Hámarksfrávikið verður 12,6% hærra en árið 2014
Ef þú ert með heilsuáætlun sem er í samræmi við Affordable Care Act (ACA), er hámarksfjárhæðin þín $ 6,850 árið 2016. Ef þú ert með fleiri en einn mann, t yfir $ 13.700, þótt áætlunin þarf að hafa innbyggðan einstakan hámarkshraða sem getur ekki farið yfir $ 6,850.
Það er mikilvægt að skilja að hámarksfjárhæð áætlunarinnar er lægri en þessar fjárhæðir ...
það getur bara ekki verið hærra (nema þú hafir afa eða ömmuáætlun ). Þannig að þú gætir átt stefnu með $ 1.000 frádráttarbærum og hámarksfrumum af $ 4.000. Það er innan viðmiðunarreglna reglnanna, og er nokkuð algengt, allt eftir málmstigi áætlunarinnar (brons áætlanir hafa tilhneigingu til að hafa hæsta hámarkshraða - oft á hæsta mögulegu stigi - en áætlanir um gull og platínu hafa tilhneigingu til að hafa lægsta hámarkshraða, venjulega nokkuð lægra en hámarks leyfilegt stig).
Hærri hámarkshraði í 2017
Í febrúar 2016 lést heilbrigðis- og mannauðsþjónusta (HHS) bætur og greiðslumörk fyrir 2017 . Í henni fjallaði HHS um margvíslegt mál, þar með talin hámarksmörk fyrir utan vasa.
Fyrir árið 2017 hefur HHS sett upp hámarksfjárhæðina á $ 7.150 fyrir einstakling, og 14.300 kr. Fyrir fjölskyldu (innfelld einstaklingsbundin úthlutunarmörk verður enn krafist í fjölskylduáætlunum).
Aftur, það mun vera nóg af áætlunum í boði með lægri úthluta hámarki. En engar nýjar áætlanir munu geta haft hámarkshraða fyrir ofan þetta stig.
Til sjónarhóli var hámarksfjárhæðin 2014 - fyrsta árið sem ACA-samhæfðar áætlanir voru í boði - $ 6.350 fyrir einstakling og $ 12.700 fyrir fjölskyldu.
Árið 2017 hefur hámarksfjárhæðin aukist um 12,6% frá árinu 2014.
Af hverju eykst hámarksfjárhæðin á hverju ári?
Í meginatriðum er það aðferð til að halda iðgjöldum í skefjum og fylgjast með læknisverðbólgu. HHS notar formúlu sem samanstendur af meðalgildandi árlegri heilsugæslustöðvun fyrir vinnuveitendur fyrir áætlanir um vinnuveitanda ($ 6.076 árið 2016), með meðaltali árlegrar heilsutryggingargjalds fyrir vinnuveitendur sem styrktar eru á árinu 2013 ($ 5.365).
Í þessu tilviki tökum við 6076 - 5365 = 711. Við tökum síðan 711 deilt með 5365 til að sjá prósentuhækkunina í meðaltali álagsgjöldum fyrir vinnuveitendur sem eru styrktaráætlanir. Við fáum 0,1325256291, eða um 13,25%.
Nú tekum við upphaflega hámarkshraða sem var stofnað fyrir 2014 ($ 6.350) og hækkað um 13,25%. Við endar með um $ 7,191.
En það er ákvæði í reglugerðinni sem krefst þess að HHS sé að lækka niður í næsta 50 $, þannig að niðurstaðan er námundað niður í $ 7,150.
Í hnotskurn er hugmyndin sú að meðaltali vinnuveitandi styrkt iðgjald hefur aukist um 13,25% frá 2013 til 2016, þannig að úthlutunarmörk aukist einnig um u.þ.b. sama hlutfall frá 2014 til 2017 (vegna þess að þeir lækka niður, Árangursrík aukning í hámarki utan vasa er aðeins um 12,6% í staðinn).
Með þessari uppskrift er líka mögulegt að hámarkshækkanir utan hámarka gætu lækkað frá einu ári til annars, ef meðaltali vinnuveitandi styrktar iðgjöld lækkuðu. 2017 verður aðeins fjórða árið þar sem um er að ræða umboðsmörk á hámarki fyrir utan vasa (fyrir 2014 voru vátryggjendum frjálst að setja hámarksfjárhæðir sínar eins og þeir sáu). Og þrátt fyrir að hámarksfrávik hafi aukist á hverju ári svo langt, þá er engin regla sem segir að þeir muni halda áfram að gera það á hverju ári.
Hvað þýðir ekki hámarksmagn?
Hámarkshraði áætlunarinnar (einnig nefndur hámarksloki) er heildarfjárhæðin sem sjúklingurinn þyrfti að greiða á tilteknu ári fyrir meðferð í neti sem flokkast sem nauðsynleg heilsufræðileg aðstoð.
Ef þú færð umönnun utan netkerfis áætlunarinnar getur hámarkið fyrir utan vasa verið hærra eða það getur verið ótakmarkað.
Svo lengi sem þú dvelur í netinu og tekur á móti umönnun sem fellur undir heilsuáætlunina verður heildarútgjöld þín fyrir árið að hámarki ekki meira en 6.850 kr. Árið 2016. Það felur í sér samsetningu af þínum
- frádráttarbær (upphæðin sem þú borgar áður en flestir kostir sparka inn)
- copays (minni magn sem þú borgar til að sjá lækni, fylla lyfseðil, heimsækja sérfræðing, fara í neyðarherbergið osfrv.) og
- samþykki (hlutfall kröfunnar sem þú borgar eftir að þú hefur greitt frádráttarbærum þínum, en áður en þú hefur mætt hámarki þínu).
Ekki eru öll áform um öll þrjú svið af útgjöldum. Til dæmis mun HSA-hæfur, háan frádráttaráætlun heilbrigðisáætlunar yfirleitt ekki innihalda copays, en mun hafa frádráttarbær og mega eða mega ekki hafa samhliða tryggingu (í sumum tilfellum er frádráttarbær á HDHP fullan hámarkshraða, meðan aðrir HDHPs munu hafa frádráttarbæran aukasamninga til að ná hámarkslengdinni).
Þegar þú hefur náð hámarksfjárhæðinni fyrir árið, mun heilbrigðisáætlun þín greiða 100% af innheimtukerfinu þínu, þekjandi kostnaði fyrir afganginn af árinu. En ef þú skiptir um áætlun á miðju ári (vegna hæfilegs viðburðar sem kallar á sérstakt innsláttartímabil ), byrjar byrjunarútgjöld þín að byrja með nýju áætluninni. Og jafnvel þótt þú haldir sömu áætlun ár eftir ár, byrjar byrjunarútgjöld þín í byrjun hvers árs.
Krafa ACA um að heilbrigðisáætlanir nái ekki til kostnaðar vegna einstaklings og hóps, þ.mt stór hópskipulag. En áfengnar áætlanir eru undanþegnar, eins og ömmu einstaklings og lítill hópur áætlanir. Stór hópáætlanir eru ekki nauðsynlegar til að ná til nauðsynlegra heilsufarslegs hagsbóta ACA , en að því marki sem þeir gera það geta þeir ekki krafist þess að félagið greiði meira í lausafjárkostnaði en árleg hámark sem gildir um það ár.