnvel ef heilsuáætlun þín lýkur utan opna skráningar geturðu samt skráð þig í nýjan áætlun á þeim tímapunkti , án þess að hafa bilið í umfjöllun. Samkvæmt leiðbeiningum CMS í byrjun ársins 2017 er heimilt að endurnýja öldungadeildina eins seint og 1. október 2018 en umfjöllunin verður að ljúka eigi síðar en 31. desember 2018. Ef heilsuáætlun þín fylgir þessari áætlun og leyfir áætluninni að halda áfram til að vera til 31. desember 2018 muntu geta skráð þig á opna skráningartímabilið fyrir umfjöllun 2019 og hafa óaðfinnanlegur umfjöllun samkvæmt ACA-samhæfðu áætlun sem tekur gildi 1. janúar 2019.
En ef áætlunin þín hefur enn ekki áætlun á dagatalinu (td fer hún frá júní til maí, til dæmis og endurnýjar 1. júní ár hvert), gæti félagið valið að segja upp áætluninni á endurnýjunardagsetningu, í stað þess að endurnýja það í hlutarárið og leyfa því að vera í gildi fyrir allt árið 2018. Í því tilviki hefurðu aðgang að sérstökum innsláttartíma þar sem þú getur valið nýja áætlun sem stafar af tjóni, sem er hæfilegur atburður .
Þar að auki hefur þú einnig sérstakt innsláttartímabil þar sem þú getur valið nýjan ACA-samhæfð áætlun ef áætlun þín, sem ekki er almanaksár (eða grandfathered), endurnýjar á miðju ári, jafnvel þótt áætlunin lýkur ekki á þessi benda.
> Heimildir:
> Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services, Department of Health og Human Services. Bréf til vátrygginganefndarmanna - Bráðabirgðaáætlun Léttir . 16. nóvember 2013.
> Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services, Department of Health og Human Services. Vátryggingastaðlar Bulletin Series-UPPLÝSINGAR-Framlenging á aðlögunarstefnu í gegnum Dagatal 2018 . 23. febrúar 2017.
> Cornell Law School, Legal Information Institute. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).