Skilningur á almennum svæfingu
Svæfing er lyf gefið til sjúklinga til að koma í veg fyrir sársauka. Það eru margar tegundir svæfingar og sumir leyfa sjúklingnum að vera vakandi og stilla meðan á læknisfræðilegri meðferð stendur, en önnur svæfingarlyf geta verið gefin til að koma í veg fyrir meðvitund með því að gera sjúklinginn meðvitundarlaust meðan á læknisfræðilegri meðferð stendur.
Tegund svæfingar sem notuð er fer eftir eðli málsmeðferðarinnar, aldur og heilsu sjúklingsins og óskir skurðlæknisins og svæfingaraðilans.
Með sumum aðferðum getur sjúklingurinn valið á milli mismunandi svæfingar á meðan aðrir geta þurft sérstaka tegund.
Almennar svæfingar útskýrðir
Það eru margar tegundir svæfingar. Ein tegund er almenn svæfing, sterkasta svæfingin og tegundin sem oftast er notuð við aðgerðina. Þessi tegund svæfingar veldur því að sjúklingurinn svarar ekki í hvað er í raun læknisfræðilega framkallað dái.
Almenn svæfing er samsetning lyfja sem ætlað er að gera sjúklinginn óvitað um hvað er að gerast í kringum þá, til að koma í veg fyrir sársauka og lama líkamann meðan á meðferð stendur. Venjulega notað við skurðaðgerð gerir almenna svæfingu lækninn kleift að veita meðferð sem myndi vera mjög sársaukafullt ef sjúklingurinn var vakandi og fær um að líða.
Almenn svæfing gerir ekki aðeins manninn ókunnugt, heldur lalar hann líka vöðvana í líkamanum þ.mt vöðvum sem gera það kleift að anda.
Af þessum sökum þurfa sjúklingar sem fá almennan svæfingu loftræstingu til að vinna úr þindinu og öðrum vöðvum sem auðvelda innöndun og anda frá sér.
Hvers vegna er nauðsynlegt að gera svæfingu almennt?
Almenn svæfing er venjulega notuð til alvarlegra aðgerða, langvarandi verklagsreglna og verklagsreglur sem venjulega verða mjög sársaukafullar.
Þessi tegund svæfingar leyfir ekki aðeins sjúklingi að gangast undir verklag án sársauka, heldur leyfir sjúklingurinn einnig að vera meðvitundarlaus vegna aðgerðarinnar.
Fyrir sumar aðgerðir, það væri mjög erfitt að vera vakandi fyrir málsmeðferðina, hvort sem þú gætir fundið sársauka eða ekki. Ímyndaðu þér að hafa líkamshluta fjarlægt, svo sem meðan á appendectomy stendur til að fjarlægja viðhengið og vera mikið vakandi. Þó að þú gætir ekki fundið fyrir einhverjum sársauka, þá væri það ennþá mjög pirrandi að hafa verið að upplifa aðgerð meðan vakandi og vakandi.
Áhætta almennrar svæfingar
Áhættan sem tengist svæfingu breytilegt frá því frá málsmeðferð til máls og milli mismunandi sjúklinga. Eins og þú getur ímyndað sér, hefur hver sjúklingur eigin áhættustig sitt, þar sem ekki eru tveir einstaklingar nákvæmlega þau sömu. Til dæmis, 90 ára gömul sjúklingur mun hafa allt öðruvísi áhættu þegar hann hefur viðbótarskurðaðgerð en 12 ára gömul sjúklingur. Hér eru nokkur möguleg áhætta:
- Ógleði / uppköst : Þetta er algengasta vandamálið sem sjúklingar standa frammi fyrir eftir svæfingu og er mun auðveldara að koma í veg fyrir en meðhöndla. Af þessum sökum er mikilvægt að nefna sögu um ógleði vegna svæfingar fyrir aðgerð.
- Vökvaskortur: Þetta er ástand sem kemur fram þegar sjúklingur er ekki alveg meðvitundarlaus meðan á svæfingu stendur.
- Hálsbólga / hálsi: Öndunartruflan veldur því að þessi erting er yfirleitt minniháttar.
- Munnþurrkur: Minni málefni sem venjulega fer í burtu þegar sjúklingur er fær um að drekka vökva.
- Skjálfti / kuldahrollur: Þetta er yfirleitt í stuttan tíma eftir aðgerð og fer í burtu þegar sjúklingurinn er vakandi og hreyfður.
- Svefnleiki: Þetta er algengt eftir aðgerð og leysist þegar líkaminn hefur útilokað flest lyf sem notuð eru til svæfingar.
- Muscle aches: Orsakir lyfsins eða með því að liggja kyrr meðan á meðferð stendur, þetta ástand er yfirleitt tímabundið og fer í burtu innan klukkustunda eða daga eftir aðgerð.
- Kláði: Verkjalyf er oft að kenna fyrir kláða, og þetta mál fer venjulega í burtu þegar verkjalyf eru ekki lengur nauðsynleg.
