Tíðni, varnir og einkenni þessarar aukaverkunar af Rituxan
Ofnæmisviðbrögð við Rituxan, einnig þekkt sem MabThera eða Rituximab , eru algeng aukaverkun þessarar lyfja sem notuð eru til að meðhöndla eitilæxli og aðra sjúkdóma. Hver eru einkenni ofnæmisviðbragða og hvernig er meðferðin tekin?
Yfirlit
Rituxan er einstofna mótefni , sem þýðir að það er miðað við tiltekna sameind (CD-20) sem er á ákveðnum ónæmisfrumum hvítum blóðkornum sem eru uppspretta eitilæxla en það er einnig mikilvægt læknisfræðilega í nokkrum öðrum ónæmissjúkdómum, svo sem iktsýki liðagigt.
Rituximab er skilvirk meðferð í eitilæxli sem ekki er af Hodgkins eitilæxli (NHL) og hefur verið sýnt fram á að bæta lifun í sumum algengum tegundum NHL, þar með talið dreifð, stór B-eitilæxli og eggbús eitilæxli .
Rituximab inniheldur lítið magn af próteini úr vefjum músa. Af þessum sökum er rituximab þekkt sem "kimískt mótefni", sem þýðir að það er gert úr hlutum sem koma frá tveimur mismunandi tegundum. Þó þetta sé mikilvægt fyrir lyfið að vinna, líkama okkar er ætlað að viðurkenna erlend merki og hugsanlega innrásarher og að hefja ónæmissvörun gegn þeim. Ofnæmisviðbrögð frá rituximabi eru yfirleitt til viðbótar við músarprótínin í lyfinu.
Áður en rítúxímab er gefið, verður þú líklega að meðhöndla með lyfjum sem draga úr líkum á að þú fáir ofnæmisviðbrögð. Þetta felur í sér Tylenol (acetaminophen) og Benadryl (dífenhýdramín) og stundum stera lyf.
Þar sem dífenhýdramín getur gert þig syfju, er það venjulega mælt með því að þú hafir einhver dregið þig heim eftir innrennsli.
Merki og einkenni
Algeng merki um rituximab ofnæmi eru:
- Hiti og kuldahrollur - þetta eru algengustu viðbrögðin og koma fram hjá flestum einstaklingum
- Ógleði
- Kláði
- Útbrot
- Erting í hálsi eða vökva frá nefinu
- Bólga í höndum, fótum eða andliti
- Minnkun á blóðþrýstingi og svimi
- Spasma í hálsi, svipað og astma
- Höfuðverkur
Þessi ofnæmisviðbrögð koma venjulega fram innan 30 mínútna til 2 klukkustunda frá því að innrennsli lyfsins hefst og er líklegast að eiga sér stað við fyrstu innrennslið ( næstum 80 prósent sjúklinga eru með viðbrögð ) og verða sjaldgæfari við samfellda meðferðarlotur.
Sjaldan geta alvarlegar aukaverkanir komið fram, þar á meðal:
- Alvarleg öndunarvandamál
- Hjartasjúkdómar
- Alvarlegt lækkun á blóðþrýstingi og losti.
Meðferðir
Ef þú ert með viðbrögð þrátt fyrir formeðferð lyfsins sem þú færð, er það fyrsta sem hjúkrunarfræðingurinn eða læknirinn gerir, hægja á eða stöðva innrennslið. Fyrir nokkrum vægum viðbrögðum er það allt sem þarf að vera krafist. Hægt er að gefa fjölda lyfja til að draga úr eða stöðva viðbrögðin. Þetta eru meðal annars acetaminófen, ofnæmislyf, saltvatnssvörun eða lyf til að auka blóðþrýsting og sterar. Hjá næstum öllum sjúklingum er hægt að stjórna viðbrögðum hratt með þessum aðgerðum. Við alvarlegar aukaverkanir getur verið að aukaöryggiseiningar séu viðeigandi - með ráðstöfunum til að viðhalda og fylgjast með blóðþrýstingi og öndun. Þótt dauðsföll hafi verið tilkynnt af innrennslisviðbrögðum eru þær mjög sjaldgæfar.
Forvarnir
Nokkrar ráðstafanir geta komið í veg fyrir eða dregið úr ofnæmisviðbrögðum við rituximab:
- Forgjöf. Eins og fram kemur hér að ofan muntu líklega taka andhistamínlyf og sterar fyrir innrennsli.
- Byrjað á innrennsli hægt. Þetta er mjög mikilvægt fyrir fyrstu innrennsli þegar viðbrögð eru algengasta. Innrennsli eru reglulega byrjaðir hægt og innrennslishraði aukist þegar engin viðbrögð koma fram.
- Stöðva blóðþrýstingslyf fyrir innrennsli. Þar sem blóðþrýstingsfall getur komið fram meðan á viðbrögðum stendur, ráðleggja læknir stundum sjúklingum að hætta að nota blóðþrýstingslyf fyrir innrennsli. Þú ættir aðeins að gera þetta samkvæmt sérstökum leiðbeiningum frá lækninum þínum.
Þeir sem hafa haft væga eða miðlungsmikla svörun við rituximabi má gefa lyfið hægt og þurfa að gera allar varúðarráðstafanir vegna síðari meðferða. Þeir sem hafa alvarlegar aukaverkanir fá venjulega ekki lyfið lengur.
Heimildir:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., and J. Meyerhardt. Innrennslisviðbrögð við einlyfjameðferð sem notuð eru til krabbameinsmeðferðar. Uppfært. Uppfært 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for- cancer-therapy