- Rugl: Þeir sjúklingar sem eru líklegri til að hafa rugl eftir aðgerð eru aldraðir, Alzheimerssjúkdómur, vitglöp eða annað ástand sem stuðlar að ruglingi reglulega.
- Erfiðleikar við þvaglát / vanhæfni til að þvagast: Þetta er algengara hjá sjúklingum sem eru með þvaglegg í skurðaðgerð og það getur tekið klukkustundir eða jafnvel daga að þvagblöðrurnar snúi aftur í eðlilegt horf.
- Ileus: Þetta er ástand þar sem þörmum vaknar ekki eins fljótt og búist er við eftir aðgerð og hreyfing er mjög hægur eða er fjarverandi.
- Erfiðleikar við að slökkva á loftræstingu: Afgangur frá öndunarvélinni er krefjandi hjá mjög veikum sjúklingum eða sjúklingum sem eru með öndunarvandamál.
- Öndun / lungnabólga: Til að kyngja mat eða vökva meðan á aðgerð stendur er vitað hætta á skurðaðgerð og er ástæða þess að borða strax áður en skurðaðgerð er bannað .
- Blóðtappar: Þetta mál er algengara eftir aðgerð vegna þess að sjúklingurinn er enn í langan tíma, sem er þekkt áhættuþáttur fyrir blóðtappa.
- Illkynja ofurhiti: Þetta er hugsanlega lífshættulegt ástand sem veldur alvarlegum svörun við svæfingu. Það liggur venjulega í fjölskyldum.
Aðrar tegundir svæfingar
Áður en þú ákveður að þú þurfir almennan svæfingu fyrir meðferðina þína, er mikilvægt að vita hvaða tegundir svæfingar eru í boði. Algengustu tegundir svæfingar, utan almennrar svæfingar, eru eftirfarandi:
Svæðisdeyfilyf : Einnig þekktur sem svæðisbundin blokk, hindrar þessa tegund svæfingar sjúklinginn að líða svæðið í líkamanum, svo sem heilum handlegg eða undir mitti.
- Staðdeyfilyf : Þessi tegund svæfingar kemur í veg fyrir tilfinningu á lítilli hluta líkamans, eins og þegar fingur er numbed þannig að hægt sé að nota lykkjur til að sauma skurð lokað.
- Vöktun um svæfingu (MAC) : Þessi tegund svæfingar, einnig þekktur sem sólsetur, er tegund svæfingar sem kemur í veg fyrir sársauka meðan sjúklingurinn er meðvitaður eða léttur rólegur. Sjúklingurinn kann að muna alla málsmeðferðina eða getur ekki haft nein móttöku á atburðum.
Á almennum svæfingu
Aðferð við almenn svæfingu byrjar oft með róandi áhrif, til að hægt sé að setja inn öndunarrör. Sæðingartegundin er eftir hjá svæfingalækninum til að velja, og getur verið mjög mismunandi eftir sjúklingsgerð og tegund aðgerðar.
Þegar sjúklingurinn er í vinnslustofunni, sem fylgir eftirlitsbúnaðinum og öryggisreglunum hefur verið lokið, getur svæfingu byrjað. Það er algengt að áður en róandi lyf eru gefin er "tími út" gert til að bera kennsl á sjúklinginn og málsmeðferðina sem þeir hafa. Þetta er gert til að koma í veg fyrir rangan stað / rangan sjúklingaaðgerðir.
Þegar tíminn er lokið er hægt að gefa sjúklingnum lyf til að róa þá og svæfingaraðili byrjar að undirbúa sjúklinginn fyrir aðgerðina.
Æðar og loftræsting meðan á svæfingu stendur
Vöðvarnir í líkamanum eru lömuð við almennar svæfingar, þar á meðal vöðvarnir sem hjálpa lungunum að draga andann, sem þýðir að lungarnir geta ekki virkað á eigin spýtur. Af þessum sökum er mikilvægt að loftræstikerfi sé notaður til að gefa lungum andann. Til að vera ljóst, vinna lungarnir enn við svæfingu, skortir þeir bara getu til að draga andann vegna þess að vöðvarnir sem vinna þetta virka tímabundið ófær um að vinna.
Að vera settur í loftræstingu krefst þess að túpur, sem kallast endotracheal rör, sé settur inn í öndunarveginn. Þessi rör er síðan fest við stærri slönguna sem fer í loftræstann, sem gerir loftræstingu kleift að skila súrefni til sjúklingsins. Ferlið við að setja rörið er kallað innblástur .
Vöktun meðan á svæfingu stendur
Meðan á aðgerð stendur fylgist sjúklingurinn mjög náið með rafrænum vöktunarbúnaði sem fylgir hjartsláttartíðni, magn súrefnis í blóði, fjölda andna sem sjúklingurinn tekur og jafnvel EKG sjúklingsins. Auk rafrænna eftirlits er einnig fylgst með sjúklings hjá starfsmönnum OR og svæfingaraðilanum.
Almenn svæfing er venjulega veitt af læknismeðferð, sem kallast svæfingalæknir, eða CRNA , staðfestur hjúkrunarfræðingur. Bæði veita örugga og skilvirka svæfingu og hafa víðtæka reynslu af að veita almenna svæfingu.
Í aðgerðinni er markmiðið að sjúklingur sé alveg ókunnugt um hvað er að gerast í kringum þá, þar á meðal að vera án sársauka.
Vakna frá almennum svæfingu
Hvernig einstaklingur vaknar frá svæfingu fer eftir tegund aðgerðar sem þeir höfðu og hversu vel þeir anda. Markmiðið eftir svæfingu er að extubate sjúklingnum - fjarlægðu öndunarrörinn eins fljótt og auðið er eftir að aðgerðin lýkur.
Algengar og óbrotnar verklagsreglur hætta venjulega með lyfjagjöf sem er gefið sem snýr að svæfingu, vaknar sjúklingnum og lýkur lömun vöðva. Þessir sjúklingar hafa venjulega öndunarrörinn fjarlægð tafarlaust í lok aðgerðarinnar og öndast sjálfkrafa innan nokkurra mínútna frá aðgerðinni sem lýkur. Þessir sjúklingar vakna venjulega í PACU-staðdeyfilyfinu og fara á sjúkrahúsherbergi eða fara heim þegar þeir eru alveg vakandi.
Fyrir sumar mjög alvarlegar aðgerðir, svo sem opinn hjartaskurðaðgerð eða heilaskurðaðgerð, er sjúklingur heimilt að vakna hægt frá svæfingu og ekki er um að ræða umskipti. Þetta þýðir að sjúklingurinn getur haldið áfram í öndunarvélinni í 6-8 klukkustundir eftir aðgerðina og síðan er öndunarrörinn fjarlægður þegar hann er vakandi.
Sumir sjúklingar munu áfram vera með loftræstingu fyrir daga eða jafnvel lengur eftir aðgerð, en þetta er sjaldgæft. Sjúklingar með öndunarfærasjúkdóma sem leiða til öndunar eru líklegri til að eiga erfitt með að fjarlægja úr öndunarvélinni, eins og reykingamenn og offitusjúklingar.
Borða og drekka eftir svæfingu
Þegar sjúklingur er vakandi eftir aðgerð, geta þeir oft sjúga á ísflögum eða tekið vatni. Ef þetta gengur vel, er næsta skref að drekka reglulega vökva og fylgt eftir með reglulegu mataræði. Þetta ferli getur tekið tíma eða jafnvel daga ef sjúklingurinn finnur fyrir ógleði, uppköstum eða líður ekki fyrir mat eða vökva.
Í flestum tilvikum er sjúklingurinn fær um að borða reglulega mat innan dags með almennri svæfingu.
Öryggi eftir svæfingu
Bandaríska samtök hjúkrunarfræðinga (AANA) gera margar tillögur um öryggi sjúklings eftir að hafa fengið svæfingu. Þetta er vegna þess að það getur tekið allan daginn eða lengur að fá svæfingu að fullu, og þangað til það gerist getur meðaltal sjúklingurinn fundið sig syfju, ógleði eða jafnvel ruglaður.
Fyrir fyrsta daginn eftir aðgerðina, búast við að eyða mestum tíma, hvíla rólega, nappa eða gera slakandi starfsemi. Áformaðu að taka daginn eftir almenn svæfingu frá vinnu og öðrum krefjandi starfsemi.
AANA tilmæli fela ekki í sér þungar vélar, þ.mt akstur bíls eða undirrita lögbundin pappírsvinnu í amk 24 klukkustundir eftir aðgerð. Rétt er að láta ökumann taka þig heim úr skurðstofunni og forðast að drekka áfengi eða taka róandi lyf sem ekki hafa verið ávísað af skurðlækninum fyrstu daginn eftir aðgerðina.
Þeir mæla einnig með að þú finnir hjálp við umönnun barna ef þú átt ung börn heima þar sem þú þarft meira hvíld en venjulega í að minnsta kosti dag eftir aðgerð, hugsanlega lengur.
Orð frá
Almenn svæfingu hefur áhættu, en ávinningur af því að hafa verkjalausar skurðaðgerðir getur verið frábært. Ákvörðun þín um að hafa skurðaðgerð ætti að vega áhættu af meðferðinni og svæfingu sem þú færð gegn hugsanlegum umbunum málsins. Þó að það sé satt að sérhver aðgerð hafi áhættu, þá geta það einnig verið góð ávinningur af skurðaðgerð. Aðeins þú getur ákveðið hvort þú ert tilbúin til að hafa skurðaðgerð og svæfingu - ef ávinningur er þess virði að vera tími, fyrirhöfn, sársauki og áhætta.
> Heimild:
> Allt um svæfingu. AANA. Opnað í ágúst, 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